Behandlung von Gallenblasenerkrankungen: Ein Überblick

Übersicht

Die Gallenblase ist ein kleines Organ unterhalb der Leber. Sie speichert die Gallenflüssigkeit, die bei der Fettverdauung hilft. Bei Erkrankungen wie Gallensteinen oder Entzündungen kann sie Schmerzen und andere Beschwerden verursachen. Dieser Artikel erklärt, welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Gallensteine sind sehr häufig, besonders in Deutschland. Etwa 10 bis 15 Prozent der Erwachsenen haben Gallensteine, aber nur bei einem Teil treten Beschwerden auf.

Gallensteine treten häufiger bei Frauen auf, besonders nach Schwangerschaften oder mit zunehmendem Alter. Auch Übergewicht und eine fettreiche Ernährung können das Risiko erhöhen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im oberen rechten Bauch, die in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen können
• Übelkeit und Erbrechen
• Völlegefühl, Blähungen und Druckgefühl nach dem Essen
• Fettunverträglichkeit – fettige Speisen lösen Beschwerden aus
• Gelbfärbung der Haut und Augen (Gelbsucht), wenn ein Gallengang verschlossen ist

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind Gallensteine selten. Die Beschwerden ähneln denen bei Erwachsenen: Bauchschmerzen, Übelkeit und möglicherweise Gelbsucht.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen kann eine Gallenblasenentzündung auch ohne typische Schmerzen verlaufen.
• Zeichen wie Verwirrtheit, Fieber und allgemeine Schwäche können im Vordergrund stehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Gallensteine entstehen, wenn die Gallenflüssigkeit zu viel Cholesterin oder Bilirubin enthält und sich Kristalle bilden.
• Eine unzureichende Entleerung der Gallenblase kann zur Steinbildung beitragen.
• Entzündungen der Gallenblase werden meist durch eingeklemmte Steine verursacht.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Höheres Alter
• Übergewicht
• Schneller Gewichtsverlust
• Bewegungsmangel
• Fettreiche und ballaststoffarme Ernährung
• Diabetes mellitus
• Lebererkrankungen
• Familiäre Veranlagung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei starken, wiederkehrenden oder länger anhaltenden Bauchschmerzen
• Bei Fieber und Gelbsucht
• Bei Erbrechen über mehr als 24 Stunden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie häufig nach fettreichen Mahlzeiten ein Druckgefühl im Oberbauch haben
• Wenn Sie schon einmal einen Gallensteinanfall hatten und unsicher sind, ob etwas unternommen werden muss

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und tastet den Bauch ab. Oft folgt eine Ultraschalluntersuchung (Sonografie). Damit lassen sich Steine und Entzündungen meist gut erkennen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall des Bauches (Sonografie)
• Blutuntersuchung – kontrolliert werden Leberwerte und Entzündungswerte
• Endoskopische Ultraschalluntersuchung – ein Schlauch mit Schallkopf wird durch den Mund bis zum Magen geführt
• Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) – eine spezielle MRT-Untersuchung der Gallenwege
• Computertomographie (CT) – ein Röntgenverfahren, das Querschnittsbilder erzeugt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei. Sie liegen auf einer Liege, die Ärztin oder der Arzt führt den Schallkopf über den Bauch. Blut wird aus der Armvene entnommen. Falls weitere Bildgebung nötig ist, dauert das in der Regel nicht länger als eine Stunde.

