Bewegung und Sport bei Diabetes

Übersicht

Diabetes mellitus, kurz Diabetes, ist eine Stoffwechselerkrankung – also eine Krankheit des Zuckerhaushalts. Bei Diabetes ist der Blutzucker dauerhaft zu hoch, weil der Körper das Hormon Insulin nicht richtig nutzen kann. Insulin ist der Schlüssel, der den Zucker aus dem Blut in die Zellen bringt. Ohne funktionierenden Schlüssel bleibt der Zucker im Blut und schädigt auf Dauer Blutgefäße und Nerven. Bewegung ist eine der wirksamsten Behandlungen: Muskeln, die arbeiten, nehmen Zucker direkt auf – der Blutzucker sinkt und das Insulin wirkt wieder besser.

Ja. Schätzungsweise acht bis zehn Millionen Menschen in Deutschland leben mit Diabetes. Weltweit sind es mehrere hundert Millionen. Die große Mehrheit hat Typ-2-Diabetes.

Diabetes kann in jedem Lebensalter auftreten. Typ-1-Diabetes beginnt meist im Kindes- oder Jugendalter. Typ-2-Diabetes kommt häufiger bei Erwachsenen vor – durch Übergewicht und Bewegungsmangel allerdings immer öfter auch bei jüngeren Menschen. Bewegung ist für alle Altersgruppen wichtig und sinnvoll.

Symptome

Häufige Symptome

• starker Durst und trockener Mund
• häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Müdigkeit, Schwäche und Konzentrationsstörungen
• ungewollter Gewichtsverlust
• verschwommenes Sehen
• langsam heilende Wunden
• Anzeichen einer Unterzuckerung beim Sport: Zittern, Schwitzen, Herzklopfen, plötzliche Müdigkeit oder Heißhunger

Symptome bei Kindern

• Das Kind trinkt sehr viel und muss häufig auf die Toilette
• Das Kind nässt wieder ein, obwohl es schon trocken war
• Es verliert trotz gutem Appetit an Gewicht
• Es wirkt schlapp, reizbar oder unkonzentriert

Symptome bei älteren Erwachsenen

• ausgeprägte Müdigkeit und allgemeine Schwäche
• Verwirrtheit oder Konzentrationsprobleme
• wiederkehrende Harnwegsinfekte oder Hautinfektionen
• schlecht heilende Wunden, besonders an den Füßen

Ursachen

Hauptursachen

• Bei Typ-1-Diabetes zerstört das Immunsystem die Insulin-produzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse. Ohne Insulin gelangt der Zucker nicht in die Zellen.
• Bei Typ-2-Diabetes wird entweder zu wenig Insulin gebildet oder die Körperzellen reagieren nicht mehr gut darauf. Häufige Ursachen sind Übergewicht, Bewegungsmangel und ungesunde Ernährung.
• Auch andere Formen sind möglich, zum Beispiel Schwangerschaftsdiabetes oder Diabetes durch Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.

Risikofaktoren

• Übergewicht und ein großer Bauchumfang
• Bewegungsmangel
• Diabetes in der Familie
• Bluthochdruck und erhöhte Blutfette
• älteres Lebensalter
• ein Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie neue oder sich schnell verschlechternde Symptome bemerken, wie starken Durst, Gewichtsverlust oder Übelkeit
• Wenn Sie trotz angepasster Maßnahmen regelmäßig unterzuckern
• Wenn Sie beim Sport starkes Unwohlsein, Schwindel oder Herzrasen bekommen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Vor dem Start eines neuen Sportprogramms den Plan mit Ihrem Behandlungsteam besprechen
• Regelmäßige Kontrolle des Langzeitzuckers, dem sogenannten HbA1c-Wert
• Jährliche Untersuchung von Augen, Nieren und Füßen
• Nach einer Unterzuckerung die Ursache in der Arztpraxis ansprechen

Diagnose

Diabetes wird vom Arzt im Blut festgestellt. Zeigen schon zwei Messungen erhöhte Werte, gilt die Diagnose als gesichert. Je früher der Diabetes erkannt wird, desto besser lassen sich Folgeerkrankungen vermeiden.

Mögliche Untersuchungen

• Nüchterner Blutzucker: Messung im Blut nach mindestens acht Stunden ohne Essen
• HbA1c-Wert: zeigt, wie hoch der Blutzucker in den letzten zwei bis drei Monaten im Schnitt war
• Oraler Glukosetoleranztest: Der Blutzucker wird vor und zwei Stunden nach einem Zuckergetränk gemessen
• Bei Bedarf eine Belastungsuntersuchung, die sogenannte Ergometrie, bevor ein Sportprogramm beginnt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihr Arzt bespricht Ihre Werte mit Ihnen, erklärt die Behandlung und verweist Sie zu einer Diabetesschulung. Dort lernen Sie praktische Dinge: Blutzuckermessen, richtiges Essen und sicheres Sporttreiben. Fragen sind ausdrücklich erwünscht.

Behandlung

Die Behandlung hat drei Säulen: Ernährung, Bewegung und Medikamente. Bewegung senkt den Blutzucker nicht nur während der Aktivität, sondern oft noch Stunden danach. Der genaue Sportplan wird auf Sie zugeschnitten – je nach Diabetesform, Medikamenten, Fitness und eventuellen Folgeerkrankungen.

Selbsthilfe zu Hause

• Blutzucker vor, während und nach dem Sport messen – besonders zu Beginn eines neuen Trainings.
• Immer schnell wirksame Kohlenhydrate dabeihaben, zum Beispiel Traubenzucker oder Fruchtsaft.
• Vor längeren Einheiten eine kohlenhydrathaltige Zwischenmahlzeit einplanen.
• Wenn Sie allein trainieren, informieren Sie eine Person darüber, dass Sie Diabetes haben.
• Diabetesausweis oder Notfallarmband tragen.
• Neue Schuhe langsam einlaufen und die Füße nach jeder Einheit beobachten.

