Leben mit Harnwegsinfektionen

Übersicht

Eine Harnwegsinfektion ist eine Entzündung der Harnwege durch Bakterien. Dazu gehören Harnröhre, Blase, Harnleiter und Nieren. Am häufigsten ist die Blase betroffen – dann spricht man von einer Blasenentzündung. Die Infektion lässt sich in den meisten Fällen gut behandeln.

Ja. Sie gehören zu den häufigsten Gründen für einen Arztbesuch. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer.

Betroffen sind vor allem Frauen und Mädchen, aber auch ältere Menschen, Menschen mit Diabetes oder mit einem Harnkatheter. Auch Männer können erkranken – dann ist eine ärztliche Abklärung besonders wichtig.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• Häufiger, starker Harndrang, aber es kommt nur wenig Urin
• Schmerzen im Unterleib oder Rücken
• Trüber, dunkler oder unangenehm riechender Urin
• Sichtbares Blut im Urin
• Gefühl, die Blase nicht richtig leeren zu können

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne erkennbare Ursache
• Erbrechen oder Übelkeit
• Bauchschmerzen
• Auffälliger Uringeruch
• Unruhe oder Weinen beim Wasserlassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzliche Verwirrtheit oder Unruhe
• Fieber oder auch unterkühlte, kalte Haut
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Vermehrter oder veränderter Harndrang
• Allgemeine Schwäche und Appetitlosigkeit

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien, meist aus dem Darmbereich, gelangen über die Harnröhre in die Blase
• Seltener sind andere Keime wie Pilze oder Viren die Ursache
• Wenn der Urin nicht frei abfließen kann, können sich Bakterien stark vermehren

Risikofaktoren

• Weibliche Anatomie – die Harnröhre ist kürzer als beim Mann
• Geschlechtsverkehr
• Schwangerschaft
• Diabetes mellitus
• Vergrößerte Prostata mit Blasenentleerungsstörung
• Nierensteine oder andere Abflussstörungen
• Harnkatheter
• Ältere Menschen und Menschen mit geschwächtem Immunsystem

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie schwanger sind und Beschwerden haben
• Wenn Sie Fieber über 38,5 Grad haben
• Wenn Sie Blut im Urin sehen
• Wenn Sie starke Schmerzen im Rücken oder in der Flanke haben
• Wenn Sie nach einer Nierenerkrankung in Behandlung sind

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden neu sind und nicht innerhalb von ein bis zwei Tagen besser werden
• Wenn Sie zum wiederholten Mal Beschwerden haben
• Als Mann oder bei Kindern: immer bei Verdacht auf eine Harnwegsinfektion
• Bei unklaren Beschwerden, die auf die Blase oder Nieren zurückgehen könnten

Diagnose

Die Diagnose stellt in der Regel Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt. Im Gespräch über Ihre Beschwerden und mit einer Urinuntersuchung lässt sich meist schnell herausfinden, ob eine Harnwegsinfektion vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Urintest mit Teststreifen – zeigt Eiweiß, Nitrit und weiße Blutkörperchen an
• Urinkultur – ein Labortest, mit dem der genaue Erreger bestimmt wird
• Bei Bedarf Blutuntersuchung oder Ultraschall der Nieren und der Blase

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie geben eine Urinprobe in einem Becher ab. Der Teststreifen zeigt schon nach wenigen Minuten ein erstes Ergebnis. Eine Urinkultur dauert ein bis zwei Tage. Schmerzen müssen Sie bei der Untersuchung nicht befürchten – sie ist schnell und einfach.

Behandlung

Eine Harnwegsinfektion wird fast immer mit Antibiotika behandelt, da Bakterien die Ursache sind. Bei leichten Beschwerden können zusätzlich viel Trinken und Wärme helfen. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, was in Ihrem Fall am besten ist. Die Behandlung folgt dabei den aktuellen medizinischen Leitlinien, zum Beispiel den AWMF-Leitlinien.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend – am besten Wasser oder ungesüßte Kräutertees.
• Wärmflasche oder warme Umschläge auf Unterleib oder Rücken lindern Krämpfe.
• Verzichten Sie auf Alkohol, Kaffee und scharfe Gewürze, solange die Infektion besteht.
• Gehen Sie regelmäßig auf die Toilette und halten Sie den Urin nicht zurück.
• Gönnen Sie sich Ruhe, wenn Sie sich krank fühlen.

