Bewegung bei Lebererkrankungen: So stärken Sie Ihre Leber

Übersicht

Bei einer Lebererkrankung ist die Leber – also das große Entgiftungsorgan im rechten Oberbauch – geschädigt. Bewegung und Sport können die Leber unterstützen, den Stoffwechsel verbessern und einer Fettleber entgegenwirken. Es geht nicht darum, die Leber direkt zu trainieren, sondern den ganzen Körper in Schwung zu bringen, damit die Leber sich erholen kann.

Ja. Lebererkrankungen sind weit verbreitet. In Deutschland hat schätzungsweise jeder vierte Erwachsene eine Fettleber – oft ohne es zu wissen. Besonders häufig ist die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung, die mit Übergewicht und Bewegungsmangel zusammenhängt.

Sie betrifft Menschen mit Übergewicht, Diabetes, erhöhten Blutfettwerten oder Bluthochdruck. Aber auch schlanke Menschen können eine Fettleber entwickeln, zum Beispiel bei stark zuckerhaltiger Ernährung oder erblicher Veranlagung. Lebererkrankungen kommen in allen Altersgruppen vor, auch bei Kindern.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Antriebslosigkeit
• Druck- oder Völlegefühl im rechten Oberbauch
• Gelbliche Verfärbung der Haut oder der Augen (Gelbsucht)
• Hautjucken ohne Ausschlag
• Konzentrationsschwierigkeiten oder Benommenheit

Symptome bei Kindern

• Fettleber bei Kindern bleibt oft lange unbemerkt
• Bauchschmerzen oder Appetitlosigkeit sind manchmal die einzigen Anzeichen
• Gelbsucht (gelbe Haut und Augen) kommt auch bei Kindern vor
• Bei schweren Krankheitsbildern kann das Wachstum verzögert sein

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen zeigen sich Leberprobleme oft unspezifisch, zum Beispiel als zunehmende Verwirrtheit oder öfteres Stürzen
• Wassereinlagerungen im Bauch (sogenannter Bauchwasser) können zu einer starken Zunahme des Bauchumfangs führen
• Schnelle Erschöpfung bei Bewegung ist ein mögliches Zeichen

Ursachen

Hauptursachen

• Ungesunde Ernährung mit viel Zucker, Fett und Fertigprodukten – dadurch lagert sich Fett in der Leber ab
• Alkohol in größeren Mengen über einen längeren Zeitraum
• Virusinfektionen (Hepatitis B und C), die die Leber entzünden
• Autoimmunkrankheiten, bei denen das Immunsystem die eigene Leber angreift
• Einige Medikamente oder Umweltgifte können die Leber schädigen

Risikofaktoren

• Übergewicht, besonders mit viel Bauchfett
• Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Erhöhte Blutfettwerte
• Bewegungsmangel
• Alkoholkonsum
• Erbliche Vorbelastung
• Rasche Gewichtsabnahme oder Mangelernährung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie eine Gelbfärbung der Haut oder Augen bemerken
• Wenn Sie anhaltende, starke Schmerzen im rechten Oberbauch haben
• Wenn bei Ihnen ungewöhnlich schnell Bauchumfang zunimmt oder Atemnot auftritt
• Wenn Sie Blut erbrechen oder schwarzen Stuhl bemerken – in diesem Fall rufen Sie sofort die 112

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie seit Wochen müde sind und die Erschöpfung nicht verschwindet
• Wenn Sie Druckgefühl im Oberbauch haben
• Wenn ein Bluttest erhöhte Leberwerte zeigt
• Wenn Sie wegen Übergewicht oder Diabetes ärztlich betreut werden – fragen Sie nach einem Leber-Check

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Beschwerden, Lebensstil und Vorerkrankungen. Danach folgen eine körperliche Untersuchung und meist eine Blutabnahme. Dabei schaut man sich die Leberwerte an, zum Beispiel die sogenannten Transaminasen. Auch der Ultraschall der Leber ist wichtig und ist eine schmerzlose Untersuchung ohne Strahlenbelastung.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf Leberwerte (GOT, GPT, Gamma-GT, Bilirubin)
• Ultraschall (Sonografie) des Bauches – zeigt eine Fettleber oder andere Veränderungen
• Messung der Lebersteifheit (Elastografie) – es kann in manchen Praxen oder Kliniken durchgeführt werden
• In Einzelfällen: eine Gewebeprobe aus der Leber (Leberbiopsie) im Krankenhaus

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin dauert meist 20 bis 30 Minuten. Sie werden ausführlich befragt, dann folgt eine körperliche Untersuchung, bei der die Ärztin den Bauch abtastet. Danach wird Blut abgenommen. Wenn nötig, bekommen Sie einen Termin für einen Ultraschall. Die Ergebnisse bespricht man in einem Folgegespräch.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache der Lebererkrankung ab. Bei der häufigsten Form, der Fettleber, ist Bewegung der wichtigste Baustein – zusammen mit einer gesunden Ernährung. Ziel ist es, die Leber zu entlasten und das Stoffwechselgleichgewicht wiederherzustellen. Bei anderen Ursachen wie Virushepatitis oder Autoimmunerkrankungen gibt es spezielle Behandlungen, die ebenfalls mit einem gesunden Lebensstil kombiniert werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegen Sie sich regelmäßig – anfangs reicht zügiges Gehen für 20 Minuten am Tag
• Steigern Sie langsam: Nach einigen Wochen können Sie 3 bis 5 Mal pro Woche 30 bis 45 Minuten aktiv sein
• Bauen Sie Krafttraining ein – zum Beispiel mit leichten Hanteln, Gymnastik oder Übungen mit dem eigenen Körpergewicht
• Achten Sie darauf, bei Bewegung nicht zu übertreiben – bei Schwindel, starker Kurzatmigkeit oder Druck im Bauch sollten Sie pausieren
• Besprechen Sie Ihren Trainingsplan immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, besonders bei fortgeschrittener Lebererkrankung

