Ankylosing spondylitis overview

Übersicht

Die ankylosierende Spondylitis (auch Morbus Bechterew genannt) ist eine chronische, also dauerhafte Entzündungskrankheit, die vor allem die Wirbelsäule und die Kreuzbein-Darmbein-Gelenke betrifft. Durch die Entzündung können die Wirbelknochen miteinander verwachsen, was zu Versteifung und Schmerzen führt.

Die ankylosierende Spondylitis ist eher selten. In Deutschland sind etwa 0,2 bis 0,5 Prozent der Bevölkerung betroffen.

Sie betrifft Männer etwa drei- bis viermal häufiger als Frauen. Meist zeigen sich die ersten Symptome bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren, aber auch Kinder und ältere Erwachsene können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Anhaltende Rückenschmerzen, besonders in der Nacht und am frühen Morgen, die sich bei Bewegung bessern.
• Morgensteifigkeit, die länger als 30 Minuten anhält.
• Schmerzen und Schwellungen in anderen Gelenken, wie Hüften, Knien oder Schultern.
• Schmerzen an den Sehnenansätzen, zum Beispiel an der Ferse oder an der Brust.
• Müdigkeit und Erschöpfung.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern beginnen die Schmerzen oft in den Hüft- oder Kniegelenken, weniger in der Wirbelsäule.
• Sie können auch Fersenschmerzen oder Schwellungen an den Zehen haben.
• Die Erkrankung kann das Wachstum beeinflussen und zu einer verminderten Beweglichkeit führen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen sind die Symptome oft weniger typisch und können mit normalen Altersveränderungen verwechselt werden.
• Die Schmerzen sind häufig weniger stark, dafür aber die Steifigkeit ausgeprägter.
• Manchmal treten auch Entzündungen an den Augen auf, die gerötet und schmerzhaft sind.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Man vermutet, dass eine Kombination aus genetischer Veranlagung und Umweltfaktoren die Krankheit auslöst.
• Das Gen HLA-B27 ist bei den meisten Betroffenen nachweisbar, aber nicht jeder mit diesem Gen erkrankt.

Risikofaktoren

• Familiäre Vorbelastung: Wenn ein Elternteil oder Geschwister erkrankt sind, steigt das eigene Risiko.
• Das Vorhandensein des Gens HLA-B27.
• Männliches Geschlecht (Männer erkranken häufiger).

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei anhaltenden Rückenschmerzen, die länger als drei Monate andauern und sich in Ruhe nicht bessern.
• Wenn die Morgensteifigkeit länger als 30 Minuten anhält.
• Bei Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken oder an den Sehnenansätzen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie erste Anzeichen bemerken und die Beschwerden allmählich zunehmen.
• Wenn Sie sich in Ihrer Bewegung eingeschränkt fühlen.

Diagnose

Die Diagnose stellt ein Rheumatologe – ein Facharzt für rheumatische Erkrankungen. Er oder sie fragt nach Ihren Beschwerden, untersucht Sie und ordnet bildgebende Verfahren sowie Bluttests an.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung: Der Arzt prüft die Beweglichkeit der Wirbelsäule und die Druckschmerzhaftigkeit der Gelenke.
• Blutuntersuchung: Sucht nach Entzündungszeichen (z. B. CRP) und nach dem Gen HLA-B27.
• Bildgebung: Röntgen oder MRT (Magnetresonanztomografie) der Kreuzbeingelenke und der Wirbelsäule, um Entzündungen oder Verknöcherungen sichtbar zu machen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose kann einige Zeit in Anspruch nehmen, da die Symptome zunächst unspezifisch sein können. Ihr Arzt wird Sie Schritt für Schritt begleiten und alle Untersuchungen erklären. Nach der Diagnose besprechen Sie gemeinsam die Behandlungsmöglichkeiten.

