Leben mit Säurereflux

Übersicht

Säurereflux, auch Reflux genannt, ist eine Erkrankung, bei der Magensäure aus dem Magen in die Speiseröhre zurückfließt. Normalerweise verschließt ein kleiner Muskel am Mageneingang die Speiseröhre nach dem Schlucken. Wenn dieser Muskel zu schwach ist, kann die aufsteigende Magensäure die empfindliche Schleimhaut der Speiseröhre reizen. Das typische Symptom ist Sodbrennen, ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein.

Ja. Säurereflux ist sehr häufig. In Deutschland haben etwa 10 bis 20 von 100 Erwachsenen mindestens einmal pro Woche Sodbrennen. Bei Frauen in der Schwangerschaft ist es besonders häufig.

Säurereflux kann in jedem Alter auftreten. Häufiger betroffen sind Menschen mit Übergewicht, Schwangere, Menschen über 50 Jahre und Personen, die viel fetthaltige Speisen, Alkohol oder Kaffee zu sich nehmen.

Symptome

Häufige Symptome

• Sodbrennen – ein brennendes Gefühl hinter dem Brustbein
• Saures Aufstoßen oder Regurgitation: Mageninhalt fließt in den Mund zurück
• Druckgefühl oder Schmerzen im Brustbereich
• Schluckbeschwerden
• Chronischer Husten oder Heiserkeit, besonders morgens
• Häufiges Räuspern, Reizung im Hals oder das Gefühl, einen Kloß im Hals zu haben

Symptome bei Kindern

• Kleinkinder und Babys weinen beim Füttern, spucken viel oder verweigern die Nahrung.
• Ältere Kinder klagen manchmal über Magenschmerzen oder erbrechen häufig.
• Nächtlicher Husten oder immer wiederkehrende Atemwegserkrankungen können bei Kindern auch auf Reflux hinweisen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Manchmal tritt Sodbrennen bei älteren Menschen weniger stark auf.
• Häufiger zeigen sich Heiserkeit, chronischer Husten, Asthma-ähnliche Beschwerden oder eine Entzündung im Rachen.
• Auch ein ungewollter Gewichtsverlust oder Appetitlosigkeit können mit Reflux einhergehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Der Schließmuskel am unteren Ende der Speiseröhre ist zu schwach. Dadurch kann Magensäure aufsteigen.
• Ein Zwerchfellbruch verändert die Lage des Magens. Der obere Teil des Magens rutscht dabei durch eine Öffnung im Zwerchfell nach oben.
• In der Schwangerschaft drückt die Gebärmutter auf den Magen. Zudem lockern Hormone die Muskeln.
• Starker Druck im Bauchraum, etwa durch Übergewicht oder häufige Verstopfung, begünstigt Reflux.
• Manche Arzneimittel können den Schließmuskel erschlaffen. Sprechen Sie bei regelmäßiger Einnahme mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Risikofaktoren

• Übergewicht
• Große, fettreiche Mahlzeiten
• Alkohol, Nikotin und Kaffee
• Stress und Anspannung
• Langes Liegen direkt nach dem Essen
• Enge Kleidung oder Gürtel
• Verstopfung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie erbrechen Blut oder haben schwarzen, teerigen Stuhl.
• Sie können nicht schlucken oder Sie spüren beim Schlucken starke Schmerzen.
• Sie nehmen ungewollt und deutlich an Gewicht ab.
• Ihre Brustschmerzen fühlen sich anders an als bisheriges Sodbrennen – im Zweifel rufen Sie sofort den Notruf 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sodbrennen tritt häufiger als zweimal pro Woche auf.
• Sodbrennen weckt Sie nachts regelmäßig auf.
• Sie haben seit Wochen Husten oder Räusperzwang.
• Sie benötigen regelmäßig Medikamente gegen Sodbrennen, ohne dass die Ursache ärztlich abgeklärt wurde.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zunächst nach Ihren Beschwerden und untersucht Sie. Oft lässt sich die Diagnose schon allein aus dem Gespräch stellen. Bei unklaren oder schweren Beschwerden kommen weitere Untersuchungen hinzu. Die Ärztinnen und Ärzte orientieren sich dabei an der Leitlinie der AWMF, der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften.

Mögliche Untersuchungen

• Magenspiegelung (Gastroskopie): Eine dünne, flexible Kamera wird durch den Mund in Speiseröhre und Magen geführt. So kann die Ärztin Entzündungen oder Verengungen direkt sehen und eine Gewebeprobe entnehmen.
• pH-Messung über 24 Stunden: Ein dünner Schlauch misst, wie oft Säure in die Speiseröhre gelangt und wie lange sie dort bleibt.
• Manometrie: Dabei misst eine Sonde den Druck in der Speiseröhre und die Kraft des Schließmuskels.
• Röntgenuntersuchung mit Schluck von Kontrastmittel: Sie zeigt, ob der Magen verlagert ist oder ob sich eine Engstelle gebildet hat.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Eine Magenspiegelung ist zwar unangenehm, aber meist kein schlimmer Eingriff. Sie bekommen in der Regel ein Beruhigungsmittel und müssen vorher nüchtern bleiben. Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten. Sie können danach oft noch am selben Tag nach Hause. Eine pH-Messung ist ebenfalls ambulant möglich. Sie erhalten genaue Anweisungen, worauf Sie in den 24 Stunden achten müssen.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, wie stark die Beschwerden sind und welche Ursache dahintersteckt. Im Vordergrund stehen immer Änderungen im Lebensstil. Reichen diese nicht aus, kann eine Behandlung mit Medikamenten die Magensäure verringern. In seltenen Fällen ist eine Operation sinnvoll.