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung richtet sich nach der Diabetesform. Bei Typ-1-Diabetes ist eine Insulintherapie immer nötig. Bei Typ-2-Diabetes helfen anfangs oft Gewichtsabnahme, Ernährung und Bewegung; wenn das nicht ausreicht, kommen blutzuckersenkende Medikamente dazu. Wichtig: Bewegung kann die Wirkung dieser Mittel verändern und das Risiko für Unterzuckerungen erhöhen. Ob und wie die Dosis vor dem Sport angepasst werden muss, entscheidet allein das Behandlungsteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in besonderen Fällen ein Thema – zum Beispiel bei Menschen mit starkem Übergewicht und Typ-2-Diabetes. Ein Eingriff am Magen kann den Stoffwechsel günstig beeinflussen. Ob das infrage kommt, wird von einem spezialisierten Team geprüft.

Leben mit der Erkrankung

Sport wird am liebsten zur Gewohnheit. Planen Sie feste Zeiten – vielleicht einen Spaziergang nach dem Essen oder eine Radrunde am Nachmittag. Führen Sie für eine Weile ein Bewegungstagebuch: Blutzucker vorher, Blutzucker nachher, Wohlbefinden. So erkennen Sie schnell, was Ihnen persönlich guttut. Jede Einheit zählt, auch eine kurze.

Tipps für den Alltag

• An den meisten Tagen mindestens 30 Minuten bewegen – zum Beispiel zügiges Gehen, Radfahren, Schwimmen oder Gymnastik.
• Zweimal pro Woche Kraftübungen einbauen, um die Muskeln zu stärken. Das verbessert die Zuckeraufnahme.
• Sitzen Sie möglichst wenig und unterbrechen Sie langes Sitzen alle 30 Minuten durch kurzes Aufstehen.
• Rauchen vermeiden und Alkohol nur in Maßen genießen – am besten mit dem Arzt besprechen.
• Ausreichend schlafen und Stress abbauen.

Ernährung und Bewegung

Essen und Bewegen gehören eng zusammen. Wer sich bewegt, braucht Energie: Bei längeren Einheiten sind Kohlenhydrate vor dem Sport sinnvoll – zum Beispiel Haferflocken oder ein Vollkornbrot. Während des Sports können schnelle Kohlenhydrate wie Fruchtsaft vor Unterzuckerung schützen. Wie viel genau passt, hängt von Ihrem Körper, Ihren Medikamenten und der Dauer der Belastung ab. Am besten besprechen Sie das in einer Diabetesschulung oder mit einer Ernährungsfachkraft.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Das Leben mit Diabetes verlangt viel ab: Messen, Planen, Entscheiden – Tag für Tag. Das kann belastend sein und im schlimmsten Fall zu Erschöpfung oder Niedergeschlagenheit führen. Bewegung wirkt hier wie ein natürlicher Stimmungsaufheller: Sie baut Stress ab und stärkt das Selbstvertrauen. Wenn die Belastung zu groß wird, suchen Sie sich Hilfe – zum Beispiel bei Ihrer Arztpraxis, einer psychologischen Beratungsstelle oder einer Selbsthilfegruppe. In akuten seelischen Krisen ist die Telefonseelsorge rund um die Uhr unter der kostenlosen Nummer 0800 111 0 111 erreichbar.

Vorbeugung

Typ-1-Diabetes lässt sich bislang nicht verhindern. Typ-2-Diabetes dagegen kann in vielen Fällen vermieden werden: ein gesundes Körpergewicht, viel Bewegung und eine ausgewogene Ernährung sind die besten Schutzfaktoren. Auch wer bereits ein erhöhtes Risiko hat, kann mit Bewegung sehr viel herausholen.

Früherkennungsprogramme

Wer zur Risikogruppe gehört – zum Beispiel wegen Übergewicht, Bluthochdruck oder Diabetes in der Familie –, sollte den Blutzucker regelmäßig beim Hausarzt kontrollieren lassen. Die AWMF-Leitlinien in Deutschland empfehlen solche Vorsorgeuntersuchungen. Fragen Sie Ihren Arzt, was in Ihrem Fall sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schäden an den Blutgefäßen von Herz und Gehirn, die zu Herzinfarkt oder Schlaganfall führen können
• Nervenschäden mit Kribbeln, Taubheit oder Schmerzen, besonders in den Füßen
• Nierenschäden bis zur lebensnotwendigen Dialyse
• Netzhautschäden am Auge bis zur Erblindung
• Wunden am Fuß, die schlecht heilen und unbehandelt zu einer Amputation führen können
• Schwere Unter- oder Überzuckerungen mit Bewusstlosigkeit

Langzeitprognose

Eine Diabetes-Diagnose ist kein Grund, aufzugeben. Im Gegenteil: Wer den Blutzucker gut im Blick hat, sich regelmäßig bewegt und auf den Körper hört, kann ein langes und aktives Leben führen. Bewegung ist dabei die vielleicht schönste Medizin – sie wirkt auf Blutzucker, Herz und Seele. Mit Unterstützung Ihres Behandlungsteams und den richtigen Gewohnheiten sind die Aussichten heute besser denn je.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Diabetes Federation (IDF) ↗
• World Health Organization (WHO) – Diabetes ↗

Lokale Organisationen

• Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) ↗ · Deutschland
• Deutsche Diabetes-Hilfe – Menschen mit Diabetes ↗ · Deutschland
• Diabetikerbund Deutschland ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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