Behandlung

Eine vollständige Heilung ist nicht möglich, aber die Behandlung kann die Beschwerden lindern, die Beweglichkeit erhalten und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Sie besteht aus einer Kombination von Medikamenten, Physiotherapie und Eigeninitiative.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegen Sie sich regelmäßig: Sanfte Übungen wie Schwimmen, Radfahren oder Yoga helfen, die Gelenke beweglich zu halten.
• Achten Sie auf eine gute Körperhaltung im Alltag, um Fehlstellungen vorzubeugen.
• Wärmebehandlungen wie warme Bäder oder Wärmepackungen können Schmerzen lindern.
• Vermeiden Sie Rauchen, da es die Krankheit verschlimmern kann.

Medizinische Behandlungen

Je nach Schwere der Erkrankung können nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) als Entzündungshemmer verordnet werden. Bei unzureichender Wirkung kommen krankheitsmodifizierende Medikamente zum Einsatz, die das Immunsystem beeinflussen. Auch Biologika, die gezielt in den Entzündungsprozess eingreifen, sind eine Option. Ihr Arzt wird mit Ihnen die für Sie passende Therapie besprechen. Medikamente sollten immer in Absprache mit einem Facharzt eingenommen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist selten nötig. Sie kann in Betracht gezogen werden, wenn die Wirbelsäule stark versteift ist oder bei schweren Gelenkschäden an Hüfte oder Knie ein Gelenkersatz (Endoprothese) sinnvoll ist.

Leben mit der Erkrankung

Ein aktives Leben mit ankylosierender Spondylitis ist möglich. Sorgen Sie für ausreichend Bewegung, aber hören Sie auf Ihren Körper und gönnen Sie sich Pausen. Ein ergonomischer Arbeitsplatz und ein gutes Bett können helfen, die Beschwerden zu lindern.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung an erster Stelle: Sportarten, die die Wirbelsäule schonen, sind ideal.
• Stress reduzieren: Entspannungstechniken wie Meditation oder autogenes Training können helfen.
• Gesund ernähren: Eine ausgewogene Ernährung unterstützt das Immunsystem und kann Entzündungen günstig beeinflussen.

Ernährung und Bewegung

Bewegung ist das A und O. Tägliche Dehnübungen, Schwimmen und Gymnastik erhalten die Beweglichkeit. Was die Ernährung betrifft, gibt es keine spezielle Diät, aber eine entzündungshemmende Kost mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten kann unterstützend wirken. Vermeiden Sie Übergewicht, um die Gelenke zu entlasten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung kann seelisch belasten. Gefühle wie Frustration, Angst oder Traurigkeit sind normal. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder suchen Sie eine psychologische Beratung auf. Sich mit anderen Betroffenen auszutauschen kann ebenfalls sehr hilfreich sein.

Vorbeugung

Eine Vorbeugung ist nicht möglich, da die genaue Ursache unbekannt ist. Doch je früher die Erkrankung erkannt und behandelt wird, desto besser lassen sich Folgeschäden vermeiden.

Impfungen

Gegen die ankylosierende Spondylitis selbst gibt es keine Impfung. Allerdings wird Betroffenen aufgrund der Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen, empfohlen, sich gegen Grippe und Pneumokokken impfen zu lassen. Sprechen Sie hierzu mit Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Screening. Wenn in Ihrer Familie Fälle von Morbus Bechterew bekannt sind und Sie erste Symptome bemerken, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Eine genetische Testung auf HLA-B27 ist ohne Beschwerden in der Regel nicht sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Zunehmende Versteifung der Wirbelsäule bis hin zur vollständigen Unbeweglichkeit.
• Fehlhaltungen wie nach vorne gebeugter Rücken.
• Entzündungen an anderen Organen, wie Augen (Iritis), Herz oder Lunge.
• Verminderte Lebensqualität durch chronische Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.

Langzeitprognose

Die Krankheit verläuft bei jedem Menschen anders. Viele Betroffene können mit der richtigen Behandlung ein erfülltes Leben führen und ihre Aktivitäten weitgehend erhalten. Eine frühzeitige Therapie und eine aktive Lebensweise verbessern die Prognose erheblich. Lassen Sie sich von Ihrem Team behandeln und verlieren Sie nicht den Mut – heute gibt es viele gute Möglichkeiten, die Krankheit im Griff zu behalten.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e. V. · Deutschland

Hilfetelefone

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