Nachsorge bei Nierenerkrankungen

Übersicht

Die Niere ist ein lebenswichtiges Organ. Sie filtert das Blut, scheidet Abfallstoffe aus und reguliert den Wasser- und Salzhaushalt. Bei einer Nierenerkrankung ist diese Funktion beeinträchtigt. Nachsorge bedeutet: Sie und Ihr Ärzteteam beobachten die Nieren regelmäßig, passen die Behandlung an und unterstützen Sie dabei, gesund zu bleiben.

Nierenerkrankungen sind häufig. In Deutschland leben schätzungsweise mehrere Millionen Menschen mit einer eingeschränkten Nierenfunktion – viele wissen es nicht.

Sie kann jede Person betreffen, besonders aber Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht oder einer familiären Vorbelastung. Auch das Alter ab 60 Jahren und langjähriges Rauchen erhöhen das Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Schwäche
• Geschwollene Beine, Knöchel oder Augenlider
• Verändertes Wasserlassen (häufiger oder seltener)
• Schaumiger Urin
• Bluthochdruck
• Juckreiz oder trockene Haut

Symptome bei Kindern

• Wachstumsstörungen oder Gewichtsstagnation
• Auffälliger Durst
• Bettnässen oder ungewöhnlich häufiges Wasserlassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder Konzentrationsschwierigkeiten
• Appetitlosigkeit und Übelkeit
• Plötzliches Zurückhalten von Wasser (Ödeme)
• Abnahme der Leistungsfähigkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Eingeschränkte Durchblutung der Nieren (zum Beispiel bei schwerer Herzschwäche)
• Langjähriger, schlecht eingestellter Bluthochdruck
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Entzündliche Nierenerkrankungen
• Harnwegsinfektionen, die aufsteigen
• Nierensteine oder Verengungen der ableitenden Harnwege

Risikofaktoren

• Diabetes mellitus
• Bluthochdruck
• Übergewicht
• Rauchen
• Familiäre Vorbelastung
• Einnahme von Schmerzmitteln über einen langen Zeitraum oder in hoher Dosis

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neu auftretenden oder sich verschlimmernden Beschwerden wie Blut im Urin, starken Schwellungen oder anhaltenden Schmerzen im Nierenbereich
• Wenn sich Ihre Messwerte (zum Beispiel Blutdruck) plötzlich stark verändern

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei bekannter Nierenerkrankung in der Regel einmal pro Jahr oder häufiger, je nach Empfehlung Ihres Arztes
• Nach einer beendeten Behandlung (zum Beispiel nach Nierensteinen) zur Kontrolle
• Wenn Sie zur Risikogruppe gehören, lassen Sie mindestens einmal jährlich die Nierenwerte prüfen

Diagnose

Die Nierenfunktion wird hauptsächlich über Blut- und Urinuntersuchungen beurteilt. Zusätzlich hilft eine Ultraschalluntersuchung (Sonographie), Struktur und Größe der Nieren sichtbar zu machen. Nur in Einzelfällen ist eine Gewebeprobe (Biopsie) nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf Kreatinin und geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)
• Urintest auf Eiweiß und Blut
• Ultraschall der Nieren
• Bei besonderen Fragen auch Röntgen, CT oder Gewebeprobe

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind schmerzfrei und dauern meist nur wenige Minuten. Beim Bluttest wird eine Blutprobe aus der Armbeuge entnommen. Beim Ultraschall liegen Sie auf einer Liege, auf den Bauch wird etwas kühles Gel aufgetragen und ein Schallkopf sanft darüber geführt. Sie bekommen die Ergebnisse in der Regel beim nächsten Arztbesuch oder per Befundbericht.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Stadium der Nierenerkrankung. Vorrangiges Ziel ist, die Nierenfunktion zu erhalten, Beschwerden zu lindern und Komplikationen zu vermeiden. Ihr Ärzteteam plant die Behandlung individuell mit Ihnen.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend – in der Regel 1,5 bis 2 Liter pro Tag, sofern Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt.
• Ernähren Sie sich ausgewogen und salzarm (etwa 5 bis 6 Gramm Salz pro Tag).
• Verzichten Sie auf Rauchen und trinken Sie nur wenig Alkohol.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel 30 Minuten tägliches Spazierengehen oder leichtes Radfahren.
• Nehmen Sie Ihre verordneten Medikamente genau nach Anweisung ein.

