Knochenbruch: Nachsorge und Heilung

Übersicht

Nach einem Knochenbruch (Fraktur) braucht der Körper Zeit und die richtige Pflege, damit der Knochen wieder zusammenwachsen kann. Die Nachsorge umfasst alle Untersuchungen, Behandlungen und Tipps, die nach der ersten Versorgung wichtig sind. Dabei prüft die Ärztin oder der Arzt, ob der Bruch gut heilt, und hilft Ihnen, Kraft und Beweglichkeit zurückzugewinnen.

Ja. Jedes Jahr brechen sich in Deutschland viele Menschen einen Knochen. Die Nachsorge ist ein ganz normaler und wichtiger Teil der Behandlung.

Knochenbrüche können jede und jeden treffen. Besonders häufig sind Kinder, aktive Menschen im Sport sowie ältere Menschen, weil die Knochen im Alter oft brüchiger sind.

Symptome

Häufige Symptome

• Leichte Schmerzen oder ein Spannungsgefühl im Bereich der Verletzung sind in den ersten Wochen normal.
• Schwellung, die langsam zurückgeht.
• Steifheit in angrenzenden Gelenken.
• Muskelschwäche, weil der Körperteil geschont wurde.

Symptome bei Kindern

• Kinder haben oft Wachstumsfugen (Epiphysenfugen) in den Knochen. Diese müssen besonders überwacht werden.
• Bei Kindern wachsen Knochen in der Regel schneller wieder zusammen als bei Erwachsenen.
• Achten Sie auf Schmerzen oder wenn Ihr Kind das Bein oder den Arm nicht bewegen möchte.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen dauert die Heilung manchmal etwas länger.
• Wer schon vorher Muskeln verloren hat, braucht besondere Unterstützung beim Gehen und im Alltag.
• Regelmäßige Kontrolle ist wichtig, um zum Beispiel eine erneute Sturzgefahr zu erkennen.

Ursachen

Hauptursachen

• Sturz auf den Arm oder das Bein.
• Unfall oder Sportverletzung.
• Direkter Schlag auf den Knochen.
• Erkrankungen, die die Knochen schwächen, wie Osteoporose.

Risikofaktoren

• Fortgeschrittenes Alter.
• Rauchen.
• Bewegungsmangel.
• Mangel an Kalzium oder Vitamin D.
• Erkrankungen wie Diabetes, die die Wundheilung verlangsamen können.
• Bestimmte Medikamente, die die Knochen dünner machen können.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Neu auftretende oder stark zunehmende Schmerzen trotz Schonung.
• Der Bruchspalt bewegt sich außergewöhnlich oder Sie hören ein Knirschen.
• Der verletzte Körperteil kann nicht mehr belastet werden, obwohl es erlaubt ist.
• Symptome einer Infektion wie Rötung, Eiter oder Fieber.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zu allen geplanten Kontrollterminen, damit der Heilungsfortschritt per Röntgen oder körperlicher Untersuchung beurteilt werden kann.
• Wenn der Gips oder Verband gewechselt werden muss oder Sie Schmerzen dabei haben.
• Wenn Sie Fragen zur Bewegung, Belastung oder Ernährung haben.

Diagnose

Ärztinnen und Ärzte stellen die Heilung eines Knochenbruchs vor allem mit einer körperlichen Untersuchung und mit Röntgenbildern fest. Dabei wird die Bruchstelle betrachtet und getastet. Außerdem sehen Sie auf dem Röntgenbild, ob sich neuer Knochen gebildet hat und die Bruchenden zusammenwachsen.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenaufnahme – das ist die Standardmethode zur Kontrolle der Knochenheilung.
• Computertomographie (CT) – wird bei komplizierten Brüchen oder wenn der Bruch nicht heilt eingesetzt.
• Magnetresonanztomographie (MRT) – kann zusätzlich Weichteile und Knochenmark darstellen.
• Blutuntersuchungen – zum Beispiel bei Verdacht auf eine Infektion oder einen Vitamin-D-Mangel.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der ersten Zeit nach dem Bruch finden meist wöchentliche Kontrollen statt. Später genügen oft Termine im Abstand von einigen Wochen. Die Ärztin oder der Arzt wird Sie dabei auch zu Übungen und zur Belastung beraten. Lassen Sie sich am besten genau erklären, wann Sie welche Bewegung erlaubt ist.

Behandlung

Die Nachsorge hat zum Ziel, den Knochen wieder fest werden zu lassen und die Funktion zurückzugewinnen. Dazu gehören Ruhigstellung, Schmerzlinderung, später Bewegungstraining und manchmal die Anpassung der Behandlung. Die Behandlung orientiert sich an den aktuellen medizinischen Leitlinien, zum Beispiel den AWMF-Leitlinien für Knochenbrüche.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie den Gips oder Verband trocken und sauber.
• Lagern Sie den verletzten Körperteil regelmäßig hoch, um Schwellungen zu reduzieren.
• Vereisen Sie die Stelle mehrmals täglich für etwa 15 Minuten, aber immer mit einem Tuch dazwischen.
• Vermeiden Sie Rauchen, denn Rauchen verschlechtert die Knochenheilung.
• Bewegen Sie den Körperteil so viel wie von der Ärztin oder dem Arzt erlaubt.
• Nehmen Sie Schmerzmittel nur nach Absprache mit Ihrem medizinischen Fachpersonal ein.