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen Medikamente infrage, zum Beispiel gegen Viren, zur Immununterdrückung oder zur Behandlung von Begleiterkrankungen wie Diabetes oder hohen Blutfettwerten. Diese Medikamente werden immer individuell von einer Ärztin verschrieben. Auch eine Ernährungstherapie durch qualifizierte Fachkräfte kann Teil der Behandlung sein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Nur bei sehr fortgeschrittener Leberzirrhose – also einem Endstadium der Schädigung – kann eine Lebertransplantation nötig sein. Das ist eine große Operation, die nur in speziellen Zentren durchgeführt wird. Bei einer Fettleber oder einer beginnenden Lebererkrankung ist eine Operation in der Regel nicht erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Planen Sie Bewegung fest in Ihren Tag ein. Das kann ein Spaziergang nach dem Essen sein, die Treppe statt des Fahrstuhls oder eine Radtour am Wochenende. Wichtig ist, dass Sie sich nicht überfordern und die Aktivität für Sie machbar ist. Mit einer chronischen Lebererkrankung ist Sport nicht verboten – im Gegenteil, er hilft, den Zustand zu stabilisieren.

Tipps für den Alltag

• Reduzieren Sie Alkohol möglichst komplett oder sprechen Sie mit Ihrer Ärztin über einen sicheren Grenzwert
• Wenn Sie übergewichtig sind, ist ein langsamer Gewichtsverlust von etwa 0,5 bis 1 Kilogramm pro Woche ideal – das entlastet die Leber
• Schlafen Sie ausreichend – Gut regenerierte Nerven und Muskeln halten die Leber gesund
• Vermeiden Sie unnötige Medikamente und besprechen Sie alle Präparate, auch pflanzliche, mit Ihrem Arzt
• Trinken Sie ausreichend, aber nur nach ärztlicher Empfehlung – bei manchen Lebererkrankungen braucht es Flüssigkeitsbeschränkungen

Ernährung und Bewegung

Die Kombination aus gesunder Ernährung und Bewegung ist das Beste für Ihre Leber. Dabei helfen zum Beispiel: viel Gemüse und Salat, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, ungesüßte Getränke und pflanzliche Öle. Vermeiden Sie stark verarbeitete Lebensmittel und großen Zuckerkonsum. Bewegung unterstützt den Muskelaufbau und hilft dabei, Blutzucker und Blutfette zu senken – das wiederum entlastet die Leber.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Krankheit kann bedrücken. Müdigkeit und das Gefühl, nicht alles mitmachen zu können, belasten oft auch die Seele. Es ist verständlich, wenn Sie sich Sorgen machen. Suchen Sie sich Unterstützung – seien es Angehörige, eine Selbsthilfegruppe oder eine psychologische Beratung. Bewegung an der frischen Luft kann zusätzlich die Stimmung heben.

Vorbeugung

Ja, die häufigste Lebererkrankung – die Fettleber – lässt sich durch einen gesunden Lebensstil sehr gut verhindern oder sogar zurückbilden. Das Wichtigste sind eine ausgewogene Ernährung, ausreichend Bewegung, ein normales Körpergewicht sowie der Verzicht auf übermäßigen Alkohol. Auch der Schutz vor Hepatitis-Infektionen trägt dazu bei, die Leber gesund zu halten.

Impfungen

Gegen Hepatitis A und Hepatitis B gibt es Impfungen. Diese sind insbesondere für Menschen mit erhöhtem Ansteckungsrisiko empfohlen. Sprechen Sie Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt darauf an – bei Hepatitis B kann die Impfung vor einer chronischen Infektion schützen, die die Leber dauerhaft schädigen kann.

Früherkennungsprogramme

Bei Menschen mit Übergewicht, Diabetes oder erhöhten Leberwerten empfiehlt die ärztliche Leitlinie, die Leber regelmäßig per Ultraschall und Blutuntersuchung zu kontrollieren. Lassen Sie Ihre Leberwerte bei ohnehin anstehenden Untersuchungen mitbestimmen. Was für Sie sinnvoll ist, klären Sie am besten persönlich bei Ihrem Arzt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Fettleber kann sich zu einer Fettleberentzündung (Steatohepatitis) entwickeln
• Eine länger bestehende Leberentzündung kann eine Leberzirrhose verursachen – also eine Vernarbung des Lebergewebes
• Bei einer Leberzirrhose steigt das Risiko für Leberkrebs
• Die Leber kann ihre Entgiftungsfunktion immer weniger erfüllen – im schlimmsten Fall kommt es zur Leberversagen

Langzeitprognose

Es gibt sehr gute Nachrichten: Die Fettleber ist in vielen Fällen umkehrbar. Wer regelmäßig Bewegung in den Alltag einbaut, gesünder isst und auf Alkohol verzichtet, kann die Leber tatsächlich wieder in einen gesunden Zustand bringen. Auch bei fortgeschrittenen Lebererkrankungen kann Bewegung die Lebensqualität deutlich verbessern. Mit einer guten ärztlichen Begleitung und Ihrer eigenen Motivation schauen Sie einer positiven Entwicklung entgegen.

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