Harninkontinenz in der Schwangerschaft

Übersicht

Harninkontinenz bedeutet, dass ungewollt Urin abgeht – zum Beispiel beim Husten, Niesen oder Lachen. In der Schwangerschaft ist das häufig, weil das Baby und die Gebärmutter Druck auf die Blase ausüben.

Ja, Harninkontinenz ist in der Schwangerschaft sehr häufig. Schätzungsweise etwa jede zweite Schwangere ist zeitweise betroffen.

Schwangere Frauen – besonders ab dem zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel. Auch Frauen nach einer Geburt sind häufig betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Unwillkürlicher Urinverlust beim Husten, Niesen, Lachen oder bei körperlicher Anstrengung
• Starker Harndrang, der plötzlich auftritt
• Das Gefühl, ständig zur Toilette zu müssen

Ursachen

Hauptursachen

• Druck der wachsenden Gebärmutter auf die Blase
• Hormonelle Veränderungen, die das Bindegewebe lockern
• Die Beckenbodenmuskulatur wird durch das Gewicht stärker belastet

Risikofaktoren

• Eine oder mehrere frühere Geburten
• Übergewicht vor der Schwangerschaft
• Ältere werdende Mütter
• Verstopfung in der Schwangerschaft

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Blut im Urin
• Bei Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Wenn Sie zusätzlich Fieber bekommen
• Wenn Sie plötzlich große Mengen Flüssigkeit verlieren

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn der Urinverlust regelmäßig passiert
• Wenn Sie sich unsicher fühlen oder die Beschwerden Sie im Alltag einschränken
• Wenn Sie Fragen zu Übungen oder Hilfsmitteln haben

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zunächst nach Ihren Beschwerden und Ihrer Krankengeschichte. Häufig wird auch eine Urinprobe untersucht, um eine Harnwegsinfektion auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung (zeigt Entzündungen oder Blut)
• Ultraschalluntersuchung der Nieren und Blase
• Beckenboden- und Funktionsuntersuchung (wird oft nach der Geburt gemacht)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist schmerzfrei. Sie können Ihre Beschwerden offen ansprechen – das Gespräch unterliegt der ärztlichen Schweigepflicht.

Behandlung

Behandlung bedeutet in der Schwangerschaft vor allem Übungen und Verhaltenstipps. Medikamente sind in der Schwangerschaft oft nicht geeignet. Es gibt aber viele nicht-medikamentöse Möglichkeiten. Die aktuelle medizinische Leitlinie (AWMF) empfiehlt bei Belastungsinkontinenz in der Schwangerschaft ein strukturiertes Beckenbodentraining.

Selbsthilfe zu Hause

• Übungen zur Stärkung des Beckenbodens, am besten mit Unterstützung einer Physiotherapeutin oder Hebamme
• Rechtzeitig auf die Toilette gehen und nicht einhalten
• Trinken nicht einschränken – aber über den Tag verteilt, abends weniger
• Auf starken Druck im Bauch verzichten, z.B. schweres Heben vermeiden
• Verstopfung vermeiden durch ballaststoffreiche Ernährung und viel trinken

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen je nach Befund Maßnahmen wie ein Beckenbodentraining bei einer Physiotherapeutin, eine Blasenschulung oder ein Pessar (eine kleine Silikonstütze) als Unterstützung anbieten. Welche Option zu Ihnen passt, besprechen Sie individuell – bitte nehmen Sie ohne ärztliche Absprache keine Medikamente gegen Inkontinenz ein, da viele für Schwangere nicht geeignet sind.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist während der Schwangerschaft nicht üblich. Falls nach der Geburt weiterhin Beschwerden bestehen, kann eine Operation später eine Option sein – das wird aber erst nach der Familienplanung und einer gründlichen Untersuchung entschieden.

Leben mit der Erkrankung

Planen Sie den Tag mit praktischer Kleidung, die leicht zu wechseln ist. Bei Ausflügen ist es hilfreich, vorher die Toilette aufzusuchen. Sie können auch Einlagen oder spezielle Wäsche nutzen – am besten lassen Sie sich in der Apotheke oder im Sanitätshaus dazu beraten.

Tipps für den Alltag

• Beckenbodenübungen regelmäßig in den Alltag einbauen, zum Beispiel beim Zähneputzen
• Auf das Rauchen verzichten, weil Rauchen das Bindegewebe schwächt
• Ausreichend trinken, aber richtig verteilen
• Koffein in Maßen, da es den Harndrang verstärken kann

Ernährung und Bewegung

Achten Sie auf eine ballaststoffreiche Ernährung, um Verstopfung zu vermeiden. Leichte Bewegung wie Schwangerschaftsyoga, Schwimmen oder Spazierengehen ist erlaubt und tut gut. Vermeiden Sie Sport mit starkem Springen oder Stoßen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Es ist ganz normal, wenn Sie sich unsicher oder belastet fühlen. Urinverlust ist kein Grund, sich zu verstecken. Sprechen Sie mit Ihren Lieben oder einer Fachperson – das entlastet und hilft.

Vorbeugung

Man kann das Risiko und die Beschwerden mit gezielt durchgeführten Beckenbodenübungen und einem gesunden Lebensstil oft deutlich verringern. Eine sichere Vorbeugung gibt es nicht, weil sich der Körper in der Schwangerschaft einfach verändert.

Früherkennungsprogramme

In der Schwangerschaft werden bei den Vorsorgeuntersuchungen Harnwegsinfektionen regelmäßig durch eine Urinprobe ausgeschlossen. Ein spezielles Screening zur Inkontinenz ist nicht üblich, aber Sie können das Thema jederzeit ansprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hautreizungen oder wunde Stellen im Intimbereich
• Wiederholte Harnwegsinfektionen
• Sozialer Rückzug, weil der Urinverlust als belastend empfunden wird

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Bei vielen Frauen bessert sich die Inkontinenz nach der Geburt deutlich. Wenn Sie frühzeitig mit Beckenbodentraining beginnen und professionelle Hilfe nutzen, bleiben die Beschwerden meist gut beherrschbar. Auch wenn die Beschwerden anhalten, gibt es moderne und sanfte Behandlungsmöglichkeiten.

Unterstützung finden

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