Hoher Blutzucker in der Schwangerschaft (Gestationsdiabetes)

Übersicht

Ein hoher Blutzucker in der Schwangerschaft wird auch Gestationsdiabetes genannt. Dabei kann der Körper das Hormon Insulin, das den Blutzucker reguliert, nicht gut genug einsetzen. Die Plazenta (Mutterkuchen) bildet während der Schwangerschaft Hormone, die die Wirkung des Insulins abschwächen. Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht mehr genug Insulin nachbilden kann, steigt der Blutzucker an.

Ja, der Gestationsdiabetes ist die häufigste Stoffwechselerkrankung in der Schwangerschaft. In Deutschland ist etwa eine von zehn Schwangeren betroffen.

Er kann bei jeder Frau auftreten, auch wenn sie vorher keine Zuckerkrankheit hatte. Manche Frauen haben jedoch ein höheres Risiko, etwa wenn sie starkes Übergewicht haben, über 30 Jahre alt sind, Diabetes in der Familie haben oder schon in einer früheren Schwangerschaft einen Gestationsdiabetes hatten.

Symptome

Häufige Symptome

• Viele Frauen bemerken keine Beschwerden.
• Manchmal treten starker Durst und häufiger Harndrang auf.
• Einige Frauen fühlen sich müde oder abgeschlagen – das kann aber auch normal in der Schwangerschaft sein.

Symptome bei Kindern

• Nicht zutreffend – ein Gestationsdiabetes betrifft ausschließlich Schwangere. Nach der Geburt kann beim Baby allerdings ein erhöhtes Geburtsgewicht oder eine Neugeborenen-Gelbsucht auftreten, die ärztlich behandelt werden kann.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nicht zutreffend – ein Gestationsdiabetes ist an die Schwangerschaft gebunden und tritt nicht bei älteren Menschen auf.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Plazenta (Mutterkuchen) bildet Hormone, die die Insulinwirkung abschwächen.
• Die Bauchspeicheldrüse arbeitet dadurch auf Hochtouren. Reicht das Insulin trotzdem nicht aus, bleibt der Blutzucker erhöht.

Risikofaktoren

• Alter der Mutter über 30 Jahre
• Starkes Übergewicht (BMI über 25 bis 30)
• Diabetes oder Gestationsdiabetes in der Familie oder in einer früheren Schwangerschaft
• Bestimmte ethnische Herkunft, zum Beispiel südasiatisch, nordafrikanisch oder arabisch
• Polyzystisches Ovarialsyndrom (eine Hormonstörung mit unregelmäßigem Zyklus)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Starker Durst, sehr häufiger Harndrang, unklares Müdigkeitsgefühl oder verschwommenes Sehen – das können Anzeichen eines sehr hohen Blutzuckers sein.
• Wiederkehrende Harnwegs- oder Scheideninfektionen, da diese bei erhöhtem Blutzucker häufiger auftreten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge wird zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche ein Blutzuckertest angeboten.
• Wenn Sie Risikofaktoren haben, kann Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt auch früher einen Test durchführen.

Diagnose

Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt bietet in der Regel einen Zuckerbelastungstest an. Der Test dauert etwa zwei Stunden und findet in der Arztpraxis statt. Nach den aktuellen Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) wird dieser Test allen Schwangeren zwischen der 24. und 28. Woche empfohlen.

Mögliche Untersuchungen

• Nüchternblutzucker: Blutentnahme am Morgen nach mindestens acht Stunden ohne Essen oder zuckerhaltige Getränke.
• Zuckerbelastungstest (oraler Glukosetoleranztest): Sie trinken eine zuckerhaltige Lösung, danach wird Ihr Blutzucker mehrfach gemessen.
• Blutzucker-Tagesprofil: Sie messen zu Hause über mehrere Tage Ihren Blutzucker zu bestimmten Zeiten, zum Beispiel morgens und nach den Mahlzeiten.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor dem Zuckerbelastungstest dürfen Sie in der Regel acht bis zehn Stunden nichts essen und nur Wasser trinken. Die Ärztin oder der Arzt erklärt Ihnen genau, wie Sie sich vorbereiten müssen. Es wird mehrmals Blut abgenommen, meist durch eine kleine Nadel am Arm. Der Test selbst ist nicht mit starken Schmerzen verbunden, kann aber etwas unangenehm sein. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen die Ergebnisse ausführlich erklären.

Behandlung

Die Behandlung eines Gestationsdiabetes zielt darauf ab, den Blutzucker im normalen Bereich zu halten. Oft reichen eine angepasste Ernährung und regelmäßige Bewegung. Wenn das nicht ausreicht, kann eine medikamentöse Therapie notwendig werden. Wichtig ist, dass Sie Ihre Blutzuckerwerte regelmäßig kontrollieren und den Kontakt zu Ihrem Behandlungsteam halten.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt, vorzugsweise drei Hauptmahlzeiten und zwei bis drei kleine Zwischenmahlzeiten.
• Bevorzugen Sie Vollkornprodukte, Gemüse, Hülsenfrüchte und ungesüßte Milchprodukte.
• Reduzieren Sie stark zuckerhaltige Lebensmittel, Süßigkeiten, süße Getränke und hoch verarbeitete Snacks.
• Gehen Sie nach den Mahlzeiten einen Spaziergang – das kann den Blutzucker senken.
• Messen Sie Ihren Blutzucker nach den Anweisungen Ihres Behandlungsteams und dokumentieren Sie die Werte.

