Sodbrennen und saures Aufstoßen: Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Übersicht

Sodbrennen ist ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, das entsteht, wenn Magensäure zurück in die Speiseröhre fließt. Das nennt man auch saures Aufstoßen oder Reflux. Die Speiseröhre ist ein Schlauch, der den Mund mit dem Magen verbindet. Normalerweise verschließt ein Muskel den Übergang zwischen Speiseröhre und Magen. Wenn dieser Muskel zu schwach ist oder sich entspannt, kann die Magensäure aufsteigen und die empfindliche Schleimhaut reizen.

Ja. Sodbrennen ist sehr verbreitet. In Deutschland leiden ungefähr 20 von 100 Menschen mindestens einmal im Monat unter Sodbrennen. Bei etwa jedem Zehnten tritt es sogar wöchentlich auf.

Es kann jede und jeden treffen – vom Baby bis ins hohe Alter. Besonders häufig betroffen sind schwangere Frauen, Menschen mit Übergewicht und Personen über 40. Aber auch Stress, Essgewohnheiten und manche Medikamente spielen eine Rolle.

Symptome

Häufige Symptome

• Brennendes Gefühl hinter dem Brustbein, oft nach dem Essen oder nachts
• Saures oder bitteres Aufstoßen in den Mund
• Schmerzen oder Druckgefühl in der oberen Magengegend
• Reizhusten oder Räusperzwang, besonders morgens
• Heiserkeit oder das Gefühl, einen Kloß im Hals zu haben
• Übelkeit oder Völlegefühl nach dem Essen

Symptome bei Kindern

• Bei Babys ist häufiges Spucken normal. Sodbrennen zeigt sich eher durch Weinen beim Füttern, schlechten Schlaf und Unruhe.
• Bei größeren Kindern kann Sodbrennen wie Bauchschmerzen wirken – oft beschreiben sie es als „Brennen im Bauch“.
• Auch ein anhaltender Husten oder Mundgeruch ohne sonstige Erkältung kann ein Anzeichen sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben oft weniger typisches Sodbrennen, dafür eher Schluckbeschwerden, Räusperzwang oder Heiserkeit.
• Manchmal treten auch unklare Schmerzen in der Brust auf, die wie ein Herzproblem wirken können.
• Eine Magenspiegelung wird bei älteren Menschen bei neu auftretenden oder anhaltenden Beschwerden häufiger empfohlen – sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber.

Ursachen

Hauptursachen

• Ein zu schwacher Schließmuskel am unteren Ende der Speiseröhre – dieser Muskel öffnet sich sonst nur beim Schlucken.
• Ein Zwerchfellbruch (Hiatushernie), bei dem ein Teil des Magens durch das Zwerchfell in den Brustkorb rutscht.
• Druck auf den Magen, zum Beispiel durch Schwangerschaft, Übergewicht oder enge Kleidung.
• Eine verzögerte Magenentleerung oder eine gestörte Beweglichkeit der Speiseröhre.

Risikofaktoren

• Übergewicht mit vermehrtem Bauchfett
• Schwangerschaft
• Fettige oder sehr große Mahlzeiten, spätes Essen am Abend
• Alkohol, Kaffee, schwarzer Tee, Kakao und kohlensäurehaltige Getränke
• Rauchen
• Stress, Zeitdruck und Schlafmangel
• Bestimmte Medikamente – zum Beispiel manche Schmerzmittel, Blutdrucksenker oder Beruhigungsmittel. Fragen Sie dazu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder prüfen Sie, ob in der Packungsbeilage ein Hinweis auf Sodbrennen steht.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie häufig (mindestens zweimal pro Woche) oder über mehrere Wochen unter Sodbrennen leiden
• Wenn Sie Schluckbeschwerden bemerken oder das Gefühl haben, dass Essen stecken bleibt
• Wenn Sie Blut erbrechen oder Ihr Stuhl schwarz aussieht
• Wenn Sie zusätzlich ungewollt an Gewicht verlieren, Fieber oder stärkste Schmerzen haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sodbrennen regelmäßig auftritt und Sie Ihre Lebensqualität einschränkt, zum Beispiel den Schlaf stört
• Wenn Hausmittel und Änderungen der Essgewohnheiten nach etwa zwei Wochen nicht helfen
• Wenn Sie sich unsicher sind, ob Ihre Beschwerden wirklich vom Magen oder vom Herzen kommen
• Wenn Sie bei anderen Erkrankungen behandelt werden und Sorgen zu Wechselwirkungen haben

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose in der Regel schon anhand Ihrer Beschwerden und der Krankengeschichte. Sie werden auch nach Essgewohnheiten, Medikamenten und möglichen Auslösern gefragt. Bei unklaren oder ernsteren Anzeichen können weitere Untersuchungen folgen.

