Leben mit Gallenbeschwerden

Übersicht

Die Gallenblase ist ein kleines, birnenförmiges Organ unter der Leber. Sie speichert die Gallenflüssigkeit, die bei der Fettverdauung hilft. Bei manchen Menschen bilden sich Gallensteine oder eine Entzündung entsteht. Das nennt man Gallenblasenerkrankungen. Meist sind sie gut behandelbar.

Ja. In Deutschland haben etwa 10 bis 15 von 100 Erwachsenen Gallensteine. Die meisten spüren nichts davon.

Gallensteine kommen bei Frauen häufiger vor als bei Männern. Das Risiko steigt mit dem Alter, vor allem über 40. Auch Übergewicht, schneller Gewichtsverlust und Schwangerschaft machen Gallensteine wahrscheinlicher.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im oberen rechten Bauch, manchmal in der Mitte
• Schmerzen, die in den Rücken oder die rechte Schulter ausstrahlen
• Beschwerden nach dem Essen, besonders nach fettigen Speisen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Völlegefühl, Druck oder Blähungen

Symptome bei Kindern

• Kinder haben seltener Gallensteine als Erwachsene.
• Wenn Kinder Gallensteine haben, sind die Beschwerden ähnlich: Bauchschmerzen und Übelkeit.
• Ihre Symptome sind manchmal weniger eindeutig. Ein Arzt sollte abklären, was los ist.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen spüren Schmerzen oft nicht so stark.
• Es kann zu unklaren Bauchbeschwerden kommen, auch ohne heftige Schmerzen.
• Mögliche Zeichen sind Fieber, Appetitlosigkeit oder plötzliche Verwirrtheit.

Ursachen

Hauptursachen

• Gallensteine entstehen, wenn die Gallenflüssigkeit zu viel Cholesterin oder Bilirubin enthält. Diese Stoffe können zu Steinen werden.
• Eine Entzündung der Gallenblase wird meist durch Gallensteine ausgelöst, die den Abfluss der Gallenflüssigkeit blockieren.
• Wenn sich die Gallenblase zu wenig zusammenzieht und dadurch Flüssigkeit nicht richtig entleert wird, können Steine entstehen.

Risikofaktoren

• Übergewicht und starkes Übergewicht (Adipositas)
• Eine sehr kalorienarme oder sehr schnelle Gewichtsabnahme
• Hoher Blutzucker oder Diabetes
• Schwangerschaft
• Ein Alter über 40
• Weibliches Geschlecht
• Bestimmte Medikamente, wie einige Hormonpräparate – besprechen Sie das mit Ihrem Arzt
• Ungesunde Ernährung mit viel Fett und Zucker

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie haben wiederholt starke Schmerzen im Oberbauch.
• Sie haben Fieber und Schmerzen oder eine Gelbfärbung der Haut.
• Sie müssen ständig erbrechen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie spüren regelmäßig nach dem Essen Druck oder Schmerzen im Bauch.
• Sie haben Völlegefühl oder Blähungen, die nicht weggehen.
• Sie möchten wissen, ob Ihre Gallenblase der Grund für Ihre Beschwerden ist.

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin beginnt mit einem Gespräch über Ihre Beschwerden. Danach tastet sie oder er Ihren Bauch ab und ordnet eine Ultraschalluntersuchung an. Damit sind Gallensteine meist sehr gut sichtbar. In Deutschland orientieren sich Ärzte an den AWMF-Leitlinien, also an nationalen Behandlungsempfehlungen.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung (Sonografie) des Bauches
• Blutuntersuchung, um Entzündungen oder Leberwerte zu prüfen
• Manchmal eine Magnetresonanz-Untersuchung der Gallenwege (MRCP)
• Bei speziellen Fragen eine Magenspiegelung mit Gallenwegsdarstellung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Ultraschalluntersuchung ist schmerzfrei. Sie dauert nur wenige Minuten. Dafür sollten Sie nüchtern sein, also mindestens sechs Stunden vorher nichts essen. Ihr Arzt sagt Ihnen genau, wie Sie sich vorbereiten müssen. Nach der Untersuchung können Sie meist sofort wieder nach Hause gehen.