Medizinische Behandlungen

Das Ärzteteam kann Medikamente verschreiben, um den Blutdruck zu senken, den Blutzucker zu verbessern und den Eiweißverlust über den Urin zu reduzieren. In fortgeschrittenen Fällen kommen Verfahren wie die Dialyse (Blutwäsche) oder eine Nierentransplantation infrage. Diese Behandlungen werden in spezialisierten Zentren durchgeführt und immer gemeinsam mit Ihnen geplant.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig sein, wenn ein Gefäßzugang für die Dialyse geschaffen werden soll oder wenn eine Spenderniere eingesetzt wird. Auch bei großen Nierensteinen, Verengungen oder Tumoren kann ein operativer Eingriff sinnvoll sein.

Leben mit der Erkrankung

Planen Sie feste Kontrolltermine in Ihrer Hausarztpraxis oder in einem Nierenzentrum ein. Bringen Sie zu jedem Termin Ihre Versicherungskarte, einen Medikamentenplan und eine Liste mit aktuellen Fragen mit. Ein kleines Tagebuch mit Blutdruckwerten und Urintestergebnissen hilft, Entwicklungen zu erkennen.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus ein.
• Achten Sie auf ausreichend Bewegung im Alltag – schon Treppensteigen und Spazierengehen sind wertvoll.
• Vermeiden Sie extreme körperliche Belastungen und starke Temperaturwechsel.
• Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie rezeptfreie Mittel einnehmen, da einige Medikamente die Nieren belasten können.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie viel Obst und Gemüse, aber achten Sie bei fortgeschrittener Nierenerkrankung auf den Kalium- und Phosphatgehalt – Ihr Arzt gibt Ihnen dazu genaue Empfehlungen. Wählen Sie Vollkornprodukte, fettarme Milchprodukte und wenig rotes Fleisch. Bewegung – möglichst mit mäßiger Anstrengung – unterstützt den Blutdruck und das Herz-Kreislauf-System.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose einer Nierenerkrankung kann Angst, Niedergeschlagenheit oder innere Unruhe auslösen. Das Gefühl, dauerhaft von Kontrollen und Terminen abhängig zu sein, belastet viele Menschen. Sie sind damit nicht allein. Suchen Sie sich Unterstützung, zum Beispiel durch Gespräche mit Angehörigen oder durch psychologische Beratung.

Vorbeugung

Eine bestehende Nierenerkrankung lässt sich nicht immer vollständig heilen, aber Sie können sehr viel dafür tun, dass sie nicht voranschreitet. Kontrollen, gesunder Lebensstil und die Behandlung von Begleiterkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes sind die wichtigsten Punkte.

Impfungen

Lassen Sie sich gegen Grippe (Influenza) und Pneumokokken impfen, da Infektionen die Nieren zusätzlich belasten können. Ihr Hausarzt berät Sie, welche Impfungen in Ihrer Situation sinnvoll sind.

Früherkennungsprogramme

Bei erhöhtem Risiko (zum Beispiel bei Diabetes oder Bluthochdruck) sind regelmäßige Nierenkontrollen im Rahmen der allgemeinen Gesundheitsuntersuchung möglich. Ihr Arzt kann mit einem einfachen Urin-Teststreifen eine Eiweißausscheidung früh erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Nachsorge kann sich die Nierenfunktion schleichend verschlechtern.
• Es können Wassereinlagerungen, Blutarmut und Knochenschäden entstehen.
• Im fortgeschrittenen Stadium ist eine Dialyse oder Nierentransplantation unumgänglich.
• Auch das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall steigt deutlich.

Langzeitprognose

Machen Sie sich bitte nicht unnötig Sorgen: Mit guter Nachsorge lässt sich das Fortschreiten einer Nierenerkrankung in vielen Fällen deutlich verlangsamen. Viele Menschen leben mit einer eingeschränkten Nierenfunktion über Jahre aktiv und selbstbestimmt. Und selbst wenn eine Ersatztherapie nötig wird – die Behandlungsmöglichkeiten sind heute sehr gut, und eine Transplantation bietet oft eine dauerhaft gute Lebensqualität.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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