Leben mit einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung

Übersicht

Die Bauchspeicheldrüse (Pankreas) ist ein Organ im Oberbauch. Sie macht Verdauungssäfte, die das Essen in seine Bausteine zerlegen, und Hormone wie Insulin, die den Blutzucker regulieren. Wenn diese Drüse erkrankt – zum Beispiel durch eine Entzündung – kann sie ihre Aufgaben nicht mehr richtig erfüllen. Dieser Artikel zeigt, wie Sie mit einer solchen Erkrankung leben können.

Bauchspeicheldrüsenerkrankungen kommen im Vergleich zu anderen Magen-Darm-Erkrankungen seltener vor. In Deutschland erkranken jedes Jahr mehrere tausend Menschen an einer akuten oder chronischen Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Meist sind Erwachsene zwischen 30 und 60 Jahren betroffen. Die chronische Form entsteht häufiger bei Männern, vor allem durch zu viel Alkohol. Aber auch durch Gallensteine können auch Menschen ohne Alkoholkonsum erkranken.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im oberen Bauch, die in den Rücken ausstrahlen können
• Schmerzen, die besonders nach dem Essen oder im Liegen auftreten
• Ungewollte Gewichtsabnahme
• Fettiger, glänzender Stuhl und Durchfall
• Übelkeit, Erbrechen, Blähungen oder Völlegefühl
• Ständige Müdigkeit oder Erschöpfung

Symptome bei Kindern

• Wiederkehrende Bauchschmerzen
• Das Kind nimmt nicht richtig zu und wächst langsamer
• Fettiger Stuhl oder Durchfall
• Vitaminmangel, zum Beispiel mit trockener Haut oder schlechter Wundheilung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Weniger deutliche Schmerzen, sondern eher Appetitlosigkeit und Schwäche
• Gewichtsverlust ohne klare Ursache
• Verwirrtheit oder Benommenheit, die auf einen gestörten Blutzucker hindeuten kann

Ursachen

Hauptursachen

• Gallensteine, die den Abflussgang der Bauchspeicheldrüse verstopfen
• Hoher Alkoholkonsum über viele Jahre
• Erbliche Anlage / familiäre Belastung
• Bestimmte Autoimmunerkrankungen (der Körper bekämpft eigene Zellen)
• Stark erhöhte Blutfettwerte (Triglyceride) oder erhöhtes Kalzium im Blut
• Unfall oder Verletzung im Bauchbereich, sowie nach einer Magenspiegelung

Risikofaktoren

• Alkohol und Rauchen gelten als wichtigste Risikofaktoren
• Gallensteine in der Vergangenheit
• Übergewicht (Adipositas) und Bewegungsmangel
• Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)
• Einnahme bestimmter Medikamente – bitte fragen Sie Ihren Arzt danach

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei starken oder sich verschlimmernden Bauchschmerzen
• Bei anhaltendem Erbrechen oder Durchfall
• Bei ungewolltem Gewichtsverlust

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei Verdauungsbeschwerden wie Blähungen oder fettigem Stuhl
• Zur regelmäßigen Kontrolle des Blutzuckers
• Bei Familienanamnese: wenn bei Angehörigen eine Pankreaserkrankung bekannt ist

Diagnose

Zur Diagnose gehören ein ausführliches Gespräch, eine körperliche Untersuchung, Bluttests und bildgebende Verfahren. Dabei misst der Arzt zum Beispiel die Verdauungsenzyme und den Blutzucker und schaut per Ultraschall nach Veränderungen.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung: Entzündungswerte, Blutzucker und Pankreasenzyme
• Stuhltest: Nachweis von Fett oder dem Enzym Elastase im Stuhl
• Ultraschall (Sonographie) des Bauches
• Computer-Tomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)
• Endoskopische Darstellung der Bauchspeicheldrüsengänge (ERCP)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schmerzfrei und benötigen keine besonderen Vorbereitungen. Für eine ERCP müssen Sie nüchtern sein und bekommen eine Beruhigungsspritze. Nach der Untersuchung erklärt Ihnen das Team die Ergebnisse und das weitere Vorgehen.

Behandlung

Die Therapie hängt stark von der Ursache ab. Bei einer akuten Entzündung ist eine stationäre Behandlung im Krankenhaus üblich. Eine chronische Entzündung wird mit einer Kombination aus Medikamenten, Ernährungsumstellung und gegebenenfalls Operation über Jahre begleitet.

