Nierenerkrankungen bei Kindern

Übersicht

Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe im Bauch. Sie filtern das Blut, machen Urin und halten den Wasser- und Salzhaushalt im Gleichgewicht. Bei Kindern können verschiedene Erkrankungen der Nieren auftreten – von einer Harnwegsinfektion bis zu einer angeborenen Fehlbildung.

Harnwegsinfektionen sind bei Kindern nicht selten. Schwere chronische Nierenerkrankungen kommen dagegen nur bei etwa ein bis zwei von 100.000 Kindern vor.

Nierenprobleme können bei Babys, Kleinkindern und Schulkindern auftreten. Manche Kinder haben eine angeborene Auffälligkeit, andere bekommen eine Infektion oder eine Verletzung.

Symptome

Häufige Symptome

• Fieber ohne erkennbare Ursache
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Trüber, dunkler oder blutiger Urin
• Bauchschmerzen oder Schmerzen in der Flanke

Symptome bei Kindern

• Das Kind weint beim Wasserlassen oder will nicht auf die Toilette
• Es nässt wieder ein, obwohl es schon trocken war
• Es trinkt weniger, erbricht oder ist ungewöhnlich schläfrig
• Die Augen oder das Gesicht wirken morgens geschwollen

Ursachen

Hauptursachen

• Angeborene Nieren- oder Harnwegsfehlbildungen
• Bakterielle Harnwegsinfektionen
• Rückfluss von Urin aus der Blase in die Niere (sogenannter Reflux)
• Entzündungen der Filtereinheiten in den Nieren (Glomerulonephritis)

Risikofaktoren

• Frühgeburt oder geringes Geburtsgewicht
• Nierenerkrankungen in der Familie
• Wiederholte Harnwegsinfekte
• Fehlbildungen im Bereich der Harnröhre oder Blase

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie sehen Blut im Urin
• Das Kind hat hohes Fieber und wirkt krank
• Das Kind hat starke Schmerzen oder erbricht
• Das Kind trinkt sehr wenig oder hat kaum nasse Windeln

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Das Kind hat wiederkehrende Bauchschmerzen oder Probleme beim Wasserlassen
• Das Einnässen erneut auftritt oder nicht verschwindet
• Der Urin ungewöhnlich riecht oder trüb aussieht

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin fragt nach den Beschwerden, dem Trinkverhalten und der Krankengeschichte. Danach wird das Kind körperlich untersucht und eine Urinprobe gemacht.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung (Streifentest, Urinkultur)
• Blutuntersuchung zur Messung der Nierenwerte
• Ultraschall der Nieren und Harnwege
• Bei besonderen Fragen auch eine Blasenfüllungsmessung oder Röntgendiagnostik

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind für Kinder in der Regel nicht schmerzhaft. Sie müssen meist weder essen noch trinken vermeiden. Die Eltern können bei der Untersuchung dabei sein.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Art und Schwere der Erkrankung. Ziel ist es immer, die Nieren zu schützen, Beschwerden zu lindern und dem Kind ein normales Aufwachsen zu ermöglichen. In Deutschland richten sich die Ärztinnen und Ärzte dabei nach aktuellen medizinischen Leitlinien, zum Beispiel denen der AWMF.

Selbsthilfe zu Hause

• Dem Kind ausreichend zu trinken anbieten – nach Absprache mit dem Arzt
• Wichtig: keine Schmerzmittel oder Medikamente ohne ärztliche Erlaubnis geben
• Für ruhige Erholungsphasen sorgen
• Geplante Arzttermine und Vorsorgeuntersuchungen einhalten

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen Medikamente infrage, die zum Beispiel Entzündungen hemmen, den Blutdruck regulieren oder das Immunsystem beeinflussen. Diese Therapien werden von der Kinderärztin oder dem Kinderarzt genau auf das Kind abgestimmt. Operationen oder Spülungen der Harnwege sind nur bei bestimmten Fehlbildungen oder schweren Verläufen nötig.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann bei angeborenen Verengungen, schweren Refluxformen oder anderen Fehlbildungen notwendig sein. Die Entscheidung treffen Spezialistinnen und Spezialisten aus der Kinderurologie gemeinsam mit den Eltern.

Leben mit der Erkrankung

Kinder mit einer Nierenerkrankung brauchen einen verlässlichen Alltag mit genug Pausen und regelmäßigen Kontrollen. Die Familie gibt Halt und sorgt dafür, dass das Kind so normal wie möglich aufwachsen kann.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend Bewegung im Alltag, angepasst an die Belastbarkeit
• Auf eine regelmäßige Schlafenszeit achten
• Medikamente und Kontrolltermine immer im Blick haben
• Mit dem Kind offen über die Erkrankung sprechen

Ernährung und Bewegung

Manche Kinder brauchen eine spezielle Ernährung, zum Beispiel mit angepasster Salz-, Eiweiß- oder Kaliummenge. Eine Ernährungsberatung kann dabei helfen. Sport ist meist gut, solange das Kind keine Beschwerden hat und genug trinkt. Bei einigen Nierenerkrankungen raten Ärzte jedoch von bestimmten Kontaktsportarten ab.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Nierenerkrankung verändert das Leben der ganzen Familie. Angst, Traurigkeit oder Wut sind normal. Psychologische Unterstützung kann Kindern und Eltern helfen, mit diesen Gefühlen umzugehen.

Vorbeugung

Nicht alle Nierenerkrankungen sind vermeidbar. Einige Infektionen lassen sich durch gute Hygiene und viel Trinken verhindern. Bei angeborenen Fehlbildungen ist eine Früherkennung besonders wichtig – deshalb gibt es die Vorsorgeuntersuchungen.

Impfungen

Impfen ist auch für Kinder mit Nierenerkrankungen wichtig. Lassen Sie sich von der Kinderarztpraxis beraten, welche Impfungen empfohlen werden.

Früherkennungsprogramme

Die Vorsorgeuntersuchungen (U-Untersuchungen) in Deutschland sind eine gute Gelegenheit, die Nieren zu kontrollieren und Auffälligkeiten früh zu entdecken.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederholte Infektionen können das Nierengewebe dauerhaft schädigen
• Ein unbehandelter Reflux kann zu Nierenveränderungen führen
• Im schweren Fall kann eine chronische Niereninsuffizienz entstehen

Langzeitprognose

Die meisten Kinder mit Nierenerkrankungen können mit der richtigen Behandlung ein erfülltes Leben führen. Bei schweren Verläufen gibt es heute sehr gute Therapien, die das Fortschreiten verlangsamen können. Eine offene Kommunikation mit dem Behandlungsteam gibt Sicherheit.

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