Diabetes-Komplikationen: Warnzeichen erkennen und vorbeugen

Übersicht

Als Diabetes-Komplikationen bezeichnen wir Schäden, die durch dauerhaft zu hohe Blutzuckerwerte entstehen können. Meist sind kleine Blutgefäße und Nerven betroffen, zum Beispiel in den Augen, den Nieren, den Füßen oder am Herzen. Mit guter Blutzuckereinstellung und regelmäßigen Kontrollen lassen sich viele dieser Folgen verhindern.

Ja. Etwa jeder dritte Mensch mit Diabetes entwickelt im Laufe des Lebens eine oder mehrere Folgeerkrankungen. Wie häufig sie auftreten, hängt stark von der Blutzuckereinstellung, der Diabetesdauer und weiteren Faktoren wie Rauchen oder Bluthochdruck ab.

Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes können betroffen sein. Je länger die Erkrankung besteht und je schlechter die Blutzuckerwerte über die Jahre sind, desto größer wird das Risiko. Auch Rauchen, Bluthochdruck und erhöhte Blutfette spielen eine wichtige Rolle.

Symptome

Häufige Symptome

• Kribbeln, Taubheit oder Schmerzen in Füßen und Händen
• Verschlechterung der Sehkraft, zum Beispiel Flimmern oder dunkle Flecken
• Wunden, die schlecht heilen, besonders an den Füßen
• Häufige Blasenentzündungen oder Harnwegsinfektionen
• Schmerzen oder Engegefühl im Brustkorb bei Belastung
• Erektionsstörungen bei Männern

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern und Jugendlichen mit Diabetes treten akute Komplikationen wie eine starke Übersäuerung des Blutes (sog. Ketoazidose) eher auf als chronische Folgeschäden.
• Warnzeichen sind Übelkeit, Bauchschmerzen, sehr hohe Blutzuckerwerte, tiefes und schnelles Atmen sowie ein fruchtiger Geruch der Atemluft.
• Auch starke Müdigkeit oder Bewusstseinsstörungen können Zeichen einer akuten Stoffwechselentgleisung sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen fallen manche Warnzeichen weniger auf. Achten Sie auf Verwirrtheit, Schwindel oder unerklärliche Stürze.
• Neu auftretender starker Durst, trockene Haut oder eine Verschlechterung des Allgemeinzustands können Hinweise sein.
• Auch eine plötzliche Harninkontinenz oder eine neu aufgetretene Schwäche können mit Diabetesfolgen zusammenhängen.

Ursachen

Hauptursachen

• Dauerhaft zu hoher Blutzucker schädigt mit der Zeit die feinen Blutgefäße und Nerven.
• Auch schwankende Blutzuckerwerte können ungünstig sein, selbst wenn der Durchschnittswert akzeptabel wirkt.
• Zusätzlich belasten erhöhter Blutdruck und erhöhte Blutfette die Gefäße zusätzlich.

Risikofaktoren

• Lange Diabetesdauer
• Schlechte Blutzuckereinstellung, erkennbar an einem hohen HbA1c-Langzeitwert
• Rauchen
• Bluthochdruck
• Erhöhte Cholesterinwerte
• Bewegungsmangel und Übergewicht
• Unregelmäßige Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Rufen Sie bei Notfallzeichen wie Bewusstlosigkeit, schwerer Atemnot oder Krampfanfällen sofort die 112.
• Suchen Sie noch am selben Tag eine ärztliche Praxis oder eine Bereitschaftspraxis auf, wenn Sie eine schlecht heilende Wunde, plötzliche Sehstörungen oder neue Brustschmerzen bemerken.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Mindestens einmal im Jahr zur Diabetes-Kontrolle gehen.
• Dabei werden Blutzucker-Langzeitwert, Blutdruck, Nierenwerte, Fußgefühle und die Netzhaut überprüft.
• Sprechen Sie bei Ihrem Termin auch über neue Beschwerden, auch wenn sie harmlos erscheinen.

Diagnose

Um Komplikationen zu erkennen, führt die Ärztin oder der Arzt gezielte Untersuchungen durch. Dabei wird zum Beispiel geschaut, ob Nerven, Nieren, Augen oder das Herz bereits betroffen sind. Auch der Langzeitblutzucker und der Blutdruck werden überprüft.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung: Bestimmung des Blutzucker-Langzeitwertes (HbA1c) sowie der Nierenwerte
• Urinuntersuchung, zum Beispiel auf Eiweiß (Mikroalbuminurie)
• Augenhintergrunduntersuchung zur Kontrolle der Netzhaut
• Fußuntersuchung mit Stimmgabel und feinem Faden zur Prüfung von Nerven und Durchblutung
• Bei Herz-Kreislauf-Risiko: EKG oder Belastungstest

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten dieser Untersuchungen sind schmerzfrei und dauern insgesamt etwa 15 bis 30 Minuten. Für die Blutentnahme ist nur ein kleiner Nadelstich nötig. Die Ergebnisse besprechen Sie direkt im Anschluss in einem persönlichen Gespräch.

