Graves disease

Übersicht

Morbus Basedow (auch Graves-Krankheit genannt) ist eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse. Bei dieser Erkrankung greift das körpereigene Abwehrsystem die Schilddrüse an und bringt sie dazu, zu viele Schilddrüsenhormone zu produzieren. Die Schilddrüse ist ein kleines Organ im Hals, das viele wichtige Körperfunktionen steuert – zum Beispiel Herzschlag, Verdauung und Körpertemperatur. Wenn sie zu aktiv ist, spricht man von einer Schilddrüsenüberfunktion, medizinisch Hyperthyreose.

Morbus Basedow ist die häufigste Ursache einer Schilddrüsenüberfunktion in Deutschland. Etwa 1 von 100 Menschen ist betroffen.

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren auf, kann aber in jedem Alter vorkommen – auch bei Männern und älteren Menschen. Raucher und Menschen mit einer familiären Vorbelastung haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Gewichtsverlust trotz normaler oder gesteigerter Nahrungsaufnahme
• Herzklopfen, Herzrasen oder unregelmäßiger Herzschlag
• Zittern (Tremor) an Händen und Fingern
• vermehrtes Schwitzen, Hitzeunverträglichkeit
• Müdigkeit und Muskelschwäche
• Nervosität, Reizbarkeit, Angstgefühle oder innere Unruhe
• vergrößerte Schilddrüse (Kropf, medizinisch Struma), die als Schwellung am Hals sichtbar sein kann
• hervortretende Augen und Augenprobleme (endokrine Orbitopathie), wie trockene Augen, Lichtempfindlichkeit oder Druckgefühl

Symptome bei Kindern

• übermäßige Aktivität und Unruhe (Hyperaktivität)
• schlechtere schulische Leistungen wegen Konzentrationsproblemen
• beschleunigtes Längenwachstum
• häufige Kopfschmerzen oder Zittern

Symptome bei älteren Erwachsenen

• weniger typische Symptome wie Heißhunger oder Zittern
• stärkere Müdigkeit und Antriebslosigkeit
• Herzrhythmusstörungen (zum Beispiel Vorhofflimmern) und Atemnot
• ungewollter Gewichtsverlust und Muskelschwäche

Ursachen

Hauptursachen

• Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung. Das Immunsystem bildet Antikörper (Abwehrproteine), die die Schilddrüse fälschlicherweise stimulieren, zu viele Hormone zu produzieren.
• Es gibt eine erbliche Veranlagung – die Krankheit tritt in manchen Familien gehäuft auf.
• Rauchen ist ein wichtiger Umweltfaktor, der das Risiko erhöht und den Verlauf verschlechtern kann.

Risikofaktoren

• weibliches Geschlecht (Frauen erkranken 5- bis 10-mal häufiger als Männer)
• Alter zwischen 20 und 40 Jahren
• familiäre Vorbelastung (Autoimmunerkrankungen wie Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis oder andere in der Familie)
• Rauchen
• psychischer oder körperlicher Stress

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Symptomen einer thyreotoxischen Krise (hohes Fieber, Herzrasen, Verwirrtheit) sofort den Notruf 112 wählen.
• Bei plötzlichen Sehstörungen, starken Augenschmerzen oder Atemnot umgehend in eine Notaufnahme gehen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Suchen Sie Ihren Hausarzt oder eine Hausärztin auf, wenn Sie mehrere der genannten Symptome über Wochen oder Monate bemerken, vor allem ungewollten Gewichtsverlust, Herzrasen, Zittern oder anhaltende Unruhe.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einem Hausarzt oder einer Fachärztin für Innere Medizin (Endokrinologe / Endokrinologin) gestellt. Dabei werden die Beschwerden, die körperliche Untersuchung und Bluttests kombiniert.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung auf Schilddrüsenhormone (TSH, fT3, fT4) – ein niedriger TSH-Wert und erhöhte freie Hormone weisen auf eine Überfunktion hin.
• Nachweis von Antikörpern gegen den TSH-Rezeptor (TRAK) – dieser Test bestätigt die autoimmunbedingte Ursache.
• Schilddrüsensonographie (Ultraschall) – zeigt eine vergrößerte Schilddrüse mit verändertem Gewebe.
• Schilddrüsenszintigraphie – eine nuklearmedizinische Untersuchung, die die Überaktivität der Schilddrüse sichtbar macht.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind für den Patienten nicht belastend. Blut wird aus der Armvene entnommen, und für die Szintigraphie bekommen Sie eine leichte Spritze mit einer schwach radioaktiven Substanz (die Nebenwirkungen sind sehr gering). Die Ergebnisse liegen meist innerhalb von ein bis zwei Tagen vor.

Behandlung

Die Behandlung von Morbus Basedow zielt darauf ab, die Überproduktion von Schilddrüsenhormonen zu stoppen und die Symptome zu lindern. Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten, die je nach Schweregrad, Alter und persönlicher Situation ausgewählt werden. Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen die beste Therapie besprechen.

