Diabetes-Aufflammen – verstehen und richtig handeln

Übersicht

Ein Diabetes-Aufflammen (auch „Entgleisung“ genannt) ist eine Zeit, in der der Blutzuckerspiegel über längere Zeit deutlich zu hoch ist. Dabei können Beschwerden wie starker Durst, Müdigkeit oder häufiges Wasserlassen auftreten. Es ist ein Zeichen, dass die Behandlung angepasst werden sollte – am besten mit ärztlicher Begleitung.

Ja, viele Menschen mit Diabetes erleben ab und zu solche Phasen. Sie gehören zur Erkrankung dazu, sind aber meist gut behandelbar.

Menschen mit Typ-1-Diabetes, Typ-2-Diabetes und Schwangerschaftsdiabetes können betroffen sein. Besonders bei Typ-1-Diabetes ist das Risiko einer schweren Entgleisung mit Ketonkörpern (eine Art Übersäuerung des Blutes) höher.

Symptome

Häufige Symptome

• Starker Durst und trockener Mund
• Häufiges Wasserlassen auch in der Nacht
• Abgeschlagenheit und Müdigkeit
• Verschwommenes Sehen
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Trockene, juckende Haut

Symptome bei Kindern

• Wiederholtes Einnässen, obwohl das Kind schon trocken war
• Bauchschmerzen ohne klare Ursache
• Reizbarkeit oder ungewöhnliche Stimmungsschwankungen
• Starker Durst und viel Trinken

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder Benommenheit
• Schwindel und Schwäche
• Wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Trockene Zunge und wenig Urin als Zeichen einer Austrocknung

Ursachen

Hauptursachen

• Infektionen wie Erkältung, Grippe oder Harnwegsinfekt
• Vergessen der Diabetes-Medikamente oder Spritzen
• Akuter Stress oder seelische Belastung
• Sehr große Mahlzeiten mit vielen Kohlenhydraten
• Deutlich weniger Bewegung als sonst
• Hormonelle Veränderungen, zum Beispiel in der Pubertät oder bei Schilddrüsenüberfunktion

Risikofaktoren

• Typ-1-Diabetes (höheres Risiko für eine Übersäuerung mit Ketonen)
• Schwer erkennbare oder unbehandelte Diabetes
• Flüssigkeitsmangel, zum Beispiel durch Durchfall oder Erbrechen
• Ungeplante Ernährungsumstellung mit viel Zucker
• Starker Alkoholkonsum

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Blutzucker trotz Ihrer normalen Behandlung nicht in den Zielbereich sinkt
• Wenn zusätzlich Fieber, Erbrechen oder starke Bauchschmerzen auftreten
• Wenn Sie über Wochen hinweg wiederholte Aufflammen bemerken

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie regelmäßig hohe Werte haben und unsicher sind, wie Sie reagieren sollen
• Wenn Sie Fragen zu Ernährung, Bewegung oder Stressbewältigung bei Diabetes haben
• Wenn Sie eine Änderung Ihrer Therapie oder eine Schulung wünschen

Diagnose

Die Diagnose eines Aufflammens stellt ein Arzt oder eine Ärztin meist anhand Ihrer gemessenen Blutzuckerwerte, Ihrer Beschwerden und einer körperlichen Untersuchung. Laborwerte aus Blut und Urin geben zusätzlich Aufschluss.

Mögliche Untersuchungen

• Blutzuckermessung (Glukosemessung) nach Arztangabe
• Urinuntersuchung auf Ketonkörper
• Blutabnahme zur Bestimmung des Langzeitzuckers (HbA1c) und des Elektrolythaushalts
• Je nach Verdacht: Infektionssuche mit Blutbild, Röntgen oder Ultraschall

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie müssen sich nicht besonders vorbereiten. Das Behandlungsteam wird Sie nach Ihren eigenen Messwerten, Ihrem Befinden und Ihrem Alltag fragen. Die Untersuchungen sind meist unkompliziert und dauern nicht lange.

Behandlung

Das Ziel der Behandlung ist es, den Blutzucker wieder in den persönlichen Zielbereich zu bringen und die auslösende Ursache zu beheben. Die Therapie wird dabei individuell angepasst – immer in Absprache mit dem medizinischen Fachpersonal.