Behandlung

Die wichtigste Behandlung ist die gute Blutzuckereinstellung und das Vermeiden von starken Blutzuckerschwankungen. Dazu gehören gesunde Ernährung, ausreichend Bewegung, eine gute Tabletten- oder Insulintherapie nach ärztlicher Verordnung sowie regelmäßige Kontrollen. Wenn bereits ein Folgeschaden aufgetreten ist, kommt die Behandlung des betroffenen Organs hinzu.

Selbsthilfe zu Hause

• Blutzucker regelmäßig messen und Werte dokumentieren
• Füße täglich ansehen, trocken abtupfen und eincremen, gut sitzende Schuhe tragen
• Auf das Rauchen verzichten
• Blutdruck und Gewicht im Blick behalten
• Vorsorge- und Kontrolltermine konsequent wahrnehmen

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung richtet sich nach der Art des Diabetes und nach möglichen Folgeerkrankungen. Sie umfasst blutzuckersenkende Medikamente, die von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt verordnet werden. Zusätzlich können Arzneimittel gegen Bluthochdruck oder erhöhte Blutfette eingesetzt werden. Welche Behandlung zu Ihnen passt, wird individuell mit Ihnen besprochen – auch unter Berücksichtigung der aktuellen medizinischen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF-Leitlinien.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein chirurgischer Eingriff kann nötig werden, wenn ein Fußgeschwür sehr tief ist oder eine starke Durchblutungsstörung besteht. Bei schwerer Nierenschädigung kommen Verfahren wie Dialyse oder eine Nierentransplantation in Betracht. Diese Entscheidungen trifft ein spezialisiertes Ärzteteam gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit Diabetes bedeutet: aufmerksam sein, aber sich nicht entmutigen lassen. Mit kleinen, festen Gewohnheiten erreichen Sie sehr viel. Planen Sie Kontrolltermine fest in Ihren Kalender ein und sprechen Sie bei Unsicherheiten offen mit Ihrem Behandlungsteam.

Tipps für den Alltag

• Täglich 30 Minuten Bewegung einplanen, zum Beispiel zügiges Gehen oder Radfahren
• Ausreichend trinken – am besten Wasser oder ungesüßten Tee
• Stress reduzieren, etwa durch Entspannungsübungen, Musik oder Hobbys
• Auf ausreichend und regelmäßigen Schlaf achten

Ernährung und Bewegung

Bevorzugt werden regelmäßige Mahlzeiten mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und magerem Eiweiß wie Fisch, Hülsenfrüchten oder Geflügel. Süßigkeiten sind in kleinen Mengen in Ordnung, wenn Sie Ihren Blutzucker dabei im Blick behalten. Bewegung verbessert die Insulinwirkung und hilft, den Blutzucker langfristig zu senken.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Sorge vor Folgeerkrankungen kann stark belasten. Diese Angst ist verständlich und gehört für viele Menschen mit Diabetes zum Alltag. Sprechen Sie darüber – mit vertrauten Personen oder Ihrem Behandlungsteam. Wenn die Niedergeschlagenheit länger anhält oder Sie den Alltag nicht mehr bewältigen können, ist eine psychologische Beratung sinnvoll.

Vorbeugung

Nicht jede Komplikation ist vollständig vermeidbar, aber Sie können das Risiko erheblich senken: mit guten Blutzuckerwerten, einem gesunden Lebensstil, auf das Rauchen zu verzichten und mit regelmäßiger Vorsorge. Je früher ein Problem erkannt wird, desto größer ist die Chance, Folgen zu verhindern.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gehören bestimmte Vorsorgeuntersuchungen zur Diabetes-Behandlung dazu: die jährliche Augenuntersuchung, die Nierenkontrolle, die Fußuntersuchung sowie die Kontrolle von Blutfetten und Blutdruck. Nehmen Sie diese Termine regelmäßig wahr, auch wenn Sie sich beschwerdefrei fühlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nierenschädigung bis hin zu Nierenversagen, möglicherweise mit Dialysepflicht
• Netzhautschäden mit Sehverschlechterung oder Erblindung
• Nervenschäden mit tauben oder schmerzenden Füßen, die zu Fußgeschwüren führen können
• Fußgeschwüre, die unbehandelt zu einer Amputation führen können
• Erhöhtes Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall oder Durchblutungsstörungen in den Beinen

Langzeitprognose

Mit einer guten Blutzuckereinstellung, einem gesunden Lebensstil und regelmäßigen Vorsorgemaßnahmen können viele Menschen mit Diabetes ein langes und aktives Leben führen. Selbst wenn eine Folgeerkrankung auftritt, gibt es heute wirksame Möglichkeiten, das Fortschreiten aufzuhalten und die Beschwerden zu lindern. Sie sind damit nicht allein: Ihr Behandlungsteam hilft Ihnen Schritt für Schritt.

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