Diabetes bei Kindern

Übersicht

Diabetes ist eine Erkrankung, bei der der Blutzucker dauerhaft zu hoch ist. Der Körper braucht das Hormon Insulin, um Zucker aus dem Blut in die Zellen zu bringen. Bei Kindern ist meist Typ-1-Diabetes gemeint. Dabei zerstört das Immunsystem die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse. Ohne Behandlung steigt der Blutzucker gefährlich an.

In Deutschland haben etwa 0,2 Prozent der Kinder Typ-1-Diabetes. Das sind ungefähr 1 bis 2 Kinder pro 1.000. Die Häufigkeit nimmt seit Jahren leicht zu.

Typ-1-Diabetes kann in jedem Alter beginnen, am häufigsten zwischen dem 5. Lebensjahr und der Pubertät. Typ-2-Diabetes, der früher nur Erwachsene betraf, tritt inzwischen auch bei Jugendlichen auf – meist zusammen mit starkem Übergewicht.

Symptome

Häufige Symptome

• Starker Durst
• Häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Ungewöhnliche Müdigkeit
• Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund
• Verschwommenes Sehen

Symptome bei Kindern

• Kinder, die bereits trocken waren, nässen nachts wieder ein
• Bauchschmerzen
• Gereiztheit und Stimmungsschwankungen
• Hautinfektionen oder Pilzbefall, zum Beispiel im Windelbereich

Ursachen

Hauptursachen

• Bei Typ-1-Diabetes richtet sich das Immunsystem gegen die eigenen insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse. Warum genau das passiert, ist noch nicht vollständig geklärt.
• Bei Typ-2-Diabetes sprechen die Körperzellen nicht mehr gut auf Insulin an. Das entsteht häufig durch starkes Übergewicht und zu wenig Bewegung.

Risikofaktoren

• Geschwister oder Eltern mit Typ-1-Diabetes
• Gewisse Erbanlagen, die das Risiko erhöhen
• Starkes Übergewicht und Bewegungsmangel (für Typ-2-Diabetes)
• Immer mehr bewegungsarme Freizeit statt Bewegung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Ihr Kind sehr viel trinkt, oft Wasser lassen muss, abnimmt und müde ist, suchen Sie noch am selben Tag eine Kinderärztin, einen Kinderarzt oder eine Klinik auf.
• Wenn Sie den Verdacht auf Diabetes haben, zögern Sie nicht. Eine schnelle Behandlung verhindert schwere Entgleisungen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Falls Diabetes in der Familie vorkommt oder Ihr Kind stark übergewichtig ist, können Sie das Risiko im Rahmen einer Untersuchung beim Kinderarzt besprechen.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt misst den Blutzucker, meist mehrmals. Zusätzlich wird der Urin untersucht. Bei Verdacht auf Typ-1-Diabetes werden auch Antikörper im Blut gesucht, die gegen die Insulinzellen gerichtet sind.

Mögliche Untersuchungen

• Blutzuckermessung aus einem Tropfen Blut
• Urintest auf Zucker und Ketonkörper
• Bluttest auf den Langzeitzuckerwert (HbA1c)
• Bluttest auf Autoantikörper

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose wird in der Regel in einer Kinderklinik gestellt. Dort zeigt das Diabetes-Team der Familie, wie sie den Blutzucker misst, Insulin spritzt und mit Unterzucker umgeht. Diese Schulung ist ein fester Bestandteil der Behandlung.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Diabetesform ab. Bei Typ-1-Diabetes ist Insulin das wichtigste Medikament. Es wird mit einer Spritze oder einer Insulinpumpe gegeben. Bei Typ-2-Diabetes steht eine Umstellung des Lebensstils im Vordergrund; manchmal sind zusätzlich Medikamente oder Insulin nötig. Die Behandlung folgt den aktuellen nationalen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF-Leitlinie zu Diabetes bei Kindern und Jugendlichen.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßiges Messen des Blutzuckers
• Gesunde, ausgewogene Mahlzeiten, die den Blutzucker möglichst stabil halten
• Körperliche Aktivität, die in den Alltag eingebaut wird
• Lernen, Zeichen einer Unterzuckerung zu erkennen und richtig zu handeln

Medizinische Behandlungen

Alle Behandlungen sind an das Alter und die Bedürfnisse des Kindes angepasst. Insulin wird entweder mehrmals täglich gespritzt oder über eine Insulinpumpe abgegeben. Manche Kinder und Jugendliche mit Typ-2-Diabetes erhalten Tabletten, wenn dies ärztlich verordnet wird. Die Wirkung wird regelmäßig durch Blutzuckermessungen überprüft.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Diabetes im Kindesalter in der Regel nicht nötig. Bei sehr starkem Übergewicht kann im Jugendalter eine Adipositas-Operation erwogen werden – das ist aber selten und wird nur von einem spezialisierten Behandlungsteam entschieden.

Leben mit der Erkrankung

Diabetes erfordert jeden Tag Entscheidungen: Was essen wir? Wie viel Bewegung? Wann messen wir den Blutzucker? Das wird mit der Zeit zur Routine. Kindergarten und Schule sollten über die Krankheit informiert sein, damit sie im Notfall helfen können.

Tipps für den Alltag

• Feste Mahlzeitenzeiten einhalten
• Ausreichend Schlaf
• Hobbys und Sport erlauben – mit den richtigen Regeln und genug Wissen
• Offen mit Freunden, Lehrern und Erziehern über Diabetes sprechen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, vollwertigen Getreideprodukten und regelmäßigen Mahlzeiten hält den Blutzucker stabiler. Bewegung senkt den Blutzucker. Das Diabetes-Team erstellt gemeinsam mit der Familie einen Essens- und Bewegungsplan, der in den Alltag passt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Krankheit wie Diabetes kann Ängste, Wut oder Traurigkeit auslösen. Diese Gefühle sind normal. Eltern sollten das Kind ernst nehmen und über Gefühle sprechen. Wenn das Kind lange sehr niedergeschlagen ist, kann eine psychologische Unterstützung helfen. In einer schweren seelischen Krise rufen Sie sofort die 112.

Vorbeugung

Typ-1-Diabetes lässt sich derzeit nicht vorbeugen. Bei Typ-2-Diabetes können normales Körpergewicht, gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung das Risiko deutlich senken.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff, der Diabetes verhindert. Empfohlene Schutzimpfungen sollten dennoch eingehalten werden, weil Infektionen den Blutzucker stark beeinflussen können.

Früherkennungsprogramme

Eine generelle Reihenuntersuchung auf Diabetes bei allen Kindern gibt es nicht. In Familien mit erblicher Vorbelastung kann der Arzt ein individuelles Untersuchungsprogramm empfehlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ketoazidose: eine schwere Überzuckerung, die zu Bewusstlosigkeit führen kann
• Unterzuckerung (Hypoglykämie): niedriger Blutzucker, der bei jungen Kindern gefährlich werden kann
• Langfristige Schäden an Nieren, Augen, Nerven und Gefäßen, wenn der Blutzucker dauerhaft zu hoch bleibt

Langzeitprognose

Die Medizin macht große Fortschritte. Moderne Insulintherapien, Pumpen und Blutzuckermesssysteme erleichtern den Alltag enorm. Kinder mit Diabetes können die Schule besuchen, Sport treiben, Freunde treffen und später jeden Beruf ergreifen. Entscheidend sind eine gute Schulung und eine enge Zusammenarbeit mit dem Behandlungsteam.

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