Medizinische Behandlungen

Falls die Umstellung der Ernährung und mehr Bewegung nicht ausreichen, kann Ihr Behandlungsteam blutzuckersenkende Medikamente verschreiben. In der Schwangerschaft ist häufig Insulin als Spritze notwendig. Die Dosierung wird individuell für Sie festgelegt, und Sie werden genau angeleitet, wie Sie die Spritze anwenden. Besprechen Sie alle Möglichkeiten offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nicht erforderlich. Ein Gestationsdiabetes wird immer mit Kontrollen, Lebensstiländerungen und bei Bedarf mit Medikamenten behandelt.

Leben mit der Erkrankung

Sie können viel selbst tun, um Ihren Blutzucker stabil zu halten. Planen Sie Ihre Mahlzeiten und Bewegungszeiten im Alltag ein. Führen Sie ein kleines Notizbuch oder nutzen Sie eine App, um Ihre Blutzuckerwerte zu dokumentieren. Ihr Behandlungsteam hilft Ihnen, die Werte richtig zu deuten.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich täglich mindestens 30 Minuten, zum Beispiel Spazierengehen, Schwimmen oder leichte Gymnastik.
• Vermeiden Sie Rauchen und Alkohol in der Schwangerschaft.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf und versuchen Sie, Stress zu reduzieren.
• Nehmen Sie Ihre Termine zur Schwangerschaftsvorsorge und Blutzuckerkontrolle regelmäßig wahr.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung ist die Basis der Behandlung. Essen Sie Vollkornbrot statt Weißbrot, Nüsse, Beeren, Gemüse und magere Proteine wie Fisch, Geflügel oder Tofu. Verteilen Sie Kohlenhydrate gleichmäßig über den Tag. Nach dem Essen – zum Beispiel nach dem Frühstück – kann ein kleiner Spaziergang helfen, den Blutzucker zu senken. Ihr Ernährungsteam oder eine Ernährungsberatung kann Sie hierbei unterstützen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Gestationsdiabetes kann Ängste und Verunsicherung auslösen. Viele Frauen haben Sorge um ihr Baby oder fühlen sich schuldig. Diese Gefühle sind normal. Es ist wichtig, mit dem Partner, der Familie oder einer Fachperson darüber zu sprechen. Psychologische Unterstützung kann helfen – fragen Sie Ihre Frauenärztin oder Ihren Frauenarzt danach.

Vorbeugung

Ein Gestationsdiabetes lässt sich nicht immer verhindern, da hormonelle Veränderungen in der Schwangerschaft nicht steuerbar sind. Ein gesunder Lebensstil mit normalem Gewicht vor der Schwangerschaft, regelmäßiger Bewegung und ausgewogener Ernährung kann das Risiko jedoch deutlich senken.

Impfungen

Nicht zutreffend – eine Impfung gegen Gestationsdiabetes gibt es nicht. Allerdings sind die regulären Impfungen in der Schwangerschaft wichtig, zum Beispiel gegen Grippe und Keuchhusten. Sprechen Sie hierbei mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Die Früherkennung ist Teil der Mutterschaftsvorsorge: Zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche wird allen Schwangeren ein Zuckerbelastungstest angeboten. Wenn Sie Risikofaktoren haben, kann der Test auch früher erfolgen. Nehmen Sie dieses Angebot wahr – ein früh erkannter Gestationsdiabetes lässt sich gut behandeln.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein sehr großes Baby, was zu Geburtskomplikationen führen kann.
• Erhöhtes Risiko für einen Kaiserschnitt oder eine schwierige Geburt.
• Frühgeburt oder Entwicklung einer Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie).
• Beim Kind später ein erhöhtes Risiko für Übergewicht, Typ-2-Diabetes und Stoffwechselstörungen.

Langzeitprognose

Mit guter Kontrolle und regelmäßiger ärztlicher Begleitung verlaufen die allermeisten Schwangerschaften mit Gestationsdiabetes ohne größere Probleme. Nach der Geburt normalisieren sich die Blutzuckerwerte bei den meisten Frauen schnell. Etwa jedes vierte bis dritte Mal entwickelt sich später jedoch ein Typ-2-Diabetes – deshalb sind regelmäßige Kontrollen nach der Geburt und im Alltag sinnvoll. Sie können selbst viel für Ihre Gesundheit tun, und Ihr medizinisches Team unterstützt Sie dabei.

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