Verstopfungsschübe: So lindern Sie Beschwerden und beugen vor

Übersicht

Bei Verstopfung hat jemand seltener als gewöhnlich Stuhlgang, muss stark pressen oder fühlt sich nach dem Toilettengang nicht richtig entleert. Ein Verstopfungsschub bedeutet, dass diese Beschwerden plötzlich oder über Tage hinweg stärker auftreten als sonst.

Ja, Verstopfung ist weit verbreitet. Fast jeder Mensch hat ab und zu einen Schub. Vorübergehende Verstopfung ist ein häufiges, aber gut behandelbares Problem.

Verstopfungsschübe können Menschen jeden Alters betreffen. Häufiger sind ältere Erwachsene, Schwangere, Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen und solche, die viel liegen oder sich wenig bewegen.

Symptome

Häufige Symptome

• Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche
• Harter, klumpiger oder trockener Stuhl
• Starkes Pressen beim Toilettengang
• Gefühl, als sei der Darm nicht vollständig entleert
• Bauchschmerzen, Blähungen oder Völlegefühl
• Schmerzen beim Stuhlgang oder ein Gefühl der Blockade im After

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen, die immer wieder kommen und gehen
• Großer, harter oder schmerzhafter Stuhlgang
• Einkoten oder ungewolltes Austreten von Stuhl am Unterhosen
• Verkrampftes Anspannen beim Toilettengang
• Vermeiden der Toilette oder Angst vor dem Stuhlgang

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bauchschmerzen und Völlegefühl
• Appetitlosigkeit und ungewollter Gewichtsverlust
• Unruhe oder vorübergehende Verwirrtheit
• Harninkontinenz, die durch eine gefüllte Darm auftreten kann
• Wechsel zwischen Verstopfung und dünnem Stuhl

Ursachen

Hauptursachen

• Ballaststoffarme Ernährung mit wenig Vollkorn, Obst und Gemüse
• Zu wenig Flüssigkeit
• Zu wenig Bewegung
• Den Stuhldrang häufig ignorieren oder aufschieben
• Veränderungen im Alltag, etwa auf Reisen oder bei Schichtarbeit
• Bestimmte Medikamente, zum Beispiel einige Schmerzmittel
• Grunderkrankungen wie Reizdarmsyndrom, Schilddrüsenunterfunktion oder Diabetes

Risikofaktoren

• Höheres Lebensalter
• Schwangerschaft
• Bettlägerigkeit oder langes Sitzen
• Bestimmte Medikamente
• Stress, Ängste oder seelische Belastungen
• Erkrankungen des Darms oder des Nervensystems

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut im Stuhl oder schwarzer Stuhl
• Starke oder zunehmende Bauchschmerzen
• Fieber zusammen mit Verstopfung
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Anhaltendes Erbrechen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Verstopfung länger als drei Wochen
• Wenn Hausmittel und eine Umstellung der Ernährung nicht helfen
• Wenn Sie fast täglich Abführmittel brauchen
• Wenn Schmerzen oder Unwohlsein den Alltag stark beeinträchtigen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden, Ihrem Stuhlgang, Essgewohnheiten, Medikamenten und möglichen Auslösern. Auch eine körperliche Untersuchung gehört dazu. Sie können im Vorfeld notieren, wie oft und wie der Stuhlgang war.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung und Abtasten des Bauches
• Tastuntersuchung des Enddarms mit dem Finger
• Blutuntersuchung
• Ultraschall des Bauches
• Darmspiegelung, wenn eine ernstere Ursache ausgeschlossen werden soll