Selbsthilfe zu Hause

• Stoppen Sie Alkohol und Zigaretten – das ist der wichtigste Schritt für die Bauchspeicheldrüse.
• Essen Sie mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt.
• Wählen Sie eine fettarme Kost und achten Sie auf genügend Eiweiß.
• Nehmen Sie Ihre verschriebenen Verdauungsenzyme zu jeder Mahlzeit ein – genau nach Anweisung.
• Trinken Sie täglich mindestens 1,5 Liter, vor allem Wasser oder ungesüßten Tee.

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt kann Ihnen Arzneimittel geben, die Schmerzen lindern und eine Begleit-Zuckerkrankheit einstellen. Wichtig sind auch Enzym-Präparate, die die fehlende Verdauung ersetzen. Dazu können fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) ergänzt werden. All das muss auf Sie persönlich abgestimmt werden – sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt dann in Frage, wenn zum Beispiel ein Gallengang stark verengt ist, sich Flüssigkeitsansammlungen (Zysten) bilden oder trotz aller Behandlung weiterhin starke Schmerzen auftreten. Dabei werden über eine Spiegelung oder einen Schnitt verengte Stellen erweitert oder krankhafte Anteile entfernt. Die Entscheidung dazu wird immer individuell getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Gut mit der Erkrankung zu leben bedeutet, gemeinsam mit Ihrem Arzt einen eingespielten Alltag zu entwickeln. Nehmen Sie Ihre Medikamente zuverlässig ein, schreiben Sie sich Essens- und Schmerztagebuch, wenn es hilft, und planen Sie Pausen für Erholung ein.

Tipps für den Alltag

• Alkohol meiden – auch alkoholfreie Getränke sind eine gute Alternative
• Rauchen aufgeben, denn Tabak schädigt die Bauchspeicheldrüse zusätzlich
• Regelmäßig bewegen – zum Beispiel 20 Minuten zügiges Gehen am Tag
• Abends leichte Spaziergänge zur Entspannung und für besseren Schlaf

Ernährung und Bewegung

Ideal ist eine fettarme, eiweißreiche Ernährung mit viel Gemüse und gesunden Kohlenhydraten aus Hülsenfrüchten oder Kartoffeln. Lassen Sie sich hierbei von einer Ernährungsfachperson beraten. Bewegung ist ausdrücklich erlaubt – moderater Sport hilft, den Blutzucker zu stabilisieren und Stress abzubauen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Bauchschmerzen und die Einschränkungen im Alltag können seelisch belasten. Angst, Traurigkeit oder Niedergeschlagenheit sind verständlich. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen – es gibt Psychotherapie, Beratung und Angebote der Klinikseelsorge, die helfen können.

Vorbeugung

Nicht jede Form ist verhinderbar, aber Sie können das Risiko senken: Trinken Sie wenig oder keinen Alkohol, verzichten Sie aufs Rauchen und lassen Sie Gallensteine behandeln, wenn sie Symptome machen. Ein gesunder Lebensstil mit viel Gemüse und wenig frittiertem Essen unterstützt die Bauchspeicheldrüse.

Impfungen

Gegen eine Bauchspeicheldrüsenentzündung selbst gibt es keinen Impfstoff. Die allgemein empfohlenen Impfungen – etwa gegen Grippe und Pneumokokken – schützen davor, dass zusätzliche Infekte den Körper schwächen. Ihre Hausarztpraxis berät Sie dazu.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein Routine-Screening für chronische Pankreatitis. Wenn bei Ihnen Verdachtszeichen auftreten, wird Ihr Arzt gezielt Blut- und Stuhluntersuchungen veranlassen. Auch die regelmäßige Messung des Blutzuckers bei Diabetikern hilft, Folgeprobleme früh zu erkennen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Zunehmender Verlust der Drüsenfunktion mit bleibendem Gewebeschaden
• Diabetes (Zuckerkrankheit) durch fehlendes Insulin
• Mangelernährung, besonders ein Mangel an fettlöslichen Vitaminen
• Entstehung von Zysten, Abszessen oder Infektionen
• Langfristig erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs

Langzeitprognose

Mit konsequenter Behandlung – und oft mit einfachen Maßnahmen wie Alkoholverzicht und einer angepassten Ernährung – können Sie auch mit einer chronischen Bauchspeicheldrüsenerkrankung lange ein erfülltes Leben führen. Die medizinischen Möglichkeiten haben sich deutlich verbessert. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie Schritt für Schritt, damit Sie so beschwerdearm wie möglich leben.

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