Chronic venous insufficiency

Übersicht

Bei einer chronischen venösen Insuffizienz (CVI) sind die Venen in den Beinen geschwächt. Das Blut fließt nicht mehr richtig zum Herzen zurück und staut sich in den Beinen. Dadurch können Schwellungen, Schmerzen und Hautveränderungen entstehen.

Ja, sie ist sehr häufig. In Deutschland sind etwa 10 bis 20 von 100 Erwachsenen betroffen.

Sie tritt vor allem bei älteren Menschen auf, aber auch jüngere Erwachsene können betroffen sein. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwere- und Spannungsgefühl in den Beinen
• Geschwollene Knöchel und Unterschenkel (besonders abends)
• Sichtbare Krampfadern
• Braune oder rötliche Hautverfärbungen an den Unterschenkeln
• Juckreiz und trockene Haut an den Beinen
• Nächtliche Wadenkrämpfe
• Schmerzen in den Beinen nach langem Stehen oder Sitzen

Symptome bei Kindern

• Kinder sind nur sehr selten betroffen.
• Falls doch, zeigen sich meist geschwollene Beine und sichtbare Venen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen sind die Symptome oft ausgeprägter: stärkere Schwellungen, offene Wunden (Geschwüre) an den Unterschenkeln, und die Haut wird dünner und verfärbt sich stärker.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Venenklappen, die normalerweise den Rückfluss des Blutes verhindern, werden schwach oder funktionieren nicht mehr richtig.
• Dadurch fließt Blut zurück in die Beinvenen und staut sich.

Risikofaktoren

• Übergewicht
• Langes Stehen oder Sitzen (z. B. im Beruf)
• Wenig Bewegung
• Schwangerschaft
• Rauchen
• Vererbung (familiäre Vorbelastung)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Plötzliche starke Schwellung eines Beins, die mit Schmerzen oder Wärmegefühl einhergeht.
• Atemnot oder Brustschmerz – das könnte auf eine Lungenembolie hindeuten.
• Plötzliche starke Schmerzen in einem Bein, die nicht nachlassen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie regelmäßig schwere, geschwollene Beine haben oder Krampfadern sehen.
• Bei Hautveränderungen an den Unterschenkeln (z. B. braune Flecken, offene Wunden).
• Wenn die Beschwerden Ihren Alltag beeinträchtigen.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt untersucht Ihre Beine und fragt nach Ihren Beschwerden. Meist reicht das schon aus, um eine CVI zu erkennen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung (Duplexsonographie): Sie zeigt, wie das Blut in den Venen fließt und ob die Klappen dicht sind.
• Manchmal wird auch eine Venendruckmessung durchgeführt, um den Druck in den Venen zu messen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert etwa 15 bis 30 Minuten. Sie liegen dabei auf einer Liege, während der Arzt mit einem Ultraschallkopf über Ihre Beine fährt.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Beschwerden zu lindern und Komplikationen wie Geschwüre zu verhindern. Sie besteht aus Maßnahmen, die Sie selbst umsetzen können, und ärztlichen Behandlungen.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen oder Schwimmen kräftigt die Wadenmuskulatur und fördert den Blutrückfluss.
• Beine hochlegen, wann immer es geht – idealerweise über Herzhöhe.
• Kompressionsstrümpfe tragen (vom Arzt verordnet) – sie drücken die Venen zusammen und verbessern den Blutfluss.
• Übergewicht abbauen, langes Stehen oder Sitzen vermeiden.
• Nicht rauchen – Rauchen schädigt die Venen.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene Verfahren, um erkrankte Venen zu behandeln. Dazu gehören Verödung (Sklerotherapie) und minimalinvasive Eingriffe wie Lasertherapie oder Radiofrequenzablation. In manchen Fällen ist eine Operation nötig, um die betroffenen Venen zu entfernen. Welche Behandlung am besten ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt je nach Schweregrad.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt infrage, wenn die Venen stark erweitert sind, die Beschwerden trotz Kompressionstherapie nicht nachlassen oder sich Geschwüre nicht schließen.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag können Sie viel tun: Tragen Sie Ihre Kompressionsstrümpfe regelmäßig, bewegen Sie sich viel und legen Sie immer wieder die Beine hoch. Das verbessert den Blutrückfluss und beugt Komplikationen vor.

Tipps für den Alltag

• Bewegung einbauen – z. B. Treppe statt Aufzug, kurze Spaziergänge.
• Gewicht normalisieren – schon wenige Kilos weniger entlasten die Venen.
• Nicht rauchen – Rauchen verschlechtert die Durchblutung.
• Auf ausreichend Trinken achten – das hält das Blut flüssig.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Ballaststoffen hilft, Verstopfung zu vermeiden – Pressen belastet die Venen. Regelmäßige Bewegung wie Gehen, Radfahren oder Gymnastik kräftigt die Wadenmuskelpumpe. Auch Wassergymnastik kann wohltuend sein.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Venenschwäche kann belastend sein, besonders wenn Wunden oder Schmerzen den Alltag einschränken. Es ist wichtig, sich auch um die seelische Gesundheit zu kümmern. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen.

Vorbeugung

Nicht vollständig, aber Sie können das Risiko senken: viel bewegen, Normalgewicht halten, Beine hochlegen, nicht rauchen.

Impfungen

Eine Impfung gegen CVI gibt es nicht.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine spezielle Vorsorgeuntersuchung für CVI. Wenn Sie Symptome bemerken, suchen Sie rechtzeitig eine Ärztin oder einen Arzt auf.

Komplikationen

Unbehandelt

• Offene Beine (Ulcus cruris): schlecht heilende Wunden an den Unterschenkeln.
• Hautentzündungen (Cellulitis).
• Blutgerinnsel in oberflächlichen Venen (Thrombophlebitis).
• Tiefe Venenthrombose, die eine Lungenembolie auslösen kann.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und eigenem Engagement können die Beschwerden oft gut gelindert werden. Auch wenn die Venenschwäche nicht heilbar ist, lassen sich Komplikationen meist verhindern. Ein aktiver Lebensstil und die regelmäßige Anwendung von Kompressionsstrümpfen helfen, die Lebensqualität zu erhalten.

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