Knochenbruch bei Kindern: Heilung und was Eltern wissen sollten

Übersicht

Ein Knochenbruch (auch Fraktur genannt) bedeutet, dass ein Knochen ganz oder teilweise durchbrochen ist oder gestaucht wurde. Bei Kindern heilt ein Bruch meist schneller und besser als bei Erwachsenen, weil der wachsende Knochen besonders gut in der Lage ist, sich zu erneuern. In diesem Artikel erklären wir, wie Sie einen Bruch Ihres Kindes erkennen können, wie er behandelt wird und wie Sie die Heilung unterstützen.

Ja, Knochenbrüche sind bei Kindern recht häufig. Ungefähr jedes dritte Kind bis zum 16. Lebensjahr erlebt einen Knochenbruch.

Jungen und Mädchen jeden Alters. Besonders betroffen sind körperlich aktive Kinder im Schulalter und im Wachstumsschub, also etwa zwischen 9 und 14 Jahren.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen an der betroffenen Stelle, besonders bei Bewegung oder Berührung
• Schwellung oder Bluterguss um die Verletzung
• Das Kind kann den Arm oder das Bein nicht normal bewegen oder belasten
• Eine sichtbare Verformung oder unnatürliche Stellung eines Körperteils
• Ein Sturz mit starkem Aufprall und sofortigem Schmerz

Symptome bei Kindern

• Kinder können trotz eines Bruchs manchmal auf dem Bein laufen, auch wenn es ihnen wehtut – das kann einen Bruch übersehen lassen.
• Eine besondere Bruchform bei Kindern ist der sogenannte Wulstbruch, bei dem der Knochen gestaucht wird, ohne in zwei Teile zu zerbrechen.
• Achtung bei der Wachstumsfuge: Das ist die weiche Zone am Knochenende, die dafür sorgt, dass der Knochen wächst. Eine Verletzung dort ist nicht immer sofort schmerzhaft, kann aber Folgen haben, wenn sie nicht behandelt wird.

Ursachen

Hauptursachen

• Stürze, zum Beispiel vom Klettergerüst, vom Fahrrad, vom Trampolin oder beim Rennen
• Sportverletzungen, zum Beispiel beim Fußball, Handball oder Reiten
• Unfälle im Straßenverkehr – etwa als Fußgängerin oder Fußgänger oder im Auto
• Ein direkter Schlag oder Aufprall auf den Knochen, etwa beim Zusammenstoßen mit einem anderen Kind oder einem Gegenstand

Risikofaktoren

• Risikoreiche Aktivitäten wie Skaten, Klettern, Reiten oder Turnen
• Schutzausrüstung wird nicht oder nur unvollständig getragen
• Schwache Knochen, zum Beispiel durch eine Grunderkrankung oder eine unausgewogene Ernährung – das ist aber selten
• Vorherige Knochenbrüche oder eine Familiengeschichte mit häufigem Knochenbruch

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei jedem Verdacht auf einen Knochenbruch sollten Sie noch am selben Tag eine Ärztin oder einen Arzt in der Praxis, der Klinik oder der Notfallambulanz aufsuchen
• Wenn Ihr Kind über starke Schmerzen klagt und damit einen Arm oder ein Bein ganz schont oder nicht benutzt
• Wenn die Verletzung mit einem lauten Geräusch verbunden war und danach eine Schwellung auftritt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Kontrolltermine nach der Behandlung: Die Ärztin oder der Arzt prüft, ob der Knochen gut zusammenwächst
• Wenn nach der anfänglichen Behandlung neue oder andere Beschwerden auftreten, zum Beispiel Taubheitsgefühl in Fingern oder Zehen
• Bei Fragen zur Gipsversorgung oder wenn der Gips drückt

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst genau, wie der Unfall passiert ist und wo es schmerzt. Danach wird die verletzte Stelle angeschaut, abgetastet und auf Beweglichkeit geprüft. Fast immer wird ein Röntgenbild gemacht, um die Knochen zu sehen. Nur in besonderen Fällen sind weitere Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenaufnahme: das wichtigste Verfahren, um einen Knochenbruch zu erkennen
• Körperliche Untersuchung: Schwellung, Fehlstellung, Schmerz und das Bewegungsmuster werden beurteilt
• In seltenen Fällen eine Magnetresonanztomographie (MRT), wenn der Verdacht auf Verletzungen der Wachstumsfugen oder des Knorpels besteht
• In komplizierten Fällen eine Computertomographie (CT) zur genauen dreidimensionalen Darstellung der Knochenteile

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist bei Kindern meist mit wenig Schmerzen verbunden, die Ärztin oder der Arzt arbeitet behutsam. Wenn nötig, bekommt das Kind eine schmerzlindernde Behandlung. Sie als Eltern erhalten im Anschluss eine verständliche Erklärung der Befunde und einen Behandlungsplan.

Behandlung

Die Behandlung eines Knochenbruchs bei Kindern zielt darauf ab, den Knochen in eine gute Stellung zu bringen und ihn ruhigzustellen, bis er von selbst zusammenwächst. Das geschieht entweder ohne Operation, zum Beispiel mit einem Gips oder einer Schiene, oder in manchen Fällen mit einem kleinen chirurgischen Eingriff. Ein wichtiger Unterschied zu Erwachsenen: Beim Kind muss manchmal nicht jede Fehlstellung perfekt korrigiert werden, weil der wachsende Knochen die Fähigkeit hat, sich selbst zu begradigen.

