Trigeminal neuralgia

概要

三叉神経痛は、顔の片側に突然、電気が走るような強い痛みが繰り返し起こる病気です。三叉神経（顔の感覚を脳に伝える神経）が圧迫されたり刺激されたりすることで起こります。

比較的まれな病気で、人口の約0.01～0.02%に見られます。

40歳以上の中高年に多く、女性にやや多い傾向があります。

症状

一般的な症状

• 顔の片側に突然起こる激しい痛み（刺すような、電気が走るような感覚）
• 痛みは数秒から2分程度でおさまるが、繰り返し起こる
• 痛みの引き金：顔に触れる、食事、歯磨き、冷たい風、会話など

子供の症状

• 子どもには非常にまれですが、発症した場合の症状は大人と同様です。

高齢者の症状

• 高齢者では、痛みのために食事ができなくなり、栄養状態が悪化したり体重が減ったりすることがあります。

原因

主な原因

• 多くの場合、脳内で三叉神経に近い動脈が神経を圧迫することが原因です。
• まれに多発性硬化症や腫瘍が原因となることもあります。

リスク要因

• 加齢（特に40歳以上）
• 多発性硬化症などの神経疾患

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが非常に強く、日常生活に支障をきたす場合
• 顔の感覚が麻痺した、あるいは動かしにくくなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 顔の痛みが繰り返し起こる場合
• 歯科治療後も改善しない痛みがある場合

診断

医師が症状の特徴や経過を詳しく聞き、神経学的な診察を行います。他の病気を除外するために画像検査などを行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 頭部MRI（脳の画像検査）：神経の圧迫や他の病気の有無を調べます。
• 血液検査：感染症や炎症など他の原因を除外します。

診察で予想されること

診断には時間がかかることもありますが、丁寧な問診と検査によって確定されます。痛みのパターンを詳しく伝えることが大切です。

治療

治療は薬物療法と手術療法が中心です。自己判断で治療を中断せず、医師の指示に従うことが重要です。

自宅でのセルフケア

• 痛みの引き金となる動作（顔を洗う、歯を磨くなど）は優しく行う。
• ストレスをためないようにする。
• 痛みが強いときは安静にする。

医療治療

薬物療法では、神経の異常な興奮を抑える薬（抗てんかん薬や抗うつ薬など）が使われます。効果が不十分な場合、神経ブロック注射や手術（神経減圧術やラジオ波治療など）が検討されます。

手術が検討される場合

薬で十分な効果が得られない場合や副作用が強い場合に手術が検討されます。どの手術が適しているかは医師と相談して決めます。

この病気と共に生きる

痛みの発作を避けるために、顔に触れる動作や急な温度変化に注意しましょう。また、痛みの記録をつけることで医師に正確に伝えやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活を心がける。
• ストレス管理（リラックス法や趣味など）を行う。
• 十分な睡眠をとる。

食事と運動

やわらかい食事や咀嚼しやすいものを選び、無理のない範囲で運動を続けましょう。痛みが強いときは無理をしないことが大切です。

精神的健康と心の健康

慢性的な痛みは不安やうつ状態を引き起こすことがあります。気分が落ち込んだり、眠れないなどの症状があれば、一人で抱えずに医師やカウンセラーに相談しましょう。

予防

三叉神経痛を完全に予防する方法はありませんが、高血圧などのリスク因子を管理することで発症リスクを減らせる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 痛みによる食事困難で体重減少や栄養不良
• うつ病や不安障害などの精神的な問題
• 社会活動の制限による生活の質の低下

長期的な見通し

治療によって多くの人が痛みをコントロールできるようになります。根気強く治療を続けることで、症状が改善し、日常生活を取り戻せる可能性が高いです。

サポートを探す

国際機関

• Facial Pain Association (TNA)

地域の団体

• 厚生労働省 難病情報センター · 日本

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