Hämorrhoiden in der Schwangerschaft

Übersicht

Hämorrhoiden sind Gefäßpolster am Ende des Darms, genau am After. Wenn sie anschwellen, können sie Beschwerden wie Jucken, Brennen oder Blutungen machen. In der Schwangerschaft passiert das sehr oft, weil das Gewebe durch die wachsende Gebärmutter stärker belastet wird.

Ja, Hämorrhoiden gehören zu den häufigsten Beschwerden in der Schwangerschaft. Besonders im letzten Drittel treten sie häufig auf.

Vor allem Schwangere im dritten Trimester sind betroffen. Auch Frauen, die schon vor der Schwangerschaft Hämorrhoiden hatten, haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Jucken oder Brennen am After
• Schmerzen beim Stuhlgang
• Hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier
• Ein tastbares, manchmal schmerzhaftes Knötchen am After
• Gefühl, der Darm wäre nicht ganz entleert

Ursachen

Hauptursachen

• Der Druck der wachsenden Gebärmutter auf die Venen im Becken
• Hormonelle Veränderungen, die das Bindegewebe lockern
• Verstopfung und starkes Pressen beim Stuhlgang

Risikofaktoren

• Hämorrhoiden in einer früheren Schwangerschaft
• Chronische Verstopfung
• Übergewicht
• Mehrlingsschwangerschaft oder sehr großes Kind

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Blut auf dem Toilettenpapier oder im Stuhl – auch wenn es nur wenig ist, sollten Sie es zeitnah abklären lassen
• Starke Schmerzen, die nicht nachlassen
• Fieber oder eitriger Ausfluss aus dem After

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Erste Anzeichen wie Jucken oder Brennen, wenn Sie unsicher sind
• Spätestens bei der nächsten Vorsorgeuntersuchung können Sie das Thema ansprechen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden und schaut sich den Afterbereich an. Das ist in der Regel unkompliziert und dauert nur wenige Minuten. Die Untersuchung folgt den Empfehlungen der AWMF-Leitlinie.

Mögliche Untersuchungen

• Kurze Untersuchung des Afters durch Hinsehen und Abtasten
• Eine Enddarmspiegelung (Proktoskopie) mit einem kleinen starren Rohr kann nötig sein, um die Hämorrhoiden genau zu sehen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung findet in der Arztpraxis statt. Sie liegen dabei entspannt auf der Seite. Meist ist die Untersuchung nicht schmerzhaft, höchstens etwas unangenehm. Bei Bedarf werden Sie im Anschluss beraten, was Ihnen hilft.

Behandlung

Die Behandlung in der Schwangerschaft zielt darauf ab, die Beschwerden zu lindern und Verstopfung zu vermeiden. Die AWMF-Leitlinie empfiehlt, zuerst mit nicht-medikamentösen Maßnahmen zu beginnen. Viele Beschwerden gehen nach der Geburt von selbst zurück. Medikamente werden zurückhaltend eingesetzt – immer in Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• Täglich lauwarme Sitzbäder für 10 bis 15 Minuten
• Kalte, feuchte Umschläge oder Kühlpads (in ein Tuch gewickelt) auf den After legen
• Auf der Seite schlafen, um den Druck auf das Becken zu verringern
• Nicht zu lange auf der Toilette sitzen und nicht pressen
• Nach dem Stuhlgang nur weiches Toilettenpapier oder feuchte Tücher ohne Duftstoffe verwenden

Medizinische Behandlungen

Es gibt Salben und Zäpfchen, die abschwellend oder betäubend wirken. In der Schwangerschaft sind jedoch nicht alle Wirkstoffe erlaubt. Fragen Sie in Ihrer Apotheke oder bei Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt nach einem geeigneten Produkt. Auch pflanzliche Präparate sollten Sie nur nach Rücksprache anwenden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist in der Schwangerschaft nur in sehr seltenen Fällen nötig – etwa wenn sich ein Blutgerinnsel im Hämorrhoidalknoten bildet und starke Schmerzen verursacht. Meist wird ein Eingriff aber bis nach der Geburt aufgeschoben.

Leben mit der Erkrankung

Nehmen Sie sich im Alltag Zeit für einen regelmäßigen Stuhlgang. Wenn Sie den Drang verspüren, sollten Sie nicht warten. Vermeiden Sie langes Stehen und Sitzen – wechseln Sie die Position und legen Sie die Beine hoch.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie ausreichend, mindestens 1,5 bis 2 Liter Wasser oder ungesüßten Tee am Tag
• Bewegen Sie sich regelmäßig – Spazierengehen, Schwimmen oder eine sichere Schwangerschaftsgymnastik
• Vermeiden Sie schweres Heben
• Nehmen Sie bei Verstopfung Ballaststoffe zu sich, zum Beispiel aus Vollkornprodukten, Obst und Gemüse

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung hält den Stuhl weich und beugt Pressen vor. Dazu gehören Vollkornbrot, Haferflocken, Leinsamen, Obst wie Äpfel und Birnen sowie Gemüse. Ausreichend Bewegung – zum Beispiel 30 Minuten Spazierengehen am Tag – regt die Verdauung an. Sprechen Sie mit Ihrer Hebamme oder Ärztin über geeignete Übungen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Hämorrhoiden können unangenehm sein und manche Frauen fühlen sich unsicher oder belastet. Es ist völlig normal, sich unwohl zu fühlen. Suchen Sie sich Unterstützung und sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin, Ihrer Hebamme oder einer vertrauten Person. Sie sind damit nicht allein.

Vorbeugung

Nicht immer lässt sich verhindern, dass Hämorrhoiden entstehen. Aber Sie können das Risiko senken, indem Sie Verstopfung vermeiden, sich ausreichend bewegen und auf eine ballaststoffreiche Ernährung achten.

Impfungen

Gegen Hämorrhoiden gibt es keinen Impfstoff.

Früherkennungsprogramme

Hämorrhoiden werden nicht im Rahmen eines eigenen Screenings untersucht. Aber bei den routinemäßigen Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft können Sie das Thema jederzeit ansprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei anhaltendem Pressen kann sich ein Blutgerinnsel im Knoten bilden (Thrombose), was starke Schmerzen verursacht
• Starke Blutungen können – sehr selten – zu Blutarmut führen
• Starke Beschwerden können den Alltag und den Schlaf beeinträchtigen

Langzeitprognose

Die allermeisten Hämorrhoiden in der Schwangerschaft sind gutartig und bilden sich nach der Geburt zurück. Mit den richtigen Maßnahmen können Sie die Beschwerden meist gut lindern. Sollten die Beschwerden bleiben, gibt es auch nach der Geburt gute und schonende Behandlungsmöglichkeiten. Sie haben also allen Grund zuversichtlich zu sein.

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