Nierenprobleme: Wann Sie ärztliche Hilfe suchen sollten

Übersicht

Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe im unteren Rückenbereich. Sie filtern das Blut, scheiden Abfallstoffe über den Urin aus und regulieren den Wasser- und Salzhaushalt des Körpers. Erkrankungen der Nieren können die Filterfunktion schwächen. Unbehandelt kann das zu ernsten Gesundheitsproblemen führen.

Nierenerkrankungen sind nicht selten. Etwa jeder zehnte Erwachsene hat eine gewisse Nierenschwäche, oft ohne es zu wissen.

Menschen jeden Alters können betroffen sein. Häufiger sind jedoch Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie ältere Menschen.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Schwäche
• Geschwollene Knöchel, Füße oder Hände
• Schaumiger Urin
• Blut im Urin
• Häufiger Harndrang, besonders nachts
• Juckreiz oder trockene Haut
• Appetitlosigkeit und Übelkeit
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen

Symptome bei Kindern

• Bettnässen trotz bereits erlernter Kontrolle
• Ungewöhnlicher Durst
• Schwaches Wachstum
• Schlaffe oder auch sehr blasse Haut
• Erhöhter Blutdruck

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Verwirrtheit und Konzentrationsstörungen
• Nachlassen der Urinmenge
• Schwellungen an den Beinen
• Allgemeine Schwäche und Antriebslosigkeit
• Ungewöhnlicher Urin oder vermehrter Harndrang

Ursachen

Hauptursachen

• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) – schädigt auf Dauer die Nierenfilter.
• Hoher Blutdruck – die Gefäße der Nieren werden geschädigt.
• Harnwegsinfektionen, die aufsteigen und die Nieren entzünden.
• Nierensteine, die den Harnabfluss blockieren können.
• Bestimmte Medikamente, vor allem Schmerzmittel, die über lange Zeit eingenommen werden.
• Autoimmunerkrankungen, bei denen das Abwehrsystem die Nieren angreift.

Risikofaktoren

• Diabetes
• Bluthochdruck
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Rauchen
• Familiäre Vorbelastung für Nierenkrankheiten
• Alter über 60

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Blut im Urin bemerken
• Wenn Sie starke Schmerzen in der Nierengegend haben
• Wenn Sie Fieber über 38,5 °C mit Rückenschmerzen haben
• Wenn Sie plötzlich geschwollene Beine oder ein geschwollenes Gesicht bemerken
• Wenn Sie deutlich weniger Urin ausscheiden als sonst

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn bei Ihnen Diabetes oder Bluthochdruck bekannt ist, lassen Sie einmal jährlich die Nierenwerte prüfen.
• Bei wiederkehrenden Harnwegsinfektionen sollten Sie die Ursache abklären lassen.
• Wenn Sie über einen längeren Zeitraum regelmäßig Schmerzmittel einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Nierenkontrolle.
• Bei bestehenden Nierenerkrankungen sind regelmäßige Verlaufskontrollen wichtig.

Diagnose

Ihr Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, Ihrem Lebensstil und Vorerkrankungen. Danach tastet er ab und veranlasst Urin- und Blutuntersuchungen. Mit den Ergebnissen lässt sich einschätzen, wie gut die Nieren filtern und ob eine Behandlung nötig ist. Ärztinnen und Ärzte orientieren sich dabei unter anderem an den Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Mögliche Untersuchungen

• Urintest auf Eiweiß und Blut
• Bluttest auf Kreatinin (Nierenwert) und GFR (Filterleistung)
• Blutdruckmessung
• Ultraschall der Nieren
• Bei Bedarf weitere Bildgebung wie Computertomographie
• Selten eine Gewebeprobe der Niere (Nierenbiopsie)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Beim ersten Termin werden Sie ausführlich nach Ihren Beschwerden gefragt. Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und Vorbefunde mit. Die Untersuchungen sind schmerzfrei. Nach der Auswertung bespricht Ihr Arzt die nächsten Schritte mit Ihnen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Stadium der Erkrankung. Im Vordergrund steht, die Nierenfunktion zu schützen und das Fortschreiten zu verlangsamen. Sie umfasst meist eine Kombination aus Medikamenten, Ernährungsanpassung und regelmäßigen Kontrollen.