Mögliche Untersuchungen

• Eine Magenspiegelung (Gastroskopie), bei der die Speiseröhre, der Magen und der Zwölffingerdarm mit einer kleinen Kamera von innen angeschaut werden
• Eine Messung des Säurewerts oder des Drucks in der Speiseröhre (pH-Metrie und Manometrie), um zu prüfen, wie viel Säure zurückfließt und wie gut sich die Muskulatur zusammenzieht
• Gelegentlich eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel, um die Bewegungen des Magen-Darm-Trakts zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind unkompliziert. Für eine Magenspiegelung bekommen Sie in der Regel eine Beruhigungsspritze, damit Sie nichts spüren. Die Messungen am Schlauch sind etwas unangenehm, aber meist gut auszuhalten. Sie gehen nach einem bis zu zwei Strandessen wieder nach Hause. Danach besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt gemeinsam, was als Nächstes sinnvoll ist.

Behandlung

Die Behandlung von Sodbrennen zielt darauf ab, die Magensäure zu verringern, die Speiseröhre zu schützen und Auslöser zu vermeiden. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Für die meisten Menschen reichen bereits Änderungen im Alltag, um deutlich besser zu leben. Wenn das nicht ausreicht, gibt es Arzneimittel und in seltenen Fällen auch eine Operation.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie kleinere Mahlzeiten und kauen Sie gründlich.
• Verzichten Sie auf große, fettige Mahlzeiten am Abend – gehen Sie nicht mit vollem Magen ins Bett.
• Warten Sie nach dem Essen mindestens zwei bis drei Stunden, bevor Sie sich hinlegen.
• Lagern Sie das Kopfende des Betts für Nacht besser hoch, zum Beispiel mit einem Keilkissen.
• Vermeiden Sie enge Kleidung und enge Gürtel, die den Bauch zusammendrücken.
• Trinken Sie weniger Kaffee, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke, wenn Sie merken, dass diese Ihnen zusetzen.
• Wenn Sie rauchen: Reduzieren Sie das Rauchen oder suchen Sie Unterstützung beim Aufhören – Zigarettenrauch entspannt den Schließmuskel der Speiseröhre.

Medizinische Behandlungen

Wenn Selbsthilfe nicht ausreicht, gibt es verschiedene Ansätze. Einige Medikamente binden die Magensäure kurzzeitig und wirken schnell – sie eignen sich für gelegentliches Sodbrennen. Andere Mittel bremsen die Produktion der Magensäure stärker und über einen längeren Zeitraum. Die Wahl hängt von der Ursache, der Häufigkeit der Beschwerden und anderen Faktoren wie Schwangerschaft oder bestehenden Erkrankungen ab. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin entscheidet gemeinsam mit Ihnen, was am besten zu Ihnen passt. Wichtig: Nehmen Sie Medikamente gegen Sodbrennen nicht dauerhaft ohne ärztliche Absprache ein – auch wenn Sie sie frei in der Apotheke bekommen. Sprechen Sie über mögliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen mit Ihren anderen Medikamenten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt selten infrage. Sie wird zum Beispiel dann erwogen, wenn die Beschwerden trotz guter Behandlung anhalten, wenn sich ein großer Zwerchfellbruch zeigt oder wenn Komplikationen wie starke Entzündungen oder eine verengte Speiseröhre auftreten. Bei dem Eingriff wird der Übergang zwischen Speiseröhre und Magen verstärkt und der verschobene Magenanteil zurückverlagert. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile im persönlichen Fall.

Leben mit der Erkrankung

Gut mit Sodbrennen leben bedeutet vor allem, herauszufinden, was die Beschwerden auslöst – und was Ihnen guttut. Ein kleines Tagebuch über Essen, Trinken und Beschwerden kann sehr hilfreich sein. Planen Sie Ihre Mahlzeiten und versuchen Sie, Stress öfter beiseitezulegen. Nehmen Sie sich nach dem Essen Zeit für einen kurzen Spaziergang, statt sich sofort hinzusetzen oder zu legen. Viele Menschen stellen fest, dass regelmäßige, ruhige Schlafenszeiten und ein morgendliches Frühstück den Tag spürbar angenehmer machen.