Behandlung

Wenn Gallensteine keine Beschwerden machen, braucht es oft keine Behandlung. Verursachen sie Schmerzen oder Entzündungen, gibt es verschiedene Möglichkeiten. Welche Behandlung zu Ihnen passt, entscheidet Ihr Arzt nach der Untersuchung.

Selbsthilfe zu Hause

• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht, ohne zu hungern.
• Essen Sie kleinere Mahlzeiten, wenn Ihnen große Mahlzeiten Beschwerden machen.
• Wählen Sie Speisen mit wenig Fett, zum Beispiel mageres Fleisch, fettarmen Käse und viel Gemüse.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel mit Spazierengehen oder Radfahren.

Medizinische Behandlungen

Es gibt Medikamente, die bei manchen Gallensteinen helfen können. Sie werden eingesetzt, wenn die Steine klein und aus Cholesterin sind. Eine andere Möglichkeit ist die Stoßwellentherapie, bei der Steine mit Schallwellen zerkleinert werden. Diese Behandlungen sind aber nicht immer die beste Wahl. Häufig ist eine Operation die langfristig zuverlässigste Lösung. Dabei wird die Gallenblase entfernt, meist über eine Bauchspiegelung (Schlüsselloch-OP). Ihr Arzt wird die Vor- und Nachteile der einzelnen Verfahren mit Ihnen besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird empfohlen, wenn Sie wiederholte Gallenkoliken haben, also starke Schmerzattacken. Auch bei einer Entzündung der Gallenblase, bei großen Steinen oder wenn die Gallenblase nicht mehr richtig arbeitet, kann eine Operation sinnvoll sein. In Notfällen muss sofort operiert werden. Die Entscheidung trifft Ihr chirurgisches Team mit Ihnen zusammen.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Gallenblasenentfernung fehlt das Organ. Der Körper braucht eine Weile, um sich anzupassen. Viele Menschen merken kaum einen Unterschied. Am Anfang kann es helfen, mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag zu verteilen. Manche Menschen haben nach fettigem Essen weichen Stuhl – das bessert sich meist von selbst.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie sich Zeit zum Essen und kauen Sie gründlich.
• Vermeiden Sie frittierte Gerichte und sehr fette Soßen.
• Trinken Sie ausreichend Wasser oder ungesüßten Tee.
• Bewegen Sie sich, aber gönnen Sie sich nach einer Operation ausreichend Ruhe.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und mageren Eiweißquellen ist ideal. Manche Menschen vertragen bestimmte Speisen wie Zwiebeln, Kohl oder scharfe Gewürze nicht gut. Probieren Sie selbst, was Ihnen guttut. Leichte Bewegung hält Körper und Verdauung in Schwung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische oder wiederkehrende Schmerzen sind belastend. Es ist verständlich, wenn Sie sich Sorgen machen und manchmal gereizt oder niedergeschlagen sind. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt über diese Gefühle zu sprechen. Auch Angehörige oder eine psychologische Beratung können unterstützen. Wenn es Ihnen einmal sehr schlecht geht, zögern Sie nicht, Hilfe zu holen – etwa bei einem ärztlichen Notdienst oder in einer psychiatrischen Notambulanz.

Vorbeugung

Sie können das Risiko für Gallensteine verringern. Achten Sie auf ein normales Körpergewicht, essen Sie ausgewogen und bewegen Sie sich regelmäßig. Vermeiden Sie extreme Diäten und schnellen Gewichtsverlust. So bleiben Ihre Gallenwege gesund.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis), die starke Schmerzen und Fieber verursacht.
• Ein Gallenstein, der den Gallengang verschließt und zu Gelbsucht führt.
• Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) durch einen eingeklemmten Stein.
• In seltenen Fällen kann die Gallenblase platzen – das ist ein Notfall.

Langzeitprognose

Die meisten Gallenblasenerkrankungen werden heute sehr gut behandelt. Nach einer Operation oder mit einer angepassten Lebensweise können die meisten Menschen ganz normal essen und leben. Entscheidend ist, bei Beschwerden frühzeitig eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen. Dann sind die Aussichten sehr gut.

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