Selbsthilfe zu Hause

• Ausreichend trinken – in der Regel etwa 1,5 bis 2 Liter täglich, wenn Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt.
• Schmerzmittel nur nach Rücksprache mit dem Arzt einnehmen, da manche die Nieren belasten.
• Auf Rauchen verzichten und Alkohol nur in Maßen genießen.
• Körperlich aktiv bleiben, zum Beispiel mit Gehen, Radfahren oder Schwimmen.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache werden zum Beispiel Medikamente eingesetzt, die den Blutdruck senken, den Blutzucker einstellen oder Entzündungen hemmen. Bei einer bakteriellen Harnwegsinfektion können Antibiotika helfen. Alle Medikamente werden individuell dosiert und angepasst – niemals eigenmächtig absetzen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein chirurgischer Eingriff kann nötig werden, wenn Nierensteine den Harnleiter blockieren, ein Tumor vorliegt oder eine Nierentransplantation geplant ist. Ihr ärztliches Team bespricht die Optionen ausführlich mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Nierenerkrankung ist ein weitgehend normales Leben möglich. Wichtig sind regelmäßige ärztliche Kontrollen, eine konsequente Behandlung der Grunderkrankung und ein achtsamer Umgang mit dem eigenen Körper.

Tipps für den Alltag

• Blutdruck und Blutzucker regelmäßig kontrollieren lassen
• Stress reduzieren und für ausreichend Schlaf sorgen
• Schmerzmittel und Nahrungsergänzungsmittel nur nach Absprache einnehmen
• Rauchen aufgeben und Alkohol einschränken

Ernährung und Bewegung

Eine nierenfreundliche Ernährung enthält meist wenig Salz, wenig verarbeitete Lebensmittel und je nach Stadium angepasste Eiweißmengen. Eine ausgewogene Kost mit viel Gemüse und Hülsenfrüchten sowie regelmäßige Bewegung unterstützen das Herz-Kreislauf-System und die Nieren. Lassen Sie sich dabei von einem Ernährungsberater begleiten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Nierenerkrankung kann emotional belasten. Es ist normal, sich manchmal besorgt oder überfordert zu fühlen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ihre Gedanken und Sorgen. Auch eine psychologische Beratung kann helfen.

Vorbeugung

Nicht alle Nierenerkrankungen sind vermeidbar. Aber Sie können Ihr Risiko deutlich senken: durch eine gesunde Ernährung, ausreichend Bewegung, Verzicht auf Rauchen und eine gute Einstellung von Bluthochdruck und Diabetes.

Impfungen

Auch Impfungen können einen indirekten Schutz bieten, zum Beispiel gegen Grippe oder COVID-19, da schwere Infektionen die Nieren zusätzlich belasten können. Sprechen Sie Ihren Arzt auf Ihre persönliche Impfempfehlung an.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen mit Risikofaktoren empfiehlt sich eine regelmäßige Kontrolle der Nierenwerte im Rahmen der Gesundheitsuntersuchung. Sprechen Sie bei Ihrem nächsten Arztbesuch gezielt danach.

Komplikationen

Unbehandelt

• Fortschreitender Verlust der Nierenfunktion bis hin zum Nierenversagen
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Blutarmut durch fehlende Bildung des Botenstoffs Erythropoetin
• Knochenerkrankungen durch Störung des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels
• Flüssigkeitsansammlungen im Körper, die zu Atemnot führen können

Langzeitprognose

Mit rechtzeitiger Erkennung und guter Behandlung lässt sich das Fortschreiten in vielen Fällen verlangsamen. Auch bei fortgeschrittener Nierenschwäche gibt es wirksame Therapien wie Dialyse oder Nierentransplantation, die Lebensqualität ermöglichen. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie auf diesem Weg.

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