Behandlungsmöglichkeiten bei Nierenerkrankungen: Ein Überblick

Übersicht

Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe, die das Blut reinigen, überschüssiges Wasser ausscheiden und den Blutdruck mitregulieren. Wenn die Nieren nicht mehr gut arbeiten, gibt es verschiedene Behandlungen, um sie zu unterstützen oder zu ersetzen. Dieser Artikel erklärt diese Möglichkeiten in einfachen Worten.

Ja. Chronische Nierenerkrankungen sind häufig. Etwa jeder zehnte Erwachsene in Deutschland ist betroffen, viele wissen zunächst nichts davon.

Nierenerkrankungen können in jedem Alter auftreten. Besonders betroffen sind Menschen mit Diabetes (Zuckerkrankheit) oder hohem Blutdruck. Auch ältere Menschen und Menschen mit einer familiären Vorbelastung haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Geschwollene Knöchel, Füße oder Augenlider
• Veränderungen beim Wasserlassen (z. B. deutlich mehr oder weniger Urin)
• Juckreiz
• Übelkeit und Appetitlosigkeit

Symptome bei Kindern

• Das Kind wächst nicht wie erwartet
• Vermehrter Durst und häufiges Wasserlassen
• Einnässen oder nächtliches Wasserlassen, das vorher nicht auftrat
• Blasse Haut und dunkle Ringe unter den Augen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit oder Konzentrationsstörungen
• Schwindel und unsicheres Gehen
• Deutlich reduzierte Urinmenge
• Schnelle Erschöpfung bei leichten Aktivitäten

Ursachen

Hauptursachen

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), besonders wenn der Blutzucker über Jahre zu hoch ist
• Hoher Blutdruck, der die feinen Nierengefäße schädigt
• Entzündungen der Nierenkörperchen (Glomerulonephritis)
• Nierenzysten, also mit Flüssigkeit gefüllte Blasen in der Niere
• Harnabflussstörungen, z. B. durch eine vergrößerte Prostata

Risikofaktoren

• Familiäre Vorbelastung (Nierenerkrankungen in der Familie)
• Alter über 60
• Rauchen
• Übergewicht
• Langfristige und regelmäßige Einnahme bestimmter Schmerzmittel ohne ärztlichen Rat

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Blut im Urin oder starken Schmerzen in der Nierengegend sollten Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen.
• Wenn Sie plötzlich sehr wenig Urin oder gar keinen Urin mehr ausscheiden, ist das ein Notfall – wählen Sie die 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie Diabetes oder hohen Blutdruck haben, lassen Sie einmal im Jahr Ihre Nierenwerte im Blut und Urin überprüfen.
• Wenn in Ihrer Familie Nierenerkrankungen bekannt sind, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt über eine Vorsorgeuntersuchung.

Diagnose

Der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden und untersucht Sie körperlich. Entscheidend sind Blut- und Urinuntersuchungen. Damit lassen sich Abfallstoffe im Blut und Eiweiß im Urin messen. Außerdem wird meist eine Ultraschalluntersuchung der Nieren gemacht, um Größe und Struktur zu sehen.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest: misst Kreatinin und die geschätzte GFR (glomeruläre Filtrationsrate) – das zeigt, wie gut die Nieren filtern.
• Urintest: prüft auf Eiweiß, Blut oder andere Auffälligkeiten.
• Ultraschall der Nieren und der Harnwege.
• Bei Bedarf: Gewebeprobe (Nierenbiopsie), bei der mit einer dünnen Nadel eine winzige Nierenprobe entnommen wird.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie müssen nicht viel vorbereiten. Bringen Sie Ihre Medikamentenliste und frühere Befunde mit. In der Praxis werden Blut abgenommen und eine Urinprobe angefragt. Die Ergebnisse liegen meist nach einigen Tagen vor. Ihr Arzt bespricht sie mit Ihnen und erklärt die nächsten Schritte.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Fortschritt der Nierenerkrankung. Ziel ist es, die Nierenfunktion möglichst lange zu erhalten, Beschwerden zu lindern und Folgeschäden zu vermeiden. Es gibt Behandlungen mit Medikamenten, Veränderungen im Alltag und – bei schwerer Nierenschwäche – die Dialyse oder eine Nierentransplantation.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend, aber nicht übermäßig – wie viel genau, besprechen Sie mit Ihrem Arzt.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau so ein, wie es verordnet wurde.
• Messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck zu Hause.
• Verzichten Sie auf das Rauchen und schränken Sie Alkohol stark ein.

