Arthritis in der Schwangerschaft – gut betreut durch die neun Monate

Übersicht

Arthritis ist eine Entzündung in einem oder mehreren Gelenken. Die Gelenke schmerzen, schwellen an und werden steif. In der Schwangerschaft verändert sich der Körper stark: Hormone und das zusätzliche Gewicht können Gelenke belasten. Wenn Sie schon vor der Schwangerschaft Arthritis hatten, können sich die Beschwerden verändern – manchen Frauen geht es besser, anderen schlechter.

Arthritis tritt in der Schwangerschaft nicht sehr häufig auf, aber Frauen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen erleben natürlich Schwangerschaften. Ohnehin haben viele Schwangere Gelenkbeschwerden, zum Beispiel im Becken oder im unteren Rücken – das ist aber nicht immer eine echte Arthritis.

Betroffen sind vor allem Frauen, die bereits an einer entzündlichen Arthritis wie rheumatoider Arthritis erkrankt sind. Auch Frauen mit Arthrose, also Gelenkverschleiß, werden schwanger. Manchmal beginnt eine Arthritis auch erst während der Schwangerschaft.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen in einem oder mehreren Gelenken, oft symmetrisch (beide Hände oder beide Knie)
• Schwellung und Überwärmung der Gelenke
• Morgensteifigkeit, die über 30 Minuten anhält
• Eingeschränkte Beweglichkeit und Kraftverlust
• Bei vielen Schwangeren zusätzlich Schmerzen im Becken und unteren Rücken durch die Lockerung der Bänder

Symptome bei Kindern

• Dieser Artikel bezieht sich auf Arthritis in der Schwangerschaft. Arthritis bei Kindern ist eine eigene Erkrankung und wird hier nicht besprochen – für Kinder gibt es spezielle Kinderrheuma-Zentren.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Schwangere (über 35 oder 40 Jahre) können zusätzlich altersbedingte Gelenkverschleißerscheinungen haben. Auch hier ist eine frühzeitige Absprache mit dem Behandlungsteam hilfreich, um Beschwerden zu lindern.

Ursachen

Hauptursachen

• Rheumatoide Arthritis: Das Immunsystem greift fälschlicherweise die eigenen Gelenke an.
• Arthrose: Verschleiß des Knorpels, der durch das erhöhte Gewicht in der Schwangerschaft mehr schmerzen kann.
• Schwangerschaftshormone lockern das Bindegewebe und die Bänder – Gelenke werden instabiler.
• Das Immunsystem verändert sich in der Schwangerschaft. Bei manchen Frauen werden Entzündungen weniger aktiv, bei anderen mehr.

Risikofaktoren

• Bestehende rheumatoide Arthritis oder andere entzündlich-rheumatische Erkrankungen
• Übergewicht – zusätzliche Belastung für Knie, Hüfte und Füße
• Mehrere Schwangerschaften – das Becken wird wiederholt belastet
• Frühere Gelenkverletzungen oder beginnende Arthrose

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlich auftretenden starken Gelenkschmerzen mit Fieber oder Schwellung
• Bei Anzeichen für eine Thrombose oder Lungenembolie (siehe Notfallzeichen)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Arthritis haben und schwanger werden möchten, suchen Sie am besten schon vor der Schwangerschaft ärztlichen Rat.
• In der Frühschwangerschaft sollte die Medikation überprüft werden.
• Bei neu auftretenden Gelenkbeschwerden, die länger als eine Woche bestehen, ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, der Krankengeschichte und der Familienanamnese. Danach folgt eine körperliche Untersuchung der Gelenke. Blutuntersuchungen zeigen Entzündungswerte. Bildgebung wird in der Schwangerschaft mit Bedacht eingesetzt – Ultraschall ist unbedenklich.

Mögliche Untersuchungen

• Blutentnahme: Entzündungsmarker wie CRP oder Blutsenkung, dazu Rheumafaktoren und gegebenenfalls Antikörper
• Ultraschall der betroffenen Gelenke – zeigt Flüssigkeit und entzündete Gelenkhaut
• In Ausnahmefällen MRT (Magnetresonanztomografie) – kommt ohne Röntgenstrahlen aus

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihre Behandlung wird von einer Rheumatologin/einem Rheumatologen und Ihrer Geburtshilfe gemeinsam geplant. Möglicherweise werden Medikamente angepasst. Es ist normal, dass einige Untersuchungen wiederholt werden.

