Hypercalcaemia awareness

Übersicht

Hyperkalzämie bedeutet, dass der Kalziumspiegel im Blut zu hoch ist. Kalzium ist ein wichtiger Mineralstoff für Knochen, Muskeln und Nerven. Ein zu hoher Wert kann verschiedene Organe stören.

Hyperkalzämie kommt nicht sehr häufig vor. Etwa 1 von 1000 Menschen hat einen erhöhten Kalziumspiegel. Bei älteren Frauen tritt sie etwas häufiger auf.

Betroffen sein können Menschen jeden Alters. Häufiger sind Erwachsene über 50 Jahre, besonders Frauen nach den Wechseljahren. Auch Menschen mit bestimmten Krebserkrankungen oder Nierenerkrankungen haben ein erhöhtes Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Schwächegefühl
• Appetitlosigkeit und Übelkeit
• Verstopfung
• vermehrter Durst und häufiges Wasserlassen
• Knochenschmerzen

Symptome bei Kindern

• Erbrechen
• Gereiztheit
• Schwäche und Apathie
• Wachstumsverzögerung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder Gedächtnisprobleme
• Stürze aufgrund von Muskelschwäche
• Antriebslosigkeit, die oft fälschlich als Altersdepression gedeutet wird

Ursachen

Hauptursachen

• Überfunktion der Nebenschilddrüsen (primärer Hyperparathyreoidismus)
• Krebserkrankungen, besonders Lungenkrebs, Brustkrebs oder Knochenmetastasen
• Übermäßige Zufuhr von Vitamin D oder Kalziumpräparaten (sehr selten)
• Langzeit-Bettlägerigkeit (Immobilisation)
• Nierenerkrankungen oder Schilddrüsenüberfunktion

Risikofaktoren

• Alter über 50 Jahre
• Weibliches Geschlecht (besonders nach den Wechseljahren)
• Bekannte Nierenerkrankung oder Nierensteine
• Krebserkrankung (besonders mit Knochenbeteiligung)
• Vitamin-D-Überdosierung durch Nahrungsergänzungsmittel
• Lange Bettlägerigkeit oder Lähmungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Symptomen wie Verwirrtheit, starkem Erbrechen, Herzrhythmusstörungen oder Krampfanfällen sofort den Notruf 112 wählen.
• Bei neu auftretender starker Schwäche oder Verstopfung, die nicht nachlässt, noch am selben Tag einen Arzt aufsuchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie anhaltende Müdigkeit, Durstgefühl oder Knochenschmerzen haben, lassen Sie Ihren Kalziumwert beim Hausarzt bestimmen.
• Nach einem auffälligen Laborbefund (erhöhtes Kalzium) sollten Sie das zeitnah mit Ihrem Arzt besprechen.

Diagnose

Hyperkalzämie wird meist durch eine Blutuntersuchung entdeckt. Einfach gesagt: Der Arzt entnimmt Blut aus der Vene und schaut, wie viel Kalzium darin ist. Normwerte liegen etwa zwischen 2,2 und 2,6 mmol/l.

Mögliche Untersuchungen

• Kalzium im Blut (Gesamt-Kalzium und/oder ionisiertes Kalzium)
• Bestimmung des Parathormons (PTH), um die Ursache einzugrenzen
• Nierenfunktion (Kreatinin, Harnstoff)
• Vitamin-D-Spiegel
• Urinuntersuchung auf Kalziumausscheidung
• Bildgebung (z. B. Ultraschall der Nebenschilddrüsen oder Knochendichtemessung) – je nach Verdacht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist müssen Sie zur Blutabnahme nicht nüchtern sein. Der Arzt wird nach Ihren Beschwerden und möglichen Ursachen fragen. Bei einem hohen Kalziumspiegel kann eine stationäre Aufnahme nötig sein, um den Wert zu senken. Das ist aber nicht immer der Fall.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und der Höhe des Kalziumwerts. Bei leichten Erhöhungen ohne Symptome ist manchmal nur Abwarten und regelmäßige Kontrolle nötig. Bei stärkeren Erhöhungen oder Symptomen muss der Kalziumspiegel gesenkt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend – etwa 2 bis 3 Liter Flüssigkeit am Tag, sofern Ihr Arzt nichts anderes sagt.
• Meiden Sie kalziumreiche Nahrungsergänzungsmittel und Vitamin-D-Präparate ohne ärztlichen Rat.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, um den Knochenstoffwechsel anzuregen.
• Kontrollieren Sie Ihren Kalziumspiegel engmaschig nach Absprache mit Ihrem Arzt.

Medizinische Behandlungen

Eine medikamentöse Therapie kann den Kalziumspiegel senken. Dazu gehören unter anderem Salzinfusionen (Flüssigkeitszufuhr über die Vene), bestimmte harntreibende Mittel (Diuretika) oder Bisphosphonate – alles nur unter ärztlicher Aufsicht. Bei Krebserkrankungen wird die zugrundeliegende Behandlung angepasst. In manchen Fällen kommen knochenaktive Medikamente zum Einsatz. Ihr Arzt entscheidet individuell, welche Therapie für Sie geeignet ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn eine Überfunktion der Nebenschilddrüsen (Hyperparathyreoidismus) die Ursache ist, kann eine Operation in Betracht kommen. Dabei werden die vergrößerten Nebenschilddrüsen entfernt. Dies ist ein Routineeingriff, der meist ambulant oder mit kurzem Krankenhausaufenthalt möglich ist.

Leben mit der Erkrankung

Viele Menschen mit Hyperkalzämie können ein normales Leben führen, wenn die Ursache behandelt wird. Achten Sie auf ausreichende Flüssigkeitsaufnahme und beobachten Sie mögliche Symptome wie übermäßigen Durst oder Verstopfung.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie regelmäßig über den Tag verteilt – Wasser oder ungesüßte Tees.
• Vermeiden Sie unnötige Kalzium- und Vitamin-D-Präparate.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine ausgewogene Ernährung mit normalem Kalziumgehalt.
• Bleiben Sie körperlich aktiv, so gut es Ihnen möglich ist.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät ist meist nicht nötig. Mäßiger Verzehr von Milchprodukten ist in Ordnung, aber keine übermäßigen Mengen. Bewegung hilft, Knochen stark zu halten und das allgemeine Wohlbefinden zu fördern. Gehen Sie spazieren, machen Sie leichte Gymnastik – aber besprechen Sie einen Trainingsplan bei bedrohlicher Knochenschwäche mit Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Müdigkeit und Konzentrationsprobleme können belastend sein. Manche Menschen werden ängstlich oder niedergeschlagen. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen und mit dem Arzt oder einem Psychotherapeuten zu besprechen.

Vorbeugung

Eine Hyperkalzämie lässt sich nicht immer verhindern, besonders wenn die Ursache eine Erkrankung ist. Sie können aber das Risiko verringern, indem Sie Nahrungsergänzungsmittel nur nach ärztlicher Empfehlung einnehmen und bei Risikofaktoren wie Nierenerkrankungen regelmäßig den Kalziumwert kontrollieren lassen.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening (Bluttest auf Kalzium) wird nicht für alle Menschen empfohlen. Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen wie Niereninsuffizienz oder Krebs sollten ihren Kalziumwert jedoch regelmäßig überprüfen lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nierensteine und Nierenschäden
• Knochenschwund (Osteoporose) und erhöhtes Bruchrisiko
• Herzrhythmusstörungen, die lebensbedrohlich sein können
• Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma

Langzeitprognose

Mit frühzeitiger Erkennung und gezielter Behandlung ist die Prognose meist sehr gut. Bei leichten Formen reicht oft die Kontrolle aus. Die zugrundeliegende Erkrankung bestimmt maßgeblich den Verlauf. Bei rechtzeitiger Therapie können schwere Komplikationen vermieden werden. Ihr Arzt wird mit Ihnen einen Plan besprechen, der auf Ihre individuelle Situation zugeschnitten ist.

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