Acute kidney injury awareness

Übersicht

Akute Nierenschädigung (auch akutes Nierenversagen genannt) ist ein plötzlicher Abfall der Nierenfunktion. Die Nieren können Abfallstoffe nicht mehr richtig aus dem Blut filtern. Dies kann innerhalb von Stunden oder Tagen passieren.

Es ist nicht selten, vor allem bei Menschen, die bereits im Krankenhaus sind oder schwer krank waren.

Es kann jeden treffen, aber besonders gefährdet sind ältere Menschen, Menschen mit chronischen Erkrankungen (wie Diabetes oder Bluthochdruck) oder Personen, die bestimmte Medikamente einnehmen.

Symptome

Häufige Symptome

• Wenig Urin (weniger als 400 ml pro Tag)
• Geschwollene Beine, Knöchel oder Füße
• Müdigkeit und Schwäche
• Übelkeit und Erbrechen
• Verwirrtheit oder Konzentrationsprobleme

Symptome bei Kindern

• Weniger nasse Windeln als üblich
• Erbrechen oder Durchfall
• Ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Reizbarkeit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzliche Verwirrtheit oder Orientierungsprobleme
• Starke Müdigkeit
• Verminderter Appetit und Durstgefühl

Ursachen

Hauptursachen

• Starker Flüssigkeitsverlust (z. B. durch Durchfall, Erbrechen oder starkes Schwitzen)
• Schwere Infektionen (z. B. eine Blutvergiftung)
• Nierenschädigung durch bestimmte Medikamente (z. B. entzündungshemmende Schmerzmittel oder Antibiotika)
• Harnstau, z. B. durch eine vergrößerte Prostata oder Nierensteine
• Herz-Kreislauf-Probleme, wie ein Herzinfarkt oder niedriger Blutdruck

Risikofaktoren

• Hohes Alter (über 65 Jahre)
• Chronische Nierenerkrankung
• Diabetes mellitus
• Bluthochdruck
• Herzinsuffizienz
• Einnahme von NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika) über längere Zeit
• Krebserkrankungen oder Chemotherapie

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlich sehr wenig oder gar keinem Urin (über 12 Stunden)
• Bei Atemnot oder Schmerzen in der Brust
• Bei plötzlicher Verwirrtheit oder Bewusstlosigkeit – dann sofort den Notruf 112 wählen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei leichten Symptomen wie Müdigkeit, geschwollenen Beinen oder Übelkeit innerhalb von 24 Stunden Ihren Hausarzt aufsuchen
• Wenn Sie zu den Risikogruppen gehören und eine Veränderung der Urinmenge bemerken

Diagnose

Der Arzt stellt die Diagnose anhand von Blut- und Urintests. Dabei wird gemessen, wie gut die Nieren Abfallstoffe filtern.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung (Kreatinin- und Harnstoffwerte)
• Urinanalyse (auf Eiweiß, Blut oder Infektionszeichen)
• Ultraschall der Nieren (um eine Verstopfung oder andere Ursachen zu erkennen)
• Eventuell weitere Bildgebung oder eine Nierenbiopsie (Gewebeprobe)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Regel sind mehrere Untersuchungen nötig, um die genaue Ursache zu finden. Möglicherweise müssen Sie für weitere Tests kurz ins Krankenhaus. Der Arzt wird Sie während des gesamten Prozesses begleiten und erklären, was als Nächstes passiert.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Nierenschädigung. Ziel ist es, die Nierenfunktion zu unterstützen und weitere Schäden zu vermeiden. In vielen Fällen erholen sich die Nieren von selbst, wenn die auslösende Ursache behandelt wird.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend trinken (aber nur nach Anweisung des Arztes, da zu viel Flüssigkeit manchmal schaden kann)
• Auf die Einnahme von Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Diclofenac verzichten, solange die Nieren geschädigt sind
• Das Körpergewicht regelmäßig kontrollieren, um Flüssigkeitsansammlungen zu erkennen
• Vom Arzt verordnete Medikamente genau nach Plan einnehmen

Medizinische Behandlungen

Die ärztliche Behandlung kann Folgendes umfassen: Flüssigkeitszufuhr über die Vene (Infusion) bei Flüssigkeitsmangel, Medikamente zur Blutdruckkontrolle, Medikamente zur Behandlung der zugrunde liegenden Infektion oder Entzündung, und gegebenenfalls eine Blutwäsche (Dialyse), bis die Nieren sich erholt haben. Die genaue Therapie wird von Ihrem Arzt individuell festgelegt.