Medizinische Behandlungen

Es gibt Medikamente, die den Blutdruck senken und die Nieren entlasten. Auch Mittel, die den Blutzucker regulieren oder zu viel Eiweiß im Urin reduzieren, können Teil der Therapie sein. Bei fortgeschrittener Nierenschwäche wird eine Blutwäsche (Dialyse) durchgeführt. Dabei reinigt eine Maschine das Blut. Alternativ kann eine Nierentransplantation – das Einsetzen einer gesunden Niere von einer Spenderin oder einem Spender – möglich sein. Welche Behandlung für Sie in Frage kommt, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Nehmen Sie niemals Medikamente ein, ohne vorher mit einem qualifizierten Gesundheitspersonal zu sprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Nierentransplantation ist eine Operation. Vorher prüfen die Ärztinnen und Ärzte, ob Ihr Herz, Ihr Kreislauf und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand dafür geeignet sind. Nach der Operation müssen Sie langfristig Medikamente einnehmen, damit der Körper die neue Niere nicht abstößt. Ob eine Operation in Ihrem Fall sinnvoll ist, bespricht Ihr Nephrologe oder Ihre Nephrologin (Nierenspezialistin) ausführlich mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Das Leben mit einer Nierenerkrankung ist in vielen Fällen gut zu bewältigen. Wichtig sind regelmäßige ärztliche Kontrollen, eine gesunde Lebensweise und ein gutes Netz aus Familie und Freundinnen und Freunden. Nehmen Sie Veränderungen wahr und sprechen Sie offen über Ihre Fragen.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie feste Termine für Blutdruck- und Blutzuckerkontrollen.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und Entspannung.
• Tauschen Sie sich mit anderen Betroffenen aus, zum Beispiel in einer Selbsthilfegruppe.
• Bleiben Sie in Bewegung, aber überfordern Sie sich nicht.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung ist wichtig. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder einem Ernährungsberater, ob Sie Salz, Eiweiß und Kalium anpassen sollten. Leichte Bewegung wie Gehen, Radfahren oder Schwimmen ist in den meisten Fällen gut. Fangen Sie langsam an und hören Sie auf Ihren Körper.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Nierenerkrankung kann emotional belasten. Sorgen, Ängste oder Antriebslosigkeit sind nicht ungewöhnlich. Es hilft, mit vertrauten Menschen darüber zu sprechen. Wenn Sie sich sehr verzweifelt fühlen oder Gedanken an Selbstmord haben, suchen Sie sofort Hilfe. Sie können rund um die Uhr die Telefonseelsorge unter der kostenlosen Nummer 0800 111 0 111 anrufen oder den Rettungsdienst 112 wählen.

Vorbeugung

Nierenerkrankungen lassen sich nicht immer verhindern. Sie können das Risiko aber deutlich senken: viel Wasser trinken (in Absprache mit dem Arzt), nicht rauchen, Blutdruck und Blutzucker im gesunden Bereich halten und frei verkäufliche Schmerzmittel nur kurzfristig anwenden.

Impfungen

Menschen mit Nierenerkrankungen wird empfohlen, sich gegen Grippe, Pneumokokken und COVID-19 impfen zu lassen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die für Sie passenden Impfungen.

Früherkennungsprogramme

Menschen mit Diabetes oder Bluthochdruck sollten ihre Nierenwerte regelmäßig überprüfen lassen, zum Beispiel einmal pro Jahr beim Hausarzt. Auch ein einfacher Urintest auf Eiweiß gehört dazu.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreitendes Nierenversagen, bis hin zur Notwendigkeit von Dialyse oder Transplantation
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Blutarmut (Anämie) mit Müdigkeit und Konzentrationsstörungen
• Schwächung der Knochen (renale Osteodystrophie)
• Störungen des Elektrolythaushalts, die Herzrhythmusprobleme auslösen können

Langzeitprognose

Mit einer guten Behandlung und regelmäßiger Kontrolle lässt sich das Fortschreiten einer Nierenerkrankung in vielen Fällen verlangsamen. Auch wenn eine Dialyse oder Transplantation nötig wird, können die meisten Menschen ein erfülltes Leben führen. Jede Patientin und jeder Patient ist anders – besprechen Sie Ihre persönliche Prognose mit Ihrem Ärzteteam.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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