Selbsthilfe zu Hause

• Reichlich Wasser oder ungesüßten Tee trinken, wenn der Arzt keine Flüssigkeitsbegrenzung empfohlen hat
• Blutzucker häufiger messen – zum Beispiel alle vier Stunden, wie es Ihr Behandlungsteam empfiehlt
• Auf große süße Mahlzeiten verzichten; eher kleine, gemüsereiche Portionen wählen
• Leichte Bewegung, wenn es Ihnen gut genug geht – anstrengende Aktivitäten bei hohem Zucker meiden
• Die verschriebenen Medikamente regelmäßig und genau nach Anweisung einnehmen

Medizinische Behandlungen

In ärztlicher Behandlung kann die bestehende Diabetes-Therapie vorübergehend angepasst werden. Falls nötig, erfolgt auch eine Infusion, um Flüssigkeit auszugleichen, oder eine Behandlung der auslösenden Infektion. Bei schweren Entgleisungen ist manchmal ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Überlegen Sie nicht selbst, Ihre Medikamente zu erhöhen oder wegzulassen – das gehört in die Hände von medizinischem Fachpersonal.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einem Diabetes-Aufflammen in der Regel nicht nötig, es sei denn, die Ursache ist eine behandlungsbedürftige Komplikation, die der Arzt feststellt.

Leben mit der Erkrankung

Lernen Sie Ihre eigenen Warnzeichen kennen. Führen Sie ein kleines Tagebuch mit Blutzuckerwerten, Mahlzeiten, Bewegung und Beschwerden. So erkennen Sie früh, wann etwas aus dem Ruder läuft, und können gezielt reagieren.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie so gut wie möglich einen festen Tagesrhythmus mit regelmäßigen Mahlzeiten
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Entspannung
• Trinken Sie über den Tag verteilt genug
• Besprechen Sie bei Infekten oder besonderen Belastungen frühzeitig einen Plan mit Ihrem Diabetes-Team

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten unterstützt stabile Blutzuckerwerte. Bewegen Sie sich möglichst täglich – zum Beispiel mit einem 30-minütigen Spaziergang. Bei einem akuten Schub ist leichte Bewegung gut, aber Sie müssen sich nicht verausgaben.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Diabetes kann viel Kraft kosten und manchmal Angst machen. Das ist normal. Scheuen Sie sich nicht, über Ihre Sorgen zu sprechen – mit Ihrem Behandlungsteam, Ihrer Familie oder in einer Selbsthilfegruppe. Wenn Sie das Gefühl haben, die Belastung wird zu groß, holen Sie sich rechtzeitig Hilfe. In akuten Krisen mit Gedanken an Selbstverletzung wenden Sie sich bitte sofort an den Rettungsdienst 112 oder eine psychiatrische Notaufnahme.

Vorbeugung

Nicht jede Entgleisung lässt sich komplett verhindern, aber ein gut eingestellter Diabetes und ein aufmerksamer Umgang mit Warnzeichen senken das Risiko deutlich.

Impfungen

Sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt über empfohlene Impfungen – zum Beispiel gegen Grippe, Pneumokokken und COVID-19. Sie schützen vor Infekten, die einen Diabetes-Aufflammen auslösen können.

Früherkennungsprogramme

Lassen Sie einmal im Jahr Augen, Nieren und Füße kontrollieren. Der Langzeitzucker (HbA1c) wird ebenfalls regelmäßig gemessen – meist alle drei bis sechs Monate.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederholte schwere Entgleisungen können langfristig zu Nierenschäden, Nervenschäden und Durchblutungsstörungen führen.
• Eine diabetische Ketoazidose (Übersäuerung des Blutes durch Ketonkörper) kann unbehandelt lebensbedrohlich sein.
• Wunden heilen bei dauerhaft hohen Blutzuckerwerten schlechter, und Infektionen greifen leichter um sich.

Langzeitprognose

Mit einer engagierten, aber nicht perfekten Diabetes-Behandlung lassen sich schwere Verläufe meist vermeiden. Ein Aufflammen ist kein Rückschlag für immer – viele Menschen schaffen es, ihre Werte wieder zu stabilisieren und ihre Lebensqualität zu behalten.

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