Selbsthilfe zu Hause

• Rauchen aufgeben – Rauchen verschlechtert die Augensymptome und den Krankheitsverlauf.
• Stress vermeiden oder lernen, mit Stress umzugehen (z. B. durch Entspannungsübungen, leichte Bewegung).
• Auf ausreichend Schlaf achten – der Körper braucht Ruhe.
• Eine gesunde, ausgewogene Ernährung beibehalten – aber Jodpräparate und jodreiche Lebensmittel (wie Algen) meiden, da sie die Überfunktion verstärken können.

Medizinische Behandlungen

Es gibt drei Hauptbehandlungen: medikamentöse Therapie (mit sogenannten Thyreostatika, die die Hormonproduktion bremsen), Radiojodtherapie (eine einmalige orale Gabe von radioaktivem Jod, das die überaktiven Schilddrüsenzellen zerstört) und die Operation (Entfernung des Schilddrüsengewebes). Auch Betablocker können eingesetzt werden, um Symptome wie Herzrasen zu lindern. Die genaue Wahl der Medikamente und der Dosis wird von Ihrem Arzt individuell festgelegt. Informieren Sie sich nicht selbst im Internet über Medikamente – Ihr Arzt wird Sie beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation (Schilddrüsenentfernung) wird in der Regel empfohlen, wenn die Schilddrüse sehr groß ist, wenn die Augensymptome schwer sind oder wenn Medikamente nicht anschlagen oder nicht vertragen werden. Auch bei Kinderwunsch oder in der Schwangerschaft kann eine Operation sinnvoll sein.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen mit Morbus Basedow führen ein normales Leben, wenn die Schilddrüsenüberfunktion behandelt wird. Anfangs können Symptome wie Müdigkeit und Unruhe den Alltag beeinträchtigen, aber nach einigen Wochen bis Monaten bessert sich das Befinden deutlich.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung – aber nicht übertreiben, besonders zu Beginn. Geeignet sind Spaziergänge, Yoga oder Schwimmen.
• Stressreduktion: Atemübungen, progressive Muskelentspannung oder Meditation können helfen.
• Ausreichend Schlaf – legen Sie feste Schlafzeiten fest.
• Nehmen Sie Ihre verordneten Medikamente regelmäßig ein und vereinbaren Sie Kontrolltermine bei Ihrem Arzt (Blutuntersuchungen).

Ernährung und Bewegung

Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten. Vermeiden Sie jodreiche Nahrungsergänzungsmittel und extrem jodhaltige Lebensmittel (z. B. getrocknete Algen). Leichte Bewegung wie Radfahren oder Walking kann helfen, den Kreislauf zu stabilisieren und das Wohlbefinden zu steigern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Morbus Basedow kann durch die körperlichen Symptome und die Angst vor Komplikationen psychisch belasten. Viele Betroffene fühlen sich ängstlich, gereizt oder erschöpft. Es ist völlig normal, sich überfordert zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder einer psychologischen Beratungsstelle, wenn die seelische Belastung zu groß wird.

Vorbeugung

Morbus Basedow lässt sich nicht vollständig verhindern, da die Veranlagung vererbt wird. Allerdings können Sie das Risiko für einen schweren Verlauf senken, indem Sie nicht rauchen und Stress vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Wenn in Ihrer Familie bereits Fälle von Morbus Basedow oder anderen Autoimmunerkrankungen bekannt sind, können Sie Ihren Hausarzt auf ein erhöhtes Risiko ansprechen. Ein allgemeines Screening auf die Krankheit wird jedoch nicht empfohlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Thyretotoxische Krise – lebensbedrohliche Überfunktion mit Fieber, Kreislaufversagen und Bewusstseinsstörungen.
• Herzrhythmusstörungen, insbesondere Vorhofflimmern, und Herzinsuffizienz (Herzschwäche).
• Osteoporose (Knochenschwund) durch dauerhaft erhöhte Schilddrüsenhormone.
• Augenbeteiligung (endokrine Orbitopathie) – kann zu Sehverlust führen, wenn sie nicht behandelt wird.

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Diagnose und geeigneter Behandlung ist die Prognose bei Morbus Basedow sehr gut. Die meisten Menschen werden beschwerdefrei und können ein normales Leben führen. Bei einem Teil der Betroffenen tritt die Erkrankung nach erfolgreicher Behandlung nicht wieder auf. Bei anderen kann es zu Rückfällen kommen, die dann erneut behandelt werden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wichtig, um langfristig gesund zu bleiben.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Thyroid Federation

Lokale Organisationen

• Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) · Deutschland
• Schilddrüsenzentrum / Endokrinologische Praxis in Ihrer Nähe · Deutschland – Sprechen Sie Ihren Arzt darauf an.

Hilfetelefone

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.