Ventricular premature beats

Aperçu

Les extrasystoles ventriculaires sont des battements cardiaques supplémentaires qui commencent dans les ventricules (les chambres inférieures du cœur). C'est un trouble du rythme cardiaque très fréquent, souvent bénin, qui donne l'impression que le cœur 'saute' un battement.

Oui, c'est l'un des troubles du rythme cardiaque les plus courants. Presque tout le monde en fait l'expérience de temps en temps.

Cela peut toucher des personnes de tout âge, mais c'est plus fréquent chez les adultes, surtout après 50 ans. Les personnes ayant une maladie cardiaque sous-jacente sont également plus concernées.

Symptômes

Symptômes courants

• Impression que le cœur 'saute' un battement
• Sensation de battement fort ou irrégulier dans la poitrine (palpitations)
• Sensation de 'cœur dans la gorge'
• Parfois, aucune gêne ressentie

Symptômes chez l'enfant

• Souvent, aucun symptôme
• Rarement, palpitations ou sensation de 'cœur qui s'emballe'

Symptômes chez les personnes âgées

• Palpitations plus fréquentes
• Parfois essoufflement ou fatigue
• Risque accru si présence d'une maladie cardiaque

Causes

Causes principales

• Le stress, l'anxiété
• La caféine (café, thé, sodas) et l'alcool
• Le tabac et la consommation de drogues stimulantes
• Certaines maladies cardiaques (insuffisance cardiaque, infarctus ancien, cardiopathies)
• Les déséquilibres électrolytiques (taux anormaux de potassium ou de magnésium)

Facteurs de risque

• Âge avancé
• Hypertension artérielle
• Antécédents de maladie cardiaque
• Troubles du sommeil ou fatigue chronique

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin en urgence si :

• Si les palpitations sont accompagnées d'une douleur thoracique, d'un essoufflement ou d'un malaise
• En cas de perte de connaissance

Prenez un rendez-vous de routine si :

• Si les palpitations sont fréquentes ou vous inquiètent
• Lors d'une découverte fortuite lors d'un électrocardiogramme
• Pour évaluer si une cause cardiaque sous-jacente est présente

Diagnostic

Le diagnostic se fait principalement par un électrocardiogramme (ECG), un enregistrement de l'activité électrique du cœur. Parfois, un enregistrement sur 24 heures (Holter) est nécessaire pour capturer les extrasystoles lorsqu'elles surviennent de façon intermittente.

Tests qui peuvent être effectués

• Électrocardiogramme (ECG) de repos
• Holter ECG (enregistrement portable sur 24 à 48 heures)
• Échocardiographie (échographie du cœur) pour vérifier la structure cardiaque

À quoi s'attendre lors de votre rendez-vous

Ces examens sont totalement indolores. Vous porterez simplement des électrodes sur la poitrine et, pour le Holter, un petit appareil à la ceinture. Votre médecin analysera les résultats pour déterminer la fréquence et le type d'extrasystoles.

Traitement

Le traitement n'est pas systématique. Il est réservé aux cas où les extrasystoles sont très fréquentes, gênantes, ou en présence d'une maladie cardiaque sous-jacente. L'objectif est de réduire les symptômes et de prévenir les complications.

Soins personnels à domicile

• Limiter la caféine, l'alcool et le tabac
• Gérer le stress par des techniques de relaxation (méditation, yoga)
• Dormir suffisamment et éviter la fatigue excessive
• Éviter les excitants (boissons énergisantes, certains médicaments contre le rhume)

Traitements médicaux

Dans certains cas, le médecin peut prescrire des médicaments qui ralentissent ou régularisent le rythme cardiaque. Ces traitements sont adaptés à chaque patient. En cas d'échec ou d'extrasystoles très nombreuses, une procédure appelée ablation par radiofréquence peut être proposée pour détruire la zone anormale du cœur qui déclenche les battements supplémentaires.

Quand la chirurgie est-elle envisagée ?

Une ablation est envisagée si les extrasystoles sont très fréquentes (plusieurs milliers par jour) et ne répondent pas aux traitements médicamenteux, ou si elles provoquent une altération de la fonction cardiaque.

Vivre avec cette affection

La plupart des personnes vivent normalement avec des extrasystoles ventriculaires sans que cela ne limite leurs activités. Si les symptômes sont gênants, des ajustements simples (limiter les excitants) aident souvent.

Conseils de mode de vie

• Tenir un journal des symptômes pour identifier les déclencheurs
• Pratiquer une activité physique modérée et régulière (marche, natation) après avis médical
• Éviter les efforts intenses si votre médecin le déconseille

Alimentation et exercice

Une alimentation équilibrée, riche en fruits et légumes, et pauvre en excitants est bénéfique. L'exercice régulier est encouragé, mais il faut éviter les sports de compétition ou très intenses sans l'accord de votre médecin.

Santé mentale et bien-être émotionnel

Les palpitations peuvent provoquer de l'anxiété et une inquiétude constante. Il est important de se rappeler que ce trouble est souvent bénin. Parler de ses craintes à son médecin peut aider à les dissiper.

Prévention

On ne peut pas toujours prévenir les extrasystoles ventriculaires, mais en limitant les facteurs de risque évitables (tabac, alcool, caféine excessive, stress) on peut réduire leur fréquence. Un bon suivi des maladies cardiaques existantes est également important.

Complications

En l'absence de traitement

• Dans les rares cas où les extrasystoles sont très nombreuses et associées à une maladie cardiaque, elles peuvent évoluer vers une tachycardie ventriculaire (rythme cardiaque très rapide des ventricules) ou une fibrillation ventriculaire (urgence vitale).
• Elles peuvent parfois diminuer l'efficacité de la pompe cardiaque à long terme.

Pronostic à long terme

Dans l'immense majorité des cas, les extrasystoles ventriculaires sont bénignes et ne réduisent pas l'espérance de vie. Avec une bonne hygiène de vie et un suivi médical simple, on peut vivre des années sans problème. Les traitements, quand ils sont nécessaires, sont très efficaces.

Trouver du soutien

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