Selbsthilfe zu Hause

• Ruhigstellen und Schonen: Das Kind soll die verletzte Stelle nicht belasten oder bewegen – so wie es die Ärztin oder der Arzt erklärt hat
• Kühlen mit einem Kühlpad oder kaltem, feuchtem Tuch – aber niemals direkt auf die Haut, sondern durch eine Schicht Stoff, und höchstens 15 bis 20 Minuten am Stück
• Den betroffenen Arm oder das betroffene Bein möglichst hochlagern, zum Beispiel nachts mit einem zusätzlichen Kissen
• Regelmäßig zu Kontrollterminen gehen und dabei den Gips oder die Schiene trocken halten

Medizinische Behandlungen

Ohne Operation wird der Bruch meist in einer Schiene oder einem Gips ruhiggestellt. Bei Kindern wird dabei oft eine krumme Stellung im Gips bewusst in Kauf genommen, weil der Knochen später gerade nachwächst. Falls eine Operation nötig ist, können winzige Drähte, Stifte oder Schrauben verwendet werden, um die Knochenteile in einer guten Position zu halten. Diese kleinen Metallteile werden oft später wieder entfernt. Eingriffe am Knochen des Kindes werden immer unter Narkose durchgeführt – das Kind spürt dabei keine Schmerzen. Welches Verfahren angewendet wird, hängt von der Art des Bruchs, dem Alter des Kindes und der Erfahrung der Klinik ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist dann nötig, wenn der Bruch verschoben ist und nicht von allein wieder gut stehen kann, wenn die Haut durch den Knochen durchstoßen wurde (offener Bruch), wenn der Gips allein nicht stabil genug ist oder wenn Blutgefäße oder Nerven gefährdet sind.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Wochen nach dem Bruch ist das Kind in seiner Bewegung eingeschränkt. Es kann Unterstützung beim Anziehen, Waschen oder Treppensteigen brauchen. Mit einem Gips am Arm geht vieles dennoch, wenn Sie gemeinsam Alltagshilfen nutzen, zum Beispiel eine wasserfeste Hülle für das Duschen und lockere Kleidung. Die Ärztin oder der Arzt sagt Ihnen genau, wie lange die Ruhigstellung dauert.

Tipps für den Alltag

• Den Gips trocken halten, sonst kann die Haut darunter aufweichen oder es entstehen Druckstellen
• Nicht unter dem Gips einritzen: Verzichten Sie auf spitze Gegenstände, um den Juckreiz zu stillen – man kann die Stelle nicht sehen, und es kann zu Verletzungen führen
• Das Kind darf nach der Erlaubnis der Ärztin oder des Arztes wieder aktiv sein, aber zunächst ohne Sportarten, die den verletzten Knochen belasten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung hilft dem Knochen beim Heilen. Sorgen Sie für ausreichend Kalzium und Vitamin D – beides steckt zum Beispiel in Milch, Joghurt, Käse und grünem Gemüse, und Vitamin D bildet die Haut mit Hilfe von Sonnenlicht. Nach der Heilung ist regelmäßige Bewegung wichtig, um Muskeln und Knochen zu stärken, aber treiben Sie Sport nur dann wieder, wenn die Ärztin oder der Arzt das erlaubt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Knochenbruch ist für ein Kind eine Ausnahmesituation. Es kann traurig, ängstlich oder frustriert sein, weil es nicht so spielen und toben kann wie andere Kinder. Nehmen Sie diese Gefühle ernst, sprechen Sie viel miteinander und loben Sie Ihr Kind für seine Geduld. Falls Ihr Kind sehr verzweifelt ist oder sich zurückzieht, scheuen Sie sich nicht, den Kinderarzt oder die Kinderärztin um Unterstützung zu bitten. In einer akuten seelischen Krise wenden Sie sich an eine psychiatrische Notaufnahme oder den Notruf 112.

Vorbeugung

Stürze lassen sich nicht völlig verhindern, aber das Risiko lässt sich senken: Mit einem gut sitzenden Fahrradhelm, Handgelenkschützern und Knieschützern beim Skaten und Inlineskaten sowie mit festem Schuhwerk. Achten Sie außerdem auf einen altersgerechten Spielplatz mit weichem Untergrund. Wenn auch Sie als Eltern auf ausreichend Bewegung und gesunde Knochen durch Ernährung achten, unterstützt das die Entwicklung Ihres Kindes.

Impfungen

Gegen Knochenbrüche gibt es keine Impfung. Zur Vorbeugung von Knochenkrankheiten im Allgemeinen sind die regulären Impfungen für Kinder empfehlenswert, weil einige Krankheiten die Knochen schwächen können.

Früherkennungsprogramme

Für gesunde Kinder ist keine vorbeugende Knochendichtemessung nötig. Wenn ein Kind mehrere Knochenbrüche ohne großen Unfall erleidet, sollte ärztlich abgeklärt werden, ob ein Stoffwechselproblem oder eine andere Grunderkrankung dahintersteckt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein Bruch könnte in einer schlechten Position zusammenwachsen, was zu dauerhaften Schmerzen oder eingeschränkter Beweglichkeit führen kann
• Eine Verletzung der Wachstumsfuge, die nicht erkannt wird, kann dazu führen, dass Arm oder Bein unterschiedlich lang oder krumm werden
• Bei einem offenen Bruch kann eine Infektion im Knochen entstehen, wenn die Wunde nicht schnell behandelt wird
• Wenn ein Gips zu früh entfernt wird, kann der Bruch wieder aufbrechen oder sich verschieben

Langzeitprognose

Die ganz große Mehrheit aller Knochenbrüche bei Kindern heilt ohne dauerhafte Probleme. Die Eltern können mit einer schnellen und fachgerechten Behandlung dazu beitragen, dass Ihr Kind in einigen Wochen wieder unbeschwert spielen, laufen und toben kann. Auch wenn es manchmal eine kleine Operation braucht – die Heilungschancen sind ausgezeichnet, und die allermeisten Kinder merken später gar nichts mehr von dem Bruch.

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