Schwindel – Nachsorge und was Sie selbst tun können

Übersicht

Schwindel ist ein Gefühl, den Boden unter den Füßen zu verlieren – zum Beispiel als Drehgefühl oder Benommenheit. Eine gute Nachsorge hilft, die Ursache zu verstehen und sicherer durch den Alltag zu gehen.

Ja, Schwindel ist häufig. Etwa jeder fünfte Mensch in Deutschland hatte schon mindestens einmal einen schwindeligen Moment. Wiederholter oder starker Schwindel betrifft vor allem Menschen ab 65 Jahren.

Schwindel kann in jedem Alter auftreten. Besonders betroffen sind ältere Menschen, Menschen mit Migräne sowie Personen mit Vorerkrankungen am Herzen oder am Gleichgewichtssystem.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein Gefühl, als drehe sich der Raum (Drehschwindel)
• Schwanken wie auf einem Schiff (Schwankschwindel)
• Benommenheit oder Schwarzwerden vor den Augen
• Unsicheres Stehen und Gehen
• Begleitende Übelkeit oder Erbrechen

Symptome bei Kindern

• Plötzliches Blasswerden
• Weinen oder Unruhe, ohne dass ein Grund erkennbar ist
• Unsicheres Wackeln beim Gehen oder Greifen
• Erbrechen ohne Durchfall

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schwindel beim Aufstehen aus dem Liegen oder Sitzen
• Unsicherheit auf Treppen oder unebenem Boden
• Mehr Stürze oder Angst vor Stürzen
• Verwirrtheit oder erschwertes Denken während einer Schwindel-Phase

Ursachen

Hauptursachen

• Gutartiger Lagerungsschwindel – winzige Kristalle im Gleichgewichtsorgan verursachen Drehgefühl; ungefährlich, aber störend
• Entzündung des Gleichgewichtsnervs im Innenohr
• Migräne mit Schwindel (sogenannter vestibulärer Schwindel)
• Niedriger Blutdruck oder Kreislaufprobleme
• Herzrhythmusstörungen oder Durchblutungsstörungen
• Nebenwirkungen von Medikamenten
• Angst oder Stress, die das Gleichgewichtssystem beeinflussen

Risikofaktoren

• Älteres Lebensalter
• Vorangegangene Kopf- oder Halswirbelsäulenverletzungen
• Vorerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herzprobleme
• Einnahme mehrerer Arzneimittel (sogenannte Polypharmazie)
• Schlafmangel und seelische Belastungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Schwindel zum ersten Mal sehr stark auftritt
• Wenn er mit Hörverlust oder Ohrgeräuschen (Tinnitus) einhergeht
• Wenn Sie durch Schwindel bereits gestürzt sind

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Schwindel über Wochen immer wiederkehrt
• Für die Nachsorge nach einer Schwindel-Diagnose, um den Verlauf zu besprechen
• Bevor Sie Medikamente selbstständig absetzen oder verändern möchten – sprechen Sie vorher mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt

Diagnose

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird zuerst ausführlich mit Ihnen sprechen: Wann tritt der Schwindel auf, wie fühlt er sich an, gibt es Begleitsymptome? Danach folgen körperliche und Gleichgewichtsuntersuchungen. Diese sind in der Regel schmerzfrei und dauern nicht lange.

Mögliche Untersuchungen

• Fragebogen zur Schwindel-Anamnese – genaues Abfragen von Situationen und Auslösern
• Untersuchung der Augenbewegungen (auch mit einer Frenzel-Brille oder Videobrille)
• Gang- und Standtests (zum Beispiel auf weicher Unterlage oder mit geschlossenen Augen)
• Blutdruckmessung im Liegen und nach schnellem Aufstehen
• Eventuell Hörtest oder Bildgebung des Kopfes (sogenannte MRT), wenn eine neurologische oder strukturelle Ursache vermutet wird

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie müssen für die Diagnostik nicht ins Krankenhaus. Viele Tests können in der Praxis durchgeführt werden. Falls nötig, überweist Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Sie an eine Schwindel-Spezialambulanz, an eine Hals-Nasen-Ohren-Praxis oder in die Neurologie. Die Diagnostik orientiert sich an den Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Behandlung

Die Nachsorge richtet sich nach der Ursache. Im Mittelpunkt stehen drei Säulen: die gezielte Übungstherapie (zum Beispiel Gleichgewichtstraining), die Behandlung der Grunderkrankung und die Anpassung des Alltags, um Stürze zu vermeiden.