Medizinische Behandlungen

Medikamente: Zur Behandlung von Schmerzen können Schmerzmittel eingesetzt werden, die ärztlich verordnet oder empfohlen werden. Auch entzündungshemmende Mittel können helfen, die Schwellung zu reduzieren. Entscheidend ist, dass Sie Medikamente niemals ohne ärztliche Absprache einnehmen. Zusätzlich kann eine Physiotherapie verordnet werden, um Muskeln zu erhalten und Gelenke zu mobilisieren. In manchen Fällen werden Schienen oder spezielle Verbände eingesetzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird dann nötig, wenn der Knochen nicht von selbst zusammenwachsen kann – zum Beispiel bei verschobenen Brüchen, offenen Brüchen oder wenn Gelenkflächen betroffen sind. Auch wenn der Bruch nach längerer Zeit nicht heilt, kann ein operativer Eingriff mit Platten, Schrauben oder einem Nagel helfen.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag müssen Sie den verletzten Körperteil eine Weile schonen. Das kann heißen, dass Sie für mehrere Wochen Gehhilfen benötigen oder den Arm nicht heben dürfen. Planen Sie Ihren Alltag entsprechend: Kleidung, Hygiene und Essen können leichter fallen, wenn Sie Hilfe annehmen. Fragen Sie frühzeitig nach, wann Sie wieder belasten dürfen.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Unterstützung aus Ihrer Familie oder von Freunden an.
• Passen Sie Ihre Wohnung vorübergehend an, zum Beispiel rutschfeste Teppiche oder einen erhöhten Sitz.
• Vermeiden Sie Stürze, indem Sie gut sehen und sich nicht überanstrengen.
• Halten Sie Kontakt zu Ihrem sozialen Umfeld, auch wenn Sie zu Hause bleiben müssen.

Ernährung und Bewegung

Bewegung ist wichtig, aber sie muss in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt erfolgen. Zusätzlich sind ausreichend Kalzium und Vitamin D für die Knochenheilung wichtig. Kalzium steckt zum Beispiel in Milchprodukten und grünem Gemüse, Vitamin D wird mit Hilfe von Sonnenlicht gebildet. In manchen Fällen kann eine Ergänzung sinnvoll sein – sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Fachpersonal.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Knochenbruch kann den Alltag stark verändern und dazu führen, dass Sie sich ungeduldig, traurig oder einsam fühlen. Das ist ganz normal. Wichtig ist, sich nicht abzuschotten und über Gefühle zu sprechen. Wenn die Stimmung über Wochen sehr niedrig ist und Sie Antriebslosigkeit oder Schlafprobleme bemerken, suchen Sie ärztliche Hilfe. Ihr Hausarzt oder Ihre Hausärztin kann Sie beraten. Falls Sie sich akut in einer seelischen Krise befinden, können Sie die Notaufnahme aufsuchen oder den Notruf 112 wählen.

Vorbeugung

Einen Knochenbruch kann man nicht immer verhindern, aber Sie können das Risiko durch kräftige Muskeln, eine stabile Knochensubstanz und eine sichere Umgebung verringern. Dazu gehören eine gute Beleuchtung, festes Schuhwerk und das Beseitigen von Stolperfallen. Besonders nach einem Bruch ist die Sturzprävention wichtig.

Impfungen

Für die Knochenbruchheilung selbst gibt es keinen spezifischen Impfstoff. Lassen Sie Ihren Impfschutz wie zum Beispiel Tetanus jedoch regelmäßig überprüfen, denn bei einer offenen Wunde kann eine Tetanus-Infektion riskant sein.

Früherkennungsprogramme

Ein Knochendichte-Screening kann bei Menschen mit erhöhtem Osteoporose-Risiko sinnvoll sein, zum Beispiel ab 50 Jahren. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, ob eine Messung für Sie infrage kommt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn die Nachsorge nicht eingehalten wird, kann der Knochen in einer falschen Position verheilen.
• Es besteht die Gefahr einer verzögerten Heilung oder einer sogenannten Pseudarthrose (falsches Gelenk).
• Ein unbemerkter Infekt kann sich im Knochen ausbreiten.
• Dauerhafte Bewegungseinschränkungen sind möglich.

Langzeitprognose

Die allermeisten Knochenbrüche verheilen gut, wenn Sie die Empfehlungen Ihres medizinischen Teams befolgen. Auch wenn es manchmal Geduld braucht: Mit jeder Woche wird der Knochen stabiler. Ihre Beweglichkeit kommt durch begleitende Physiotherapie meist zurück. Bleiben Sie in Kontakt mit Ihrem Gesundheitsteam und fragen Sie, wenn Sie unsicher sind.

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