Behandlung

Ziel ist es, Entzündungen zu kontrollieren und Schmerzen zu lindern – bei größtmöglicher Sicherheit für das Kind. Die Behandlung ist individuell und hängt von der Art der Arthritis und dem Schwangerschaftsverlauf ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Gelenke kühlen (z.B. mit Quarkwickel oder Kühlpads) oder wärmen – je nach Befinden
• Sanfte Bewegung wie Schwimmen, Aquagymnastik oder einfache Dehnübungen
• Bandagen, Einlagen oder Taping können entlasten – lassen Sie sich dazu physiotherapeutisch beraten
• Aufstützen, Hinsetzen, Heben erleichtern: z.B. einen Greifer oder rutschfeste Unterlagen verwenden
• Regelmäßige Pausen und Schlaf in guter Position (z.B. Kissen zwischen den Knien)

Medizinische Behandlungen

Medikamente werden in der Schwangerschaft streng abgewogen. Manche entzündungshemmenden Arzneimittel können weiter verwendet werden, andere werden umgestellt oder pausiert – niemals eigenmächtig absetzen, sondern immer Rücksprache halten. Das Ärzteteam wählt die am besten passende Therapie, auch unter Berücksichtigung der Schwangerschaftswoche.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operationen an Gelenken werden während der Schwangerschaft nur in dringenden Notfällen durchgeführt und in der Regel auf die Zeit nach der Geburt verschoben.

Leben mit der Erkrankung

Planen Sie Ihren Alltag mit längeren, aber verteilten Aktivitätsphasen. Bitten Sie Familie und Freunde um Unterstützung bei schweren Aufgaben. Vermeiden Sie langes Stehen und zu viel Treppensteigen.

Tipps für den Alltag

• Bewegung in Wasser ist gelenkschonend
• Yoga oder sanftes Krafttraining nach Rücksprache mit Arzt oder Ärztin
• Ausreichend Schlaf und Stressabbau – z.B. durch Atemübungen oder Entspannungsmusik

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkorn und gesunden Fetten unterstützt den Körper. Auf eine übermäßige Gewichtszunahme achten. Bewegung an der frischen Luft und leichte Ausdauerübungen (Gehen, Radfahren) sind meist gut möglich.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung in der Schwangerschaft kann Ängste und Erschöpfung auslösen. Es ist völlig verständlich, sich Sorgen zu machen. Ganz wichtig: Sie müssen nicht alles alleine schaffen. Scheuen Sie sich nicht, über Gefühle zu sprechen – mit dem Partner, der Familie oder einem psychologischen Beratungsangebot.

Vorbeugung

Arthritis lässt sich nicht immer verhindern. Durch eine gute Therapie und einen gesunden Lebensstil kann man aber viel dafür tun, Schübe zu vermeiden und Gelenke zu schonen. Wenn eine Schwangerschaft geplant ist, ist eine Vorbereitungssprechstunde ideal.

Impfungen

Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihren Impfstatus. Schutzimpfungen sind besonders wichtig, wenn das Immunsystem durch Medikamente beeinflusst wird oder eine Erkrankung vorliegt.

Früherkennungsprogramme

Während der Schwangerschaft werden regelmäßig Blutdruck, Urin und Gewicht kontrolliert. Bei Arthritis können zusätzlich Entzündungszeichen im Blut beobachtet werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unkontrollierte Entzündungen können die Gelenke schädigen und die Beweglichkeit dauerhaft beeinträchtigen.
• Ein aktiver Entzündungsprozess kann das Risiko für Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht oder Schwangerschaftshochdruck erhöhen.
• Das Anpassen von Medikamenten ohne ärztlichen Rat kann zu Schüben führen und Mutter und Kind gefährden.

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Viele Frauen mit Arthritis haben eine unkomplizierte Schwangerschaft und kommen gut mit den Beschwerden zurecht. Mit einem erfahrenen Team, das gemeinsam mit Ihnen entscheidet, ist in den meisten Fällen eine sichere Schwangerschaft möglich. Viele Symptome bessern sich nach der Geburt.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V. ↗ · Deutschland

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