Selbsthilfe zu Hause

• Führen Sie regelmäßig die Gleichgewichtsübungen durch, die Ihnen verschrieben wurden.
• Stehen Sie morgens langsam auf und setzen Sie sich vorher kurz auf.
• Trinken Sie ausreichend Flüssigkeit über den Tag verteilt.
• Machen Sie keine hektischen Dreh- und Kopfbewegungen, wenn Schwindel auftritt.
• Sorgen Sie für Sturzschutz im Zuhause: Handläufe, rutschfeste Teppiche, gute Beleuchtung.

Medizinische Behandlungen

Medikamente können bei Schwindel begleitend eingesetzt werden – zum Beispiel gegen Übelkeit oder zur Behandlung einer Grunderkrankung wie Entzündungen oder Durchblutungsstörungen. Auch Physiotherapie und manuelle Übungen werden häufig verordnet. Welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist, besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam. Bitte nehmen Sie keine Schwindel-Medikamente ohne ärztliche Anweisung ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen notwendig – etwa wenn ein gutartiger Tumor oder eine krankhafte Veränderung im Bereich des Gleichgewichtsnervs vorliegt. Bevor ein solcher Eingriff empfohlen wird, werden alle anderen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft.

Leben mit der Erkrankung

Mit Schwindel zu leben braucht Geduld. Viele Menschen profitieren von einem festen Tagesablauf, ausreichend Ruhepausen und sozialen Kontakten. Versuchen Sie, sich nicht zu sehr zu schonen – zu viel Vorsicht kann die Unsicherheit verstärken. Gehen Sie regelmäßig spazieren, solange es sich sicher anfühlt.

Tipps für den Alltag

• Gleichgewicht trainiert man am besten durch regelmäßige Bewegung, zum Beispiel Gehen, Radfahren oder spezielle Gleichgewichtsübungen.
• Vermeiden Sie Alkohol und Nikotin, da sie das Gleichgewicht beeinflussen können.
• Bauen Sie gezielt Entspannungszeiten ein, um Stress abzubauen.
• Schlafen Sie ausreichend – Schlafmangel kann Schwindel verstärken.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und ausreichend Flüssigkeit hält den Kreislauf stabil. Bei Neigung zu niedrigem Blutdruck kann eine leichte Erhöhung des Salzgehalts helfen – fragen Sie dazu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt. Schonen Sie sich nicht zu sehr, sondern bewegen Sie sich regelmäßig im Rahmen Ihrer Möglichkeiten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Dauerhafter Schwindel kann belastend sein und Ängste auslösen – zum Beispiel die Angst vor Stürzen oder vor belebten Plätzen. Diese Ängste sind verständlich. Es ist wichtig, sie nicht zu verdrängen. Psychotherapie oder psychosomatische Beratung können sehr hilfreich sein, wenn Schwindel die Lebensqualität stark beeinträchtigt. In akuten Krisen wenden Sie sich bitte an Ihre Hausarztpraxis, den ärztlichen Bereitschaftsdienst oder die nächste Notaufnahme.

Vorbeugung

Schwindel lässt sich nicht immer verhindern. Sie können jedoch das Risiko verringern, indem Sie Stürze vermeiden, chronische Erkrankungen gut behandeln lassen und einen aktiven Lebensstil beibehalten. Bei bekannten Auslösern – wie zu schnellem Aufstehen oder Stress – hilft es, bewusst gegenzusteuern.

Komplikationen

Unbehandelt

• Stürze mit Verletzungen, zum Beispiel Oberschenkelhalsbruch
• Eingeschränkte Beweglichkeit und zunehmende körperliche Schwäche
• Entwicklung von Angststörungen, insbesondere Platzangst (Agoraphobie)
• Verschlechterung der Lebensqualität durch dauerhafte Verunsicherung

Langzeitprognose

Viele Ursachen von Schwindel lassen sich gut behandeln. Mit einer konsequenten Nachsorge und Geduld können Sie lernen, sicherer zu stehen und zu gehen. Auch wenn Schwindel nicht in jedem Fall vollständig verschwindet, kann er oft deutlich gebessert werden.

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