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist nicht schmerzhaft, können aber unangenehm sein. Sie dürfen jederzeit Fragen stellen und sich Zeit nehmen. Die Ärztin oder der Arzt wird mit Ihnen gemeinsam die nächsten Schritte besprechen. Die medizinischen Empfehlungen in Deutschland orientieren sich an der Leitlinie der AWMF.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist, den Stuhl weicher zu machen, die Darmtätigkeit anzuregen und die Beschwerden zu lindern. An erster Stelle stehen ausreichend Flüssigkeit, ballaststoffreiche Ernährung, Bewegung und ein regelmäßiges Toilettenverhalten. Unterstützend kann ärztlich begleitet ein Abführmittel über einen kurzen Zeitraum eingesetzt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend, idealerweise 1,5 bis 2 Liter Wasser oder ungesüßten Tee pro Tag – wenn die Nieren gesund sind.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mit Spaziergängen oder Radfahren.
• Essen Sie mehr Vollkornprodukte, Obst, Gemüse und Leinsamen.
• Gehen Sie auf die Toilette, wenn der Drang kommt – und schieben Sie ihn nicht auf.
• Nehmen Sie sich Zeit und setzen Sie sich entspannt hin, mit Füßen auf einem kleinen Hocker, wenn das hilft.
• Pressen Sie nicht gewaltsam und erwarten Sie nicht, dass jeden Tag ein großer Stuhlgang sein muss.

Medizinische Behandlungen

In ärztlicher Begleitung können unterschiedliche Abführmittel eingesetzt werden. Manche wirken, indem sie Wasser im Darm binden, andere regen die Darmbewegung an. Auch Zäpfchen und Einläufe können kurzfristig helfen. Die Wahl hängt von der Ursache und der persönlichen Situation ab. Abführmittel sollten nicht dauerhaft ohne ärztliche Kontrolle eingenommen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen nötig, zum Beispiel bei einem Darmverschluss oder bei einer Grunderkrankung, die mit Medikamenten nicht behandelbar ist. Für die allermeisten Menschen mit Verstopfungsschüben ist keine Operation erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Ein Verstopfungsschub kann sehr belastend sein. Versuchen Sie, den Toilettengang nicht aufzuschieben und trotz der Beschwerden ruhig zu bleiben. Ein Stuhltagebuch kann helfen, Auslöser wie bestimmte Lebensmittel oder Stress zu erkennen.

Tipps für den Alltag

• Fester Schlafrhythmus und regelmäßige Essenszeiten
• Bewusste Toilettengänge, zum Beispiel nach dem Frühstück
• Stressabbau durch Spaziergänge, Atemübungen oder Entspannungstechniken
• Ablenkung wie das Handy auf der Toilette vermeiden
• Auf ausreichend Ballaststoffe bei jeder Mahlzeit achten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Ballaststoffen, ausreichend Flüssigkeit und moderate Bewegung sind die wichtigsten Bausteine. Schon 20 bis 30 Minuten Gehen am Tag können die Darmtätigkeit unterstützen. Steigern Sie Ballaststoffe langsam, damit Blähungen nicht zunehmen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Verstopfung kann Scham, Frustration und Ängste auslösen. Anhaltende Schmerzen und das Gefühl, dem eigenen Körper nicht vertrauen zu können, können die Stimmung stark beeinträchtigen. Das ist verständlich. Scheuen Sie sich nicht, auch darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu sprechen. Falls Sie Gedanken an Selbstverletzung oder Lebensüberdruss haben, suchen Sie sofort Hilfe über den Notruf 112 oder die nächste psychiatrische Notambulanz.

Vorbeugung

Nicht immer, aber sehr oft. Eine ballaststoffreiche Ernährung, genug Flüssigkeit, regelmäßige Bewegung und ein natürlicher Umgang mit dem Stuhldrang können viele Schübe verhindern.

Impfungen

Nicht zutreffend.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine spezielle Vorsorgeuntersuchung gegen Verstopfung. Im Rahmen der Darmkrebs-Früherkennung kann jedoch der Darm untersucht werden. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten, ab welchem Alter und in welchem Abstand eine Vorsorge für Sie sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hämorrhoiden oder schmerzhafte Risse in der Afterhaut durch starkes Pressen
• Eingeklemmter harter Stuhl im Enddarm, der ärztlich gelöst werden muss
• Stuhlinkontinenz, wenn flüssiger Stuhl an hartem Stuhl vorbeiläuft
• Starke Bauchschmerzen und deutliche Einschränkung des Wohlbefindens

Langzeitprognose

Die Prognose ist in den meisten Fällen sehr gut. Auch wenn Verstopfungsschübe immer wieder kommen können: Mit der richtigen Unterstützung, einer Umstellung der Lebensgewohnheiten und einer angepassten Behandlung lässt sich die Beschwerde meist deutlich lindern. Viele Menschen fühlen sich nach einigen Wochen der Umstellung wesentlich wohler.

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