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt verschreibt Ihnen bei einer bakteriellen Infektion ein Antibiotikum. Die Dauer und Dosierung hängt von der Art der Infektion, Ihrem Alter, möglichen Vorerkrankungen und der Empfindlichkeit der Erreger ab. Es gibt auch leichtere Verläufe, bei denen eine abwägende Behandlung möglich ist – sprechen Sie darüber. Nehmen Sie Medikamente immer genau nach Anweisung ein und setzen Sie sie nicht selbstständig ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur in seltenen Fällen infrage – zum Beispiel, wenn ein Nierenstein oder eine Verengung die Harnwege blockiert und dadurch immer wieder Infektionen verursacht. Ob das nötig ist, klärt eine Fachärztin oder ein Facharzt für Urologie.

Leben mit der Erkrankung

Während der akuten Phase halten Sie sich am besten etwas ruhiger. Trinken Sie viel, gehen Sie öfter zur Toilette, und beobachten Sie, ob die Beschwerden nachlassen. Danach ist es hilfreich, auf die Signale Ihres Körpers zu achten und die Tipps zur Vorbeugung in den Alltag einzubauen.

Tipps für den Alltag

• Über den Tag verteilt regelmäßig trinken – mindestens 1,5 bis 2 Liter, wenn keine medizinischen Gründe dagegen sprechen.
• Intimhygiene ohne übertriebene Reinigung – milde Seife und Wasser genügen.
• Nach dem Toilettengang von vorne nach hinten wischen.
• Nach dem Geschlechtsverkehr zur Toilette gehen und die Blase entleeren.
• Auf ausreichend Schlaf und eine ausgewogene Ernährung achten.

Ernährung und Bewegung

Eine vollwertige Ernährung mit Gemüse, Obst und ausreichend Ballaststoffen stärkt das Immunsystem. Saure Getränke wie Zitronenwasser sind in Maßen in Ordnung, aber meiden Sie stark zuckerhaltige Getränke. Leichte Bewegung wie Spaziergänge tut gut. Bei einer akuten Infektion sollten Sie sich nicht anstrengen, sondern zuerst gesund werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wiederkehrende Infektionen können Kraft kosten und den Alltag belasten. Es ist verständlich, wenn Sie sich ab und zu hilflos fühlen. Sie müssen damit nicht allein bleiben – offene Gespräche mit Ihrem Umfeld und fachliche Unterstützung durch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt können viel helfen.

Vorbeugung

Man kann nicht jeder Infektion vorbeugen, aber das Risiko lässt sich deutlich senken – mit einfachen Verhaltensweisen im Alltag. Dazu gehören regelmäßiges Trinken, nicht zu langes Einhalten des Urins und gute Intimhygiene.

Impfungen

Einen Impfstoff gegen Harnwegsinfektionen gibt es derzeit nicht. Es wird aber erforscht, ob bestimmte Immuntherapien die Häufigkeit senken können – fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Früherkennungsprogramme

Für gesunde Erwachsene gibt es keine allgemeine Reihenuntersuchung. Menschen mit wiederkehrenden Infektionen oder besonderen Risiken besprechen mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt, ob regelmäßige Urinkontrollen sinnvoll sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Infektion kann von der Blase auf die Nieren aufsteigen und eine Nierenbeckenentzündung verursachen.
• Bei wiederholten Niereninfektionen kann die Nierenfunktion auf Dauer leiden.
• In seltenen Fällen können Bakterien ins Blut gelangen und zu einer Blutvergiftung (Sepsis) führen.
• Bei Schwangeren kann eine unbehandelte Harnwegsinfektion das Risiko für Früh- oder Fehlgeburten erhöhen.

Langzeitprognose

Die große Mehrheit der Harnwegsinfektionen heilt vollständig aus. Wenn Sie rechtzeitig ärztliche Hilfe holen und die Behandlung durchführen, haben Sie sehr gute Aussichten. Auch Menschen mit wiederkehrenden Infektionen können sich mit gezielten Maßnahmen wieder auf ein normales Leben freuen.

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