Migräne-Komplikationen: Warnzeichen kennen und richtig handeln

Übersicht

Migräne ist eine chronische Nervenerkrankung, die in wiederkehrenden Anfällen auftritt. Dabei kommt es zu starken Kopfschmerzen, oft mit Übelkeit, Erbrechen sowie einer Überempfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und Gerüchen. Bei manchen Menschen treten vor oder während der Kopfschmerzen neurologische Symptome auf, die man als Aura bezeichnet – zum Beispiel Sehstörungen oder Kribbeln. Solche Auren sind meist harmlos, können aber in sehr seltenen Fällen auf ernsthafte Komplikationen wie einen Schlaganfall hinweisen. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie Warnzeichen erkennen und wann Sie sofort die 112 rufen sollten.

Ja, Migräne ist eine der häufigsten Nervenerkrankungen: Etwa 10 bis 15 von 100 Erwachsenen sind betroffen, Frauen häufiger als Männer.

Migräne beginnt oft in der Jugend oder im jungen Erwachsenenalter. Sie kann aber auch bei Kindern und älteren Menschen auftreten. Bei Frauen spielen Hormonveränderungen rund um die Menstruation eine große Rolle.

Symptome

Häufige Symptome

• Einseitige, pulsierende Kopfschmerzen, die sich bei körperlicher Aktivität verstärken
• Übelkeit oder Erbrechen
• Lichtempfindlichkeit, Geräuschempfindlichkeit oder Geruchsempfindlichkeit
• Sehstörungen wie Flackerlicht, Zickzacklinien oder Ausfälle in einem Teil des Sehfelds – diese nennt man auch Aura
• Gefühlsstörungen wie Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Arm oder Gesicht (auch mögliche Aura-Symptome)
• Konzentrationsstörungen und Erschöpfung

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern äußert sich Migräne oft als beidseitiger Kopfschmerz.
• Bauchschmerzen und Erbrechen stehen häufig im Vordergrund – das nennt man auch abdominale Migräne.
• Kinder können blass wirken und schlapp oder weinerlich sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Kopfschmerzen können bei älteren Menschen weniger stark ausgeprägt sein oder ganz fehlen.
• Sehstörungen oder andere Aura-Symptome treten manchmal ohne anschließende Kopfschmerzen auf.
• Bei älteren Menschen sollte man einen neuen Kopfschmerz oder plötzliche neurologische Ausfälle immer ernst nehmen und ärztlich abklären lassen.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache der Migräne ist nicht vollständig geklärt. Man geht von einer erblichen Veranlagung und einer Übererregbarkeit des Nervensystems aus.
• Bei der Migräne kommt es zu einer vorübergehenden Entzündungsreaktion an den Blutgefäßen des Gehirns und zu einer veränderten Reizweiterleitung in den Nervenbahnen.
• Komplikationen wie der migränöse Schlaganfall entstehen äußerst selten. Das Risiko ist besonders bei Migräne mit Aura, Rauchen und der Einnahme bestimmter hormoneller Verhütungsmittel erhöht.

Risikofaktoren

• Familienanamnese: Migräne tritt häufig in Familien auf
• Geschlecht: Frauen sind häufiger betroffen
• Hormonschwankungen, zum Beispiel während der Menstruation
• Stress und plötzliche Entspannung
• Schlafmangel oder unregelmäßiger Schlaf
• Auslassen von Mahlzeiten
• Genussmittel wie Alkohol oder zu viel Koffein
• Wetterumschwünge
• Bluthochdruck und Rauchen – diese erhöhen zusätzlich das Risiko für Komplikationen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie neuartige neurologische Symptome bemerken, zum Beispiel Sehverlust, Sprach- oder Gefühlsstörungen, die nicht zu Ihren bisherigen Auren passen
• Wenn Sie einen plötzlichen, extrem starken Kopfschmerz erleben, wie Sie ihn noch nie hatten
• Wenn eine Migräneattacke trotz Medikamenten nach 72 Stunden nicht aufhört
• Wenn Sie während der Schwangerschaft starke Kopfschmerzen oder Anzeichen von Blutdruckproblemen haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie zum ersten Mal starke Kopfschmerzen haben und nicht wissen, ob es Migräne ist
• Wenn sich das Muster Ihrer Migräne verändert – zum Beispiel häufiger, stärker oder andersartig
• Wenn Sie Fragen zu vorbeugenden Maßnahmen oder zur Behandlung haben
• Wenn Sie wegen der Beschwerden regelmäßig Schmerzmittel einnehmen müssen

Diagnose

Die Diagnose stellt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt vor allem durch ein ausführliches Gespräch und eine körperliche Untersuchung. Hilfreich ist ein Kopfschmerz-Tagebuch, in dem Sie Häufigkeit, Dauer, Stärke, Begleitsymptome und mögliche Auslöser festhalten.