Tipps für den Alltag

• Schlafen Sie mit leicht erhöhtem Oberkörper, wenn Sodbrennen nachts auftritt.
• Bewegen Sie sich regelmäßig – aber nicht direkt nach dem Essen, starke Sportarten können das Aufstoßen kurzfristig fördern.
• Halten Sie Ihr Gewicht im gesunden Bereich, denn Bauchfett erhöht den Druck im Bauchraum.
• Lernen Sie Entspannungstechniken wie Atemübungen oder Progressive Muskelentspannung, um Stress abzubauen.
• Nehmen Sie Stress nicht mit ins Bett – ein kleiner Abendroutine ohne Bildschirm wirkt oft Wunder.

Ernährung und Bewegung

Ernährung ist bei Sodbrennen sehr individuell. Was die eine Person nicht merkt, kann bei der anderen Beschwerden auslösen. Häufige Auslöser sind: zu große Portionen, fette Speisen wie Frittiertes oder Sahnesoßen, stark gewürzte Speisen, Zitrusfrüchte, Zwiebeln, Knoblauch, Minze, Schokolade, Alkohol und Kaffee. Sie müssen nicht alles weglassen – beobachten Sie sich einfach gut. Bewegung wie Spazierengehen, Schwimmen oder Radfahren hilft nachweislich, das Gewicht zu halten und Stress zu reduzieren. Achten Sie aber darauf, nicht direkt nach dem Essen Übungen mit viel Bauchspannung zu machen, zum Beispiel Sit-ups – das kann den Druck erhöhen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wer ständig unter Sodbrennen leidet, kann sich erschöpft und belastet fühlen. Der Schlaf leidet, und manche Menschen sorgen sich, dass etwas Schlimmes dahinterstecken könnte. Sie haben das Recht, solche Sorgen ernst zu nehmen. Es ist kein Zeichen von Schwäche, mit der Ärztin oder dem Arzt auch über psychische Belastung zu sprechen. Wenn das Sodbrennen mit Stress oder Angsterkrankungen zusammenhängt, kann eine psychologische Begleitung den Kreislauf aus Anspannung und körperlichen Beschwerden durchbrechen.

Vorbeugung

Nicht in jedem Fall, aber sehr oft können Sie selbst dazu beitragen, dass Sodbrennen seltener auftritt. Ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, normalem Gewicht, Bewegung und ausreichend Schlaf ist die beste Vorbeugung. Wenn Sie wissen, welche Speisen und Situationen bei Ihnen Beschwerden auslösen, können Sie sie gezielt meiden.

Impfungen

Es gibt für Sodbrennen keine Impfung. Es kann sich lohnen, andere Impfungen aufzufrischen, um Infekte zu vermeiden, die Husten und damit auch Druck auf den Bauch verursachen – sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, ob Sie zum Beispiel gegen Grippe oder Pneumokokken geimpft werden sollten.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit häufigem oder länger anhaltendem Sodbrennen kann eine Magenspiegelung sinnvoll sein, um die Schleimhaut zu untersuchen. Diese Untersuchung ist keine Impfung, aber sie dient der Früherkennung von Komplikationen. Lassen Sie sich hierzu von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten – nach den AWMF-Leitlinien wird sie zum Beispiel bei zusätzlichen Warnzeichen empfohlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine anhaltende Entzündung der Speiseröhre (Ö sophagitis), die zu Schmerzen und Schluckbeschwerden führen kann
• Eine Verengung der Speiseröhre durch narbige Veränderungen, wodurch das Schlucken zunehmend schwerfällt
• Die Entwicklung von Zellveränderungen an der Schleimhaut (Barrett-Ö sophagus), die in äußerst seltenen Fällen zu Speiseröhrenkrebs führen können
• Zahnschäden und Mundtrockenheit, weil die Säure bis in den Mund aufsteigt

Langzeitprognose

Die allermeisten Menschen mit Sodbrennen können ihre Beschwerden gut in den Griff bekommen. Mit einer konsequenten Umstellung der Lebensgewohnheiten und – wenn nötig – einer ärztlich begleiteten Behandlung ist Sodbrennen in den meisten Fällen vollständig kontrollierbar. Auch ernstere Veränderungen wie ein Barrett-Ö sophagus lassen sich durch Kontrolluntersuchungen und Nachsorge sehr gut überwachen und behandeln. Sie sind also keineswegs auf sich allein gestellt, und Vorsorge kann viel bewirken.

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