Wann kommt eine Operation infrage?

In sehr seltenen Fällen, wenn ein Harnstau (z. B. durch einen Stein oder eine vergrößerte Prostata) die Ursache ist, kann ein kleiner operativer Eingriff nötig sein, um den Abfluss zu verbessern. Ihr Arzt wird dies mit Ihnen besprechen, falls erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer akuten Nierenschädigung sind regelmäßige Kontrollen der Nierenwerte wichtig. Ihr Arzt wird einen Nachsorgeplan mit Ihnen erstellen. Achten Sie auf Veränderungen der Urinmenge und neue Symptome.

Tipps für den Alltag

• Gesunde, salzarme Ernährung
• Auf Alkohol verzichten oder den Konsum stark einschränken
• Rauchen aufgeben, da es die Blutgefäße und Nieren schädigt
• Ausreichend Schlaf und Stressvermeidung

Ernährung und Bewegung

Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist in der Regel förderlich, sobald es Ihr Gesundheitszustand erlaubt. Fragen Sie Ihren Arzt, welche Aktivitäten für Sie geeignet sind. Eine ausgewogene Ernährung mit wenig Salz und ausreichend Obst und Gemüse unterstützt die Genesung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Erkrankung kann Ängste und Sorgen auslösen, besonders wenn eine Dialyse nötig war. Es ist ganz normal, sich verunsichert zu fühlen. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder einer Vertrauensperson darüber. Bei anhaltender Belastung kann eine psychologische Beratung helfen.

Vorbeugung

Ja, in vielen Fällen lässt sich eine akute Nierenschädigung vermeiden. Dazu gehören: ausreichend Trinken bei Durchfall oder Erbrechen, Vorsicht bei der Einnahme von Schmerzmitteln (besonders NSAR), gute Behandlung von Grunderkrankungen wie Diabetes und Bluthochdruck sowie regelmäßige ärztliche Kontrollen bei Risikopersonen.

Impfungen

Impfen lassen gegen Grippe (Influenza) und COVID-19 kann schwere Infektionen verhindern, die eine Nierenschädigung auslösen könnten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die für Sie empfohlenen Impfungen.

Früherkennungsprogramme

Bei Menschen mit erhöhtem Risiko (z. B. chronische Nierenerkrankung, Diabetes, Bluthochdruck) empfiehlt Ihr Arzt regelmäßige Kontrollen der Nierenwerte, auch wenn keine Beschwerden bestehen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Nierenschädigung bis hin zum chronischen Nierenversagen
• Flüssigkeitsansammlung in der Lunge (Lungenödem), die zu Atemnot führt
• Herzrhythmusstörungen durch gestörten Elektrolythaushalt
• Schwere Infektionen durch geschwächtes Immunsystem

Langzeitprognose

Die meisten Menschen mit akuter Nierenschädigung erholen sich vollständig, wenn die Ursache rechtzeitig behandelt wird. Bei einem schwereren Verlauf kann eine bleibende Nierenschwäche zurückbleiben, die sich aber meist gut mit Medikamenten und Lebensstilanpassungen behandeln lässt. In seltenen Fällen kann eine langfristige Dialyse oder Nierentransplantation nötig sein – doch die Medizin macht hier große Fortschritte. Wichtig: Mit der richtigen Unterstützung können die meisten Betroffenen ein aktives und erfülltes Leben führen.

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