Mögliche Untersuchungen

• Neurologische Untersuchung: Sehvermögen, Pupillenreaktion, Reflexe, Koordination und Empfindung werden geprüft.
• Kopfschmerz-Tagebuch zur Dokumentation der Anfälle über mehrere Wochen.
• Bei unklaren Befunden oder Warnzeichen: Bildgebung des Kopfes durch Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT).
• Blutuntersuchungen, um andere Ursachen auszuschließen.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert je nach Aufwand etwa 30 bis 60 Minuten. Sie besprechen danach gemeinsam das Ergebnis und erhalten einen Behandlungsplan, der auch Hinweise für den Notfall enthalten kann. Bei Bedarf wird eine Überweisung zu einer Kopfschmerzambulanz oder zu einer Neurologin beziehungsweise einem Neurologen ausgestellt.

Behandlung

Migräne ist nicht heilbar, aber gut behandelbar. Es gibt zwei Ansätze: die Behandlung akuter Anfälle und die Vorbeugung künftiger Attacken. Ihr Behandlungsteam arbeitet mit Ihnen zusammen, um die besten Optionen für Ihre Situation zu finden.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei einem Anfall in einen ruhigen, dunklen Raum zurückziehen
• Eine Kühlkompresse auf Stirn oder Nacken legen
• Ausreichend trinken und leichte Mahlzeiten zu sich nehmen, wenn möglich
• Entspannungsverfahren wie progressive Muskelentspannung oder Atemübungen in den Alltag einbauen
• Koffein: Bei manchen Menschen kann eine kleine Menge Koffein im Anfall helfen, bei anderen verschlimmert es die Attacke – beobachten Sie Ihre eigene Reaktion.

Medizinische Behandlungen

Wichtig: Medikamente sollten nie ohne ärztliche Begleitung eingesetzt werden. Für den akuten Anfall stehen schmerzlindernde und spezielle Migräne-Medikamente zur Verfügung. Bei häufigen Anfällen gibt es vorbeugende Medikamente, die die Häufigkeit und Stärke der Attacken verringern können. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird mit Ihnen besprechen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist – bitte nehmen Sie keine Selbstmedikation ohne ärztlichen Rat vor.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation spielt bei der Migräne nur in äußerst seltenen Fällen eine Rolle – etwa wenn eine andere behandelbare Ursache gefunden wurde. In aller Regel lässt sich die Migräne nicht operativ beeinflussen. Bei speziellen Fragen kann eine spezialisierte Kopfschmerzklinik weiterhelfen.

Leben mit der Erkrankung

Mit Migräne können Sie ein aktives Leben führen, wenn Sie Ihre persönlichen Auslöser kennen und einen Plan für Anfälle haben. Führen Sie ein Kopfschmerz-Tagebuch und sprechen Sie offen mit Familie, Freundinnen, Freunden und am Arbeitsplatz über Ihre Erkrankung. So können Sie Missverständnisse vermeiden und sich die nötige Unterstützung holen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger Schlafrhythmus, auch am Wochenende
• Stressmanagement durch Yoga, Autogenes Training oder Meditation
• Regelmäßige Pausen bei der Bildschirmarbeit
• Feste Essenszeiten einhalten
• Ausreichend trinken – etwa 1,5 bis 2 Liter pro Tag

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit frischen Lebensmitteln und regelmäßigen Mahlzeiten ist empfehlenswert. Ausdauersport wie Wandern, Radfahren oder Schwimmen in moderater Intensität kann Migräneanfälle nachweislich reduzieren. Vermeiden Sie extreme körperliche Belastung und große Hitze. Achten Sie auf mögliche Auslöser in der Ernährung – zum Beispiel zu viel Alkohol oder stark verarbeitete Lebensmittel – und vertrauen Sie dabei Ihren eigenen Erfahrungen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen können die Psyche belasten und Schlaf, Konzentration und Stimmung beeinträchtigen. Es ist verständlich, wenn Sie sich manchmal niedergeschlagen fühlen. Suchen Sie sich Unterstützung – etwa durch eine Psychotherapie oder ein Schmerzbewältigungsprogramm. Und wichtig: Wenn Sie Gedanken an Selbstmord haben, suchen Sie sofort professionelle Hilfe. Sie erreichen den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117, eine Notaufnahme oder in akuten Notfällen die 112.

Vorbeugung

Migräne lässt sich nicht immer vollständig verhindern, aber mit einer guten Auslöser-Kontrolle und vorbeugenden Medikamenten können Sie die Häufigkeit und Stärke von Anfällen deutlich reduzieren. Ein gesunder Lebensstil ist dabei die Basis.

Impfungen

Nicht zutreffend für Migräne.

Früherkennungsprogramme

Nicht zutreffend. Es gibt keine routinemäßige Vorsorge-Untersuchung für Migräne. Bei Warnzeichen ist eine zeitnahe ärztliche Abklärung wichtig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Migräne – das bedeutet Schmerztage an mehr als 15 