Dilated cardiomyopathy

Übersicht

Dilatative Kardiomyopathie ist eine Herzmuskelerkrankung, bei der die linke Hauptkammer (manchmal auch die rechte) vergrößert und geschwächt ist. Das Herz kann dann nicht mehr genug Blut durch den Körper pumpen.

Dilatative Kardiomyopathie ist nicht sehr häufig, aber sie ist die häufigste Form der Herzmuskelerkrankungen. Sie betrifft etwa 1 von 2500 Menschen.

Die Erkrankung kann in jedem Alter auftreten, am häufigsten jedoch bei Männern zwischen 20 und 50 Jahren. Auch Kinder und ältere Menschen können betroffen sein.

Symptome

Häufige Symptome

• Kurzatmigkeit bei Belastung oder im Liegen
• Müdigkeit und Schwäche
• Schwellungen an Knöcheln, Füßen oder Beinen (Ödeme)
• Herzklopfen oder unregelmäßiger Herzschlag
• Schwindel oder Benommenheit
• Husten oder Keuchen, vor allem nachts

Symptome bei Kindern

• Schnelles Ermüden beim Spielen
• Atemnot oder schnelles Atmen
• Blasse Haut
• Trinkschwäche bei Säuglingen
• Verzögertes Wachstum

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verstärkte Kurzatmigkeit und Schwäche
• Stärkere Schwellungen in den Beinen
• Verwirrtheit durch verminderte Durchblutung
• Häufigeres Wasserlassen in der Nacht

Ursachen

Hauptursachen

• Genetische Veränderungen (familiäre Form)
• Entzündung des Herzmuskels nach einer Virusinfektion (Myokarditis)
• Langjähriger übermäßiger Alkoholkonsum
• Einige Medikamente oder Drogen (wie bestimmte Chemotherapien oder Kokain)
• Schwere Mangelernährung (z. B. Thiaminmangel)
• Schilddrüsenüber- oder -unterfunktion
• Herzklappenfehler oder angeborene Herzfehler

Risikofaktoren

• Familienmitglieder mit derselben Erkrankung
• Männliches Geschlecht
• Alter zwischen 20 und 50 Jahren
• Übermäßiger Alkoholkonsum
• Hoher Blutdruck
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Bestimmte Virusinfektionen (z. B. Erkältungsviren, COVID-19)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Atemnot bekommen
• Wenn Sie Brustschmerzen haben, die länger als ein paar Minuten anhalten
• Wenn Sie ohnmächtig werden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie anhaltende Müdigkeit, Kurzatmigkeit oder geschwollene Beine bemerken
• Wenn Sie Herzklopfen oder Schwindel haben

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einem Kardiologen (Herzspezialisten) gestellt. Zuerst wird eine ausführliche Untersuchung mit einem Stethoskop und eine Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Echokardiographie (Herzultraschall zur Beurteilung der Pumpfunktion)
• Elektrokardiogramm (EKG) zur Aufzeichnung des Herzrhythmus
• Blutuntersuchungen (z. B. auf BNP, einen Herzstressmarker)
• Belastungs-EKG (Ergometrie)
• Herzmagnetresonanztomographie (Herz-MRT) für genauere Bilder
• Herzkatheteruntersuchung in bestimmten Fällen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist nicht schmerzhaft. Sie werden gebeten, ruhig zu liegen oder sich auf einem Laufband zu bewegen. Die Ergebnisse helfen Ihrem Arzt, die Schwere der Erkrankung festzustellen und die beste Behandlung zu planen.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Herzfunktion zu verbessern, Symptome zu lindern und Komplikationen wie Herzschwäche oder Herzrhythmusstörungen zu verhindern. Die Therapie wird individuell auf Sie abgestimmt.

Selbsthilfe zu Hause

• Reduzieren Sie Ihren Salzkonsum (weniger als 5 g pro Tag nach ärztlicher Empfehlung)
• Trinken Sie nicht zu viel Flüssigkeit – Ihr Arzt sagt Ihnen, welche Menge für Sie richtig ist.
• Vermeiden Sie Alkohol und Rauchen
• Bewegen Sie sich regelmäßig in Maßen, z. B. Spazierengehen oder leichtes Radfahren
• Wiegen Sie sich täglich, um Flüssigkeitseinlagerungen früh zu erkennen

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung gehören Medikamente, die das Herz entlasten, den Blutdruck senken, die Herzfrequenz regulieren und überschüssiges Wasser ausschwemmen. Dazu kommen Betablocker, ACE-Hemmer, Diuretika und andere Wirkstoffgruppen. Bei Herzrhythmusstörungen können Geräte wie ein implantierbarer Defibrillator (ICD) oder eine spezielle Herzschrittmachertherapie eingesetzt werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

In fortgeschrittenen Fällen kann eine Herztransplantation erwogen werden, wenn andere Behandlungen nicht mehr ausreichen. Diese Entscheidung wird in spezialisierten Zentren getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen mit dilatativer Kardiomyopathie ein gutes Leben führen. Wichtig sind eine enge Anbindung an Ihren Kardiologen und regelmäßige Kontrolluntersuchungen.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig und wie verordnet ein
• Vermeiden Sie extreme körperliche Belastungen und anstrengenden Sport
• Achten Sie auf Warnsignale wie plötzliche Gewichtszunahme oder zunehmende Kurzatmigkeit
• Lassen Sie sich impfen (Grippe, Pneumokokken) – fragen Sie Ihren Arzt, was für Sie sinnvoll ist

Ernährung und Bewegung

Eine herzgesunde Ernährung mit wenig Salz, Zucker und ungesunden Fetten wird empfohlen. Regelmäßige moderate Bewegung – wie Spazierengehen oder Radfahren – hilft, die Herzleistung zu verbessern. Besprechen Sie Ihr Bewegungsprogramm vorher mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Herzerkrankung kann Ängste oder Niedergeschlagenheit auslösen. Es ist wichtig, mit Familie, Freunden oder einem Psychotherapeuten darüber zu sprechen. Auch Selbsthilfegruppen können Unterstützung bieten. Bei akuten Krisen hilft die TelefonSeelsorge (kostenlos, rund um die Uhr).

Vorbeugung

Nicht alle Formen sind vermeidbar, da oft genetische Ursachen vorliegen. Sie können Ihr Risiko jedoch senken, indem Sie übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden, nicht rauchen, Bluthochdruck behandeln lassen und sich gesund ernähren.

Impfungen

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Impfungen gegen Grippe, Pneumokokken oder COVID-19 für Sie sinnvoll sind. Infektionen können das Herz zusätzlich belasten.

Früherkennungsprogramme

Wenn in Ihrer Familie Fälle von dilatativer Kardiomyopathie oder plötzlichen Herztoden bekannt sind, kann eine genetische Beratung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchung sinnvoll sein. Sprechen Sie Ihren Hausarzt darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreitende Herzschwäche (Herzinsuffizienz)
• Herzrhythmusstörungen, die zu plötzlichem Herztod führen können
• Blutgerinnsel im Herzen, die zu Schlaganfällen oder Lungenembolien führen können
• Schäden an Leber und Nieren durch die verminderte Durchblutung

Langzeitprognose

Die Prognose hat sich durch moderne Behandlungen deutlich verbessert. Viele Menschen können ein aktives Leben führen, wenn die Erkrankung früh erkannt und richtig behandelt wird. Auch bei fortgeschrittener Erkrankung stehen gute Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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