Behandlung

Die Behandlung hängt von den Beschwerden und der Art der Erkrankung ab. Steine ohne Beschwerden brauchen oft keine Therapie. Bei wiederholten Koliken, Entzündungen oder Komplikationen sind verschiedene Verfahren möglich – von der medikamentösen Auflösung der Steine bis zur Operation. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bespricht mit Ihnen gemeinsam, welche Option am besten zu Ihnen passt. Es gibt dazu auch Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), die den aktuellen Stand der Forschung zusammenfassen.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei leichten Beschwerden können Sie eine warme Feuchtkompresse auf den Bauch legen, wenn das angenehm ist.
• Verzichten Sie für eine Weile auf fettreiche Speisen.
• Trinken Sie ausreichend – am besten Wasser oder ungesüßten Tee.
• Schonen Sie sich, aber halten Sie nicht unbedingt Bettruhe.
• Essen Sie kleine, leichte Mahlzeiten über den Tag verteilt.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kann eine medikamentöse Behandlung sinnvoll sein. Dazu gehören Schmerzmittel, die die Gallenwege entspannen, oder Medikamente, die die Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit verändern. Auch eine Stoßwellenbehandlung kann Steine zertrümmern. Diese Verfahren kommen aber nur in bestimmten Situationen infrage. Die Entscheidung über eine medikamentöse Therapie trifft immer Ihre Ärztin oder Ihr Arzt – bitte nehmen Sie niemals Medikamente auf eigene Faust ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird empfohlen, wenn trotz Behandlung immer wieder Beschwerden auftreten, wenn die Gallenblase entzündet ist oder wenn Komplikationen drohen. Bei der Operation wird die Gallenblase meist vollständig entfernt. Das ist heute fast immer minimal-invasiv (Schlüssellochchirurgie) möglich. Der Eingriff ist für viele Menschen gut geeignet und die Erholungszeit ist kurz. Ohne Gallenblase kann das Verdauungssystem in der Regel gut arbeiten, weil die Gallenflüssigkeit dann direkt von der Leber in den Darm gelangt.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung oder Operation sollten Sie Ihrem Körper Zeit geben, sich anzupassen. Viele Menschen haben nach einer Gallenblasenentfernung anfangs einen weicheren Stuhl oder Blähungen. Das wird oft besser, sobald sich der Körper umgestellt hat.

Tipps für den Alltag

• Auf ein gesundes Körpergewicht achten
• Regelmäßig bewegen – etwa 30 Minuten pro Tag
• Auf starkes Überessen und sehr fettreiche Speisen verzichten
• Mehrere kleine Mahlzeiten statt weniger großer essen
• Alkohol nur in Maßen genießen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und mäßig Fett ist günstig. Beobachten Sie, was Sie gut vertragen. Manche Menschen vertragen frittierte Speisen oder sehr süße Gerichte schlechter. Regelmäßige Bewegung unterstützt die Verdauung und hilft, das Gewicht zu stabilisieren.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen oder eine bevorstehende Operation können seelisch belasten. Angst und Unsicherheit sind normal. Denken Sie daran: Sie müssen nicht alles allein bewältigen. In einer seelischen Krise ist die Telefonseelsorge rund um die Uhr erreichbar (kostenlos). Sprechen Sie auch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber – sie oder er kann Ihnen helfen, passende Unterstützung zu finden.

Vorbeugung

Nicht alle Gallenblasenerkrankungen lassen sich verhindern. Aber ein gesunder Lebensstil mit ausgewogener Ernährung, normalem Gewicht und regelmäßiger Bewegung kann das Risiko für Gallensteine senken. Auch ein allmählicher Gewichtsverlust – statt schnellem Abnehmen – schützt vor Steinbildung.

Früherkennungsprogramme

Eine allgemeine Vorsorgeuntersuchung für Gallensteine gibt es nicht. Wenn bei einer Ultraschalluntersuchung aus anderem Grund zufällig Steine entdeckt werden, ist das oft kein Grund zur Sorge, solange keine Beschwerden auftreten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine akute Gallenblasenentzündung kann sich verschlimmern und zu einem Durchbruch der Gallenblase führen.
• Ein Stein kann den Gallengang verstopfen und eine Gelbsucht auslösen.
• Eine Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) kann durch einen Stein verursacht werden.
• Eine länger bestehende Entzündung kann zu Narben und einer eingeschränkten Funktion der Gallenblase führen.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung lassen sich die meisten Gallenblasenerkrankungen gut in den Griff bekommen. Auch nach einer Operation ist ein normales Leben ohne größere Einschränkungen möglich. Die meisten Menschen fühlen sich nach der Erholungszeit deutlich besser als vorher. Bleiben Sie in gutem Kontakt zu Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt – dann stehen die Aussichten sehr gut.

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