Inkontinenz: Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Übersicht

Unter Harninkontinenz versteht man, dass man ungewollt Urin verliert. Das passiert, wenn die Muskulatur und die Nerven, die die Blase steuern, nicht richtig zusammenarbeiten.

Ja, Harninkontinenz ist weit verbreitet. Viele Menschen sind betroffen, aber nur wenige sprechen darüber.

Sie kann in jedem Alter vorkommen, wird aber mit zunehmendem Alter häufiger. Frauen sind öfter betroffen als Männer – besonders nach Schwangerschaften oder in den Wechseljahren.

Symptome

Häufige Symptome

• Unwillkürlicher Urinverlust beim Husten, Niesen, Lachen oder beim Heben schwerer Dinge.
• Plötzlicher, sehr starker Harndrang, sodass man es oft nicht rechtzeitig zur Toilette schafft.
• Urinverlust in der Nacht oder häufiges Aufstehen zur Toilette.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern kommt das nächtliche Einnässen vor, das viele von allein überwinden.
• Manche Kinder verlieren tagsüber Urin, zum Beispiel bei Lachen oder Anstrengung.
• Wenn ein Kind schon trocken war und plötzlich wieder einnässt, sollte man das ärztlich abklären lassen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Urinverlust beim Aufstehen oder bei Bewegungen.
• Ein sehr häufiger Harndrang, der den Alltag bestimmt.
• Schwierigkeiten, die Blase zu entleeren, obwohl man das Gefühl hat, dass sie voll ist.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine Schwächung des Beckenbodens – zum Beispiel durch Schwangerschaft, Geburt oder Übergewicht.
• Eine überaktive Blase, die sich zusammenzieht, bevor sie richtig gefüllt ist.
• Nervenschäden, etwa durch einen Schlaganfall, Diabetes oder eine Operation.
• Entzündungen, zum Beispiel eine Blasenentzündung, oder Verstopfung als auslösender Faktor.

Risikofaktoren

• Geburten und Schwangerschaften.
• Übergewicht und Bewegungsmangel.
• Chronischer Husten oder schwere körperliche Arbeit.
• Rauchen und Bluthochdruck.
• Alter und hormonelle Veränderungen in den Wechseljahren.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie akut keinen Urin mehr lassen können und Schmerzen haben, rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Wenn Sie sichtbar Blut im Urin haben, suchen Sie noch am selben Tag eine Ärztin oder einen Arzt auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn ungewollter Urinverlust regelmäßig auftritt und Sie belastet.
• Wenn Sie nachts mehr als zweimal aufstehen müssen, um Wasser zu lassen.
• Wenn Sie Veränderungen bemerken, die Sie sich nicht erklären können.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt Sie ausführlich nach Ihren Beschwerden, Ihrem Trink- und Toilettenverhalten und nimmt eine körperliche Untersuchung vor. Ein Blasentagebuch über ein paar Tage ist dabei eine große Hilfe.

Mögliche Untersuchungen

• Urinprobe, um eine Harnwegsinfektion auszuschließen.
• Ultraschall der Blase und der Nieren.
• Blasendruckmessung, um die Funktion der Harnwege zu prüfen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Die Ärzte und das Pflegeteam kennen das Problem und gehen respektvoll damit um. Sie dürfen jederzeit Fragen stellen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Art der Inkontinenz und ihrer Ursache. In vielen Fällen genügen konservative Maßnahmen wie Beckenbodentraining und Verhaltenstraining. Die medizinischen Leitlinien aus dem deutschsprachigen Raum empfehlen, mit diesen schonenden Verfahren zu beginnen. Erst wenn sie nicht helfen, werden weiterführende Behandlungen angeboten.

Selbsthilfe zu Hause

• Beckenbodenübungen, die Sie mehrmals pro Woche machen.
• Regelmäßige Toilettengänge, um die Blase zu trainieren.
• Trinken Sie ausreichend, aber vermeiden Sie zu große Mengen auf einmal – vor allem abends.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene nicht operative Behandlungen. Dazu gehören Medikamente, die die Blase beruhigen oder den Schließmuskel unterstützen, elektrische Stimulation, Biofeedback oder Hilfsmittel wie Einlagen und Pessare. All diese Möglichkeiten werden mit der Ärztin oder dem Arzt besprochen und individuell ausgewählt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt selten und erst in Betracht, wenn alle anderen Maßnahmen nicht genug helfen. Dabei wird zum Beispiel die Harnröhre gestützt. Ob eine Operation möglich ist und welches Verfahren passt, hängt von der Untersuchung und der persönlichen Situation ab.

Leben mit der Erkrankung

Planen Sie Ihren Alltag mit kleinen Pufferzeiten. Eine Tasche mit Wechselwäsche, Feuchttüchern und einer Ersatzunterlage gibt Sicherheit. Es ist völlig in Ordnung, Pausen einzuplanen.

Tipps für den Alltag

• Bauen Sie Beckenbodenübungen fest in den Alltag ein.
• Bewegen Sie sich regelmäßig – Spazierengehen oder Radfahren sind gute Optionen.
• Vermeiden Sie starken Druck beim Heben und Husten.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Vollkorn beugt Verstopfung vor, sodass Sie beim Toilettengang nicht stark pressen müssen. Moderate Bewegung hält das Gewicht stabil und stärkt die Muskulatur.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Inkontinenz kann Scham und Ängste auslösen – das ist verständlich. Niemand muss damit allein bleiben. Ein offenes Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt und mit vertrauten Menschen hilft, den Druck zu verringern.

Vorbeugung

Nicht jede Form von Inkontinenz lässt sich verhindern. Aber ein kräftiger Beckenboden, ein gesundes Körpergewicht und regelmäßige Bewegung verringern das Risiko, eine Harninkontinenz zu entwickeln.

Impfungen

Gegen Harninkontinenz selbst gibt es keine Impfung. Es ist jedoch sinnvoll, die allgemeinen empfohlenen Impfungen – zum Beispiel gegen Grippe – wahrzunehmen, damit anhaltender Husten die Blase nicht zusätzlich belastet.

Früherkennungsprogramme

Im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen kann die Blasenfunktion angesprochen werden. Eine spezielle Vorsorgeuntersuchung nur für Inkontinenz gibt es nicht – wichtig ist, Beschwerden beim Arzt anzusprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt kann sich die Blase weiter verschlechtern, zum Beispiel durch eine dauerhaft überdehnte Muskulatur.
• Hautreizungen und Entzündungen im Genitalbereich treten häufiger auf.
• Sozialer Rückzug und eine verringerte Lebensqualität sind möglich.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind in den meisten Fällen gut. Mit der richtigen Therapie und etwas Geduld lassen sich die Beschwerden spürbar bessern. Viele Menschen sind mit der Zeit beschwerdefrei oder kommen im Alltag sehr gut zurecht.

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