Selbsthilfe zu Hause

• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten statt großer Portionen.
• Legen Sie sich nach dem Essen nicht sofort hin – warten Sie etwa 2 bis 3 Stunden.
• Schlafen Sie mit erhöhtem Oberkörper, zum Beispiel durch ein Keilkissen.
• Vermeiden Sie abends schwer Verdauliches, Schokolade, Zitrusfrüchte und scharfe Gewürze.
• Trinken Sie wenig Kaffee, schwarzen Tee, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke.
• Reduzieren Sie Übergewicht durch gesunde Ernährung und Bewegung.
• Tragen Sie keine zu enge Kleidung am Bauch.

Medizinische Behandlungen

Wenn die Beschwerden anhalten, verordnen Ärztinnen und Ärzte häufig säurehemmende Medikamente – auch bekannt als Protonenpumpenhemmer oder H2-Blocker. Diese Arzneimittel verringern die Menge an Magensäure und werden in der Regel nur für eine bestimmte Zeit eingesetzt. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt entscheidet, welches Mittel und wie lange eine Behandlung sinnvoll ist. Auch Antazida, die die Säure direkt binden, sind rezeptfrei erhältlich. Sprechen Sie mit Ihrer Apotheke, Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Wichtig: Nehmen Sie säurehemmende Mittel nicht dauerhaft ohne ärztliche Kontrolle ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt selten in Frage, zum Beispiel wenn Medikamente nicht ausreichend helfen, wenn die Beschwerden die Lebensqualität stark einschränken oder wenn Komplikationen wie Blutungen auftreten. Bei dem Eingriff wird der obere Teil des Magens so umgeformt, dass er den Übergang zur Speiseröhre stabilisiert (Fundoplicatio).

Leben mit der Erkrankung

Mit Säurereflux können Sie im Alltag gut leben, wenn Sie auf die Signale Ihres Körpers achten. Führen Sie am besten ein kleines Beschwerdetagebuch, um herauszufinden, welche Speisen oder Situationen Ihnen nicht guttun. Akzeptieren Sie, dass es manchmal schwankt. Ein regelmäßiger Tagesrhythmus mit festen Essenszeiten hilft vielen Betroffenen.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie sich Zeit zum Essen und kauen Sie gründlich.
• Planen Sie nach dem Essen einen kurzen Spaziergang.
• Sorgen Sie für Entspannung. Stress kann Sodbrennen verstärken. Probieren Sie Atemübungen, Yoga oder Spaziergänge.
• Verzichten Sie auf Rauchen, weil es den Schließmuskel schwächt.
• Heben Sie schwere Gegenstände mit Bedacht, da starker Druck im Bauchraum Reflux begünstigen kann.

Ernährung und Bewegung

Bei der Ernährung gilt: keine starren Verbote, sondern Beobachten und Ausprobieren. Es ist nicht für alle eine bestimmte Diät nötig. Achten Sie darauf, dass Ihr Körpergewicht im gesunden Bereich bleibt, und bewegen Sie sich regelmäßig – aber nicht direkt nach dem Essen. Sport mit vollem Magen kann Sodbrennen auslösen. Warten Sie damit mindestens zwei Stunden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Säurereflux kann belasten – besonders wenn die Beschwerden häufig auftreten und den Schlaf stören. Es ist völlig normal, sich davon genervt zu fühlen. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Wenn sich Ärger, Angst oder eine gedrückte Stimmung festsetzen, suchen Sie sich Unterstützung – auch psychologische Hilfe kann Teil der Behandlung sein.

Vorbeugung

Ein Teil der Auslöser lässt sich vermeiden, vor allem durch einen gesunden Lebensstil. Das heißt: nicht rauchen, Alkohol nur in Maßen, Übergewicht vermeiden, nicht direkt nach dem Essen hinlegen und ausreichend bewegen. Viele Menschen können so verhindern, dass aus gelegentlichem Sodbrennen eine chronische Erkrankung wird.

Impfungen

Eine Schutzimpfung gegen Säurereflux gibt es nicht.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Vorsorgeuntersuchung für Menschen ohne Symptome ist nicht sinnvoll. Bei bestehendem Reflux kontrolliert Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bei einer Magenspiegelung regelmäßig die Schleimhaut, insbesondere wenn ein Barrett-Ösophagus festgestellt wurde.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende Entzündung der Speiseröhre (Refluxösophagitis).
• Narben und Verengungen in der Speiseröhre, die das Schlucken erschweren.
• Geschwüre in der Speiseröhre, die bluten können.
• Veränderungen der Schleimhaut (Barrett-Ösophagus), die das Risiko für Speiseröhrenkrebs geringfügig erhöhen.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung, angepassten Gewohnheiten und ärztlicher Begleitung lässt sich Säurereflux bei den meisten Menschen gut unter Kontrolle halten. Viele haben nach der Umstellung der Lebensweise dauerhaft kaum noch Beschwerden. Auch wenn eine Begleiterkrankung wie ein Barrett-Ösophagus festgestellt wird: Durch regelmäßige Kontrollen wird sie gut überwacht, und das Risiko bleibt gering. Sie sind nicht allein – fast jeder kennt Sodbrennen. Reden Sie über Ihre Sorgen, und suchen Sie sich die Unterstützung, die Sie brauchen.

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