Chronic pancreatitis

Übersicht

Die chronische Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) ist eine lang andauernde Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Dieses Organ liegt im oberen Bauchraum und hilft, Nahrung zu verdauen und den Blutzucker zu regulieren. Bei einer chronischen Entzündung wird das Gewebe nach und nach zerstört, was zu Verdauungsproblemen und Schmerzen führen kann.

Die chronische Pankreatitis ist vergleichsweise selten. In Deutschland sind etwa 50 bis 100 von 100.000 Menschen betroffen.

Sie tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf und beginnt meist zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. Menschen mit starkem Alkoholkonsum oder Rauchern haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Wiederkehrende oder anhaltende Schmerzen im Oberbauch, die oft in den Rücken ausstrahlen
• Verdauungsstörungen, zum Beispiel fettiger, übelriechender Stuhlgang (Fettstuhl)
• Gewichtsverlust trotz normalem Appetit
• Übelkeit und Erbrechen
• Blähungen und Völlegefühl
• Bei fortschreitender Erkrankung: neu auftretender Diabetes (Zuckerkrankheit)

Symptome bei Kindern

• Schmerzen im Oberbauch
• Gedeihstörungen (langsames Wachstum und geringe Gewichtszunahme)
• Fettige Stühle
• Wiederholte Entzündungsschübe

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Symptome können weniger ausgeprägt sein, zum Beispiel nur leichte Oberbauchschmerzen
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Müdigkeit und Schwäche
• Neu auftretender Diabetes

Ursachen

Hauptursachen

• Übermäßiger Alkoholkonsum über viele Jahre (häufigste Ursache)
• Rauchen
• Genetische Veranlagung (z. B. erbliche Pankreatitis)
• Stoffwechselstörungen (z. B. hohe Blutfettwerte oder Kalziumspiegel)
• Autoimmunerkrankungen (der Körper greift die Bauchspeicheldrüse an)
• Verstopfung der Bauchspeicheldrüsengänge durch Gallensteine oder Tumore

Risikofaktoren

• Alkoholabhängigkeit
• Rauchen (auch Passivrauchen)
• Übergewicht
• Eine Familiengeschichte von Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Bestimmte Bauchspeicheldrüsenfehlbildungen
• Chronische Nierenerkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starke anhaltende Oberbauchschmerzen
• Gelbsucht
• Anhaltendes Erbrechen, das das Trinken unmöglich macht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wiederkehrende Verdauungsprobleme wie fettige Stühle oder Durchfall
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Neu auftretende Symptome wie Übelkeit oder Völlegefühl
• Verschlechterung des Allgemeinbefindens

Diagnose

Die Diagnose wird meist von einem Facharzt für Magen-Darm-Erkrankungen (Gastroenterologen) gestellt. Er oder sie wird zuerst ein ausführliches Gespräch mit Ihnen führen und den Bauch abtasten.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest: Messung der Bauchspeicheldrüsenenzyme (Lipase und Amylase), aber bei chronischer Pankreatitis sind diese oft nur leicht erhöht.
• Stuhltest: Überprüfung, ob Fett aus der Nahrung gut verdaut wird (Nachweis von Fett im Stuhl).
• Bildgebende Verfahren: Ultraschall, Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) zeigen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse.
• Endoskopischer Ultraschall: Ein Endoskop mit einer Ultraschallsonde wird über die Speiseröhre bis zum Magen geschoben, um die Bauchspeicheldrüse genau zu betrachten.
• Magen-Darm-Spiegelung (ERCP): Kombination aus Endoskopie und Röntgen, um die Gänge der Bauchspeicheldrüse darzustellen und ggf. zu behandeln.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist ambulant und nicht schmerzhaft. Bei der ERCP kann ein leichtes Beruhigungsmittel gegeben werden. Ihr Arzt wird die Ergebnisse mit Ihnen besprechen und einen Behandlungsplan erstellen.

Behandlung

Die Behandlung der chronischen Pankreatitis zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, die Funktion der Bauchspeicheldrüse zu unterstützen und Komplikationen zu verhindern. Sie umfasst Änderungen der Lebensweise, Medikamente und in bestimmten Fällen auch Eingriffe.

Selbsthilfe zu Hause

• Verzichten Sie komplett auf Alkohol. Dies ist der wichtigste Schritt, um die Erkrankung zu verbessern.
• Hören Sie mit dem Rauchen auf. Rauchen verschlechtert den Krankheitsverlauf.
• Essen Sie mehrere kleine, fettarme Mahlzeiten pro Tag.
• Trinken Sie ausreichend Wasser, aber vermeiden Sie zuckerhaltige Getränke.
• Nehmen Sie nach Anweisung Ihres Arztes Vitaminpräparate ein, falls ein Mangel vorliegt.

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung gehören Schmerzmittel nach ärztlicher Verordnung, Medikamente zur Unterstützung der Verdauung (Verdauungsenzyme), Medikamente gegen Übelkeit, und falls ein Diabetes entsteht, Insulin oder blutzuckersenkende Mittel. Bei starken Schmerzen können auch stärkere Schmerzmittel notwendig sein, die engmaschig überwacht werden. Alle Medikamente werden individuell auf Sie abgestimmt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird nur dann in Betracht gezogen, wenn Medikamente und Lebensstiländerungen nicht ausreichen oder wenn Komplikationen auftreten, wie etwa Zysten, Gängverengungen oder starke, unkontrollierbare Schmerzen. Mögliche Eingriffe sind die Entfernung von Steinen oder die Erweiterung verengter Gänge.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag mit chronischer Pankreatitis erfordert eine bewusste Ernährung und Lebensweise. Achten Sie darauf, was Sie essen und trinken, und planen Sie Mahlzeiten ein. Viele Menschen kommen gut zurecht, wenn sie die Tipps von Arzt und Ernährungsberater befolgen.

Tipps für den Alltag

• Alkoholfrei bleiben
• Nicht rauchen
• Regelmäßige Bewegung, aber Überlastung vermeiden
• Ausreichend Schlaf und Stressabbau (z. B. durch Entspannungsübungen)
• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt

Ernährung und Bewegung

Eine fettarme Ernährung mit vielen Ballaststoffen, Vollkornprodukten, magerem Fleisch oder Fisch und pflanzlichen Proteinen wird empfohlen. Essen Sie lieber fünf bis sechs kleine Mahlzeiten als zwei bis drei große. Leichte Bewegung wie Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen hilft, das Gewicht zu halten und die Verdauung zu fördern. Besprechen Sie Ihre Ernährung mit einem Ernährungsberater.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung kann belastend sein und zu Angst, Traurigkeit oder Niedergeschlagenheit führen. Oft sind die ständigen Schmerzen und die Notwendigkeit von Lebensstiländerungen psychisch herausfordernd. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen und mit dem Arzt darüber zu sprechen.

Vorbeugung

Die wichtigsten Maßnahmen, um eine chronische Pankreatitis zu verhindern, sind der Verzicht auf Alkohol und das Vermeiden von Rauchen. Auch die Behandlung von Grunderkrankungen wie hohen Blutfettwerten oder Gallensteinen kann das Risiko senken. Eine gesunde Ernährung und ein normales Körpergewicht unterstützen die allgemeine Gesundheit der Bauchspeicheldrüse.

Impfungen

Es gibt keine spezielle Impfung gegen chronische Pankreatitis.

Früherkennungsprogramme

Ein Screening (Vorsorgeuntersuchung) für die allgemeine Bevölkerung wird nicht empfohlen. Bei Menschen mit familiärer Vorbelastung kann der Arzt jedoch regelmäßige Kontrollen anbieten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verdauungsstörungen mit Gewichtsverlust und Mangelernährung
• Entwicklung eines Diabetes (Zuckerkrankheit)
• Bildung von Zysten oder Abszessen in der Bauchspeicheldrüse
• Erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs
• Chronische Schmerzen, die die Lebensqualität stark einschränken

Langzeitprognose

Mit einer konsequenten Behandlung und Lebensstiländerungen können viele Menschen mit chronischer Pankreatitis ein weitgehend normales Leben führen. Die Prognose ist besser, wenn Alkohol und Nikotin gemieden werden. Zwar lässt sich die Erkrankung nicht immer heilen, aber die Symptome lassen sich meist gut kontrollieren. Wichtig ist der regelmäßige Kontakt zu Ihrem Arzt, um Komplikationen frühzeitig zu erkennen.

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