Inkontinenz und ihre Komplikationen – ein Ratgeber

Übersicht

Inkontinenz bedeutet, dass Sie Urin nicht lange halten können und unwillkürlich Urin verlieren. Dieser Text erklärt, welche Folgeprobleme bei unbehandelter Inkontinenz auftreten können – und wie Sie sie vermeiden können.

Ja. Etwa jede vierte Frau und jeder sechste Mann über 50 erlebt zeitweise oder dauerhaft Harninkontinenz. Auch jüngere Menschen sind betroffen.

Inkontinenz kann Menschen jedes Alters betreffen, häufiger jedoch Frauen, besonders nach Schwangerschaften und Geburten, Männer mit Prostataerkrankungen, ältere sowie übergewichtige Menschen.

Symptome

Häufige Symptome

• Unwillkürlicher Urinverlust bei Druck, zum Beispiel beim Husten, Niesen, Lachen oder Heben
• Plötzlicher, starker Harndrang, der schwer aufzuhalten ist, bevor Sie eine Toilette erreichen
• Häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Ständiges Tropfen oder fehlendes Gefühl für eine volle Blase

Symptome bei Kindern

• Einnässen am Tag oder in der Nacht bei Kindern über fünf Jahren
• Plötzlicher Harndrang oder häufiges Wasserlassen
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, die auf eine Harnwegsinfektion hinweisen können

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verstärkte Hautirritationen, Rötungen oder nässende Stellen im Intimbereich
• Erhöhte Sturzgefahr, besonders wenn nachts dringend eine Toilette aufgesucht wird
• Plötzlicher Beginn oder Verschlechterung einer bestehenden Inkontinenz, oft verbunden mit Verwirrtheit oder Fieber als Warnzeichen

Ursachen

Hauptursachen

• Schwache Beckenboden- und Blasenmuskulatur
• Überaktive Blase – die Blase entleert sich ungewollt und zu früh
• Nachlassendes Haltevermögen der Beckenorgane, zum Beispiel nach Schwangerschaften
• Vergrößerte Prostata oder Operationen an der Prostata bei Männern
• Nervenschäden, etwa durch Diabetes, Bandscheibenvorfall oder Schlaganfall

Risikofaktoren

• Übergewicht, das den Druck auf Bauch und Blase erhöht
• Schwangerschaft und vaginale Geburten
• Schwere körperliche Arbeit und häufiges schweres Heben
• Chronische Verstopfung, denn das Pressen schwächt den Beckenboden
• Manche Medikamente und bestimmte Grunderkrankungen können Inkontinenz begünstigen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Zeichen einer Infektion bemerken: brennendes Wasserlassen, trüber Urin, Fieber – dann müssen Sie noch am selben Tag zur Ärztin oder zum Arzt
• Wenn sich die Haut im Windelbereich stark rötet, nässt oder schmerzt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Urinverlust mehrmals im Monat auftritt und Sie im Alltag einschränkt
• Wenn Sie nachts oft aufwachen und dadurch tagsüber erschöpft sind
• Wenn Ihre Inkontinenz neu beginnt oder sich deutlich verschlechtert

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, Ihrem Trink- und Toilettenverhalten und untersucht Sie. Eine Urinprobe und ein Ultraschall geben oft schon wichtige Hinweise. Bei Bedarf wird eine Überweisung in eine Facharztpraxis (Urologie oder Gynäkologie) ausgestellt. Die S3-Leitlinie zur Harninkontinenz empfiehlt diesen schrittweisen Ablauf.

Mögliche Untersuchungen

• Urinprobe, um Infektionen oder Blut nachzuweisen
• Blasentagebuch, in dem Sie Trinkmenge, Wasserlassen und Verlust festhalten
• Ultraschall der Blase und der Nieren
• Urodynamische Untersuchung, die Blasendruck und Harnfluss misst

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei und dauern nur kurz. Sie bekommen genügend Zeit, Ihre Fragen zu stellen. Zuerst werden meist einfache Übungen und Blasentraining vorgeschlagen, nicht sofort Operationen oder Medikamente.

Behandlung

Inkontinenz ist gut behandelbar. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Nach der S3-Leitlinie stehen zunächst konservative Maßnahmen wie Übungen, Blasentraining und Änderungen im Alltag im Vordergrund. Erst wenn das nicht hilft, werden andere Verfahren besprochen.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßig Beckenbodenübungen durchführen – zum Beispiel ein Blasentagebuch führen und die Toilettengänge langsam ausdehnen
• Ausreichend trinken, aber über den Tag verteilt und nicht zu große Mengen auf einmal
• Auf den Toilettengang achten: entspannt Platz nehmen, nicht pressen
• Einlagen und Vorlagen verwenden, damit Sie sich sicher fühlen und die Haut geschützt bleibt

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt kann Behandlungsmöglichkeiten vorschlagen, zum Beispiel Beckenbodentraining mit physiotherapeutischer Anleitung, Elektrostimulation, Medikamente, die die Blasenaktivität ausgleichen, oder eine Injektion in die Blasenwand. Welche Option zu Ihnen passt, hängt von der Ursache ab. Lassen Sie sich ausführlich beraten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt erst in Betracht, wenn andere Behandlungen nicht ausreichend geholfen haben. Mögliche Verfahren sind eine Schlinge, die die Harnröhre stützt, oder ein künstlicher Schließmuskel. Ihr Arzt erklärt Ihnen die Vor- und Nachteile verständlich.

Leben mit der Erkrankung

Planen Sie Toilettengänge bewusst und machen Sie sich keine Gedanken, wenn es anfangs nicht klappt. Praktische Kleidung, die sich leicht öffnen lässt, und eine kleine Notfalltasche mit Wechselunterwäsche und Einlagen geben Sicherheit. Auch auf Reisen oder bei Terminen haben Sie Anspruch auf Unterstützung – sprechen Sie Ihre Krankenkasse darauf an.

Tipps für den Alltag

• Normalgewicht anstreben und halten
• Sich regelmäßig bewegen – zum Beispiel täglich spazieren gehen oder Rad fahren
• Auf zu viel Kaffee, Alkohol oder scharf gewürzte Speisen verzichten, weil sie die Blase reizen können

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit Gemüse, Obst und Vollkorn beugt Verstopfung vor. Kräftiges Pressen bei Verstopfung schwächt den Beckenboden. Regelmäßige Bewegung stärkt die Muskulatur und unterstützt die Blase.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Inkontinenz kann sehr belastend sein und Gefühle von Scham, Einsamkeit oder Angst hervorrufen. Das ist verständlich. Suchen Sie sich vertraute Menschen und sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Wenn Sie sich länger niedergeschlagen fühlen, dürfen Sie das ebenfalls ansprechen – auch seelische Gesundheit gehört zur Gesundheit.

Vorbeugung

Inkontinenz lässt sich nicht immer verhindern, aber Sie können das Risiko senken: Schonen Sie Ihren Beckenboden bei schwerem Heben, behalten Sie ein gesundes Gewicht und trainieren Sie die Beckenbodenmuskulatur regelmäßig.

Impfungen

Gegen Inkontinenz selbst gibt es keine Impfung. Für allgemeine Impfempfehlungen, zum Beispiel gegen Grippe oder Gürtelrose, fragen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt – insbesondere wenn eine Grunderkrankung vorliegt.

Früherkennungsprogramme

Es gibt keine Standard-Untersuchung für Inkontinenz. Aber bei einem Gesundheits-Check-up können Sie das Thema von sich aus ansprechen. In der urologischen oder gynäkologischen Praxis gehören Fragen zum Wasserlassen zur Routine – nutzen Sie diese Gelegenheit.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hautreizungen, Rötungen, Pilz- und Hautinfektionen im Genitalbereich
• Wiederholte Harnwegsinfektionen, die bis zu einer Nierenbeckenentzündung führen können
• Erhöhtes Sturz- und Verletzungsrisiko, besonders nachts auf dem Weg zur Toilette
• Schlafstörungen, Erschöpfung und Konzentrationsprobleme am Tag
• Sozialer Rückzug, Scham und depressive Verstimmung

Langzeitprognose

Mit einer rechtzeitigen Behandlung lassen sich fast alle diese Komplikationen vermeiden oder gut behandeln. Viele Menschen erlangen vollständige Trockenheit zurück, bei anderen lässt sich die Situation deutlich verbessern. Vertrauen Sie der modernen Medizin und lassen Sie sich helfen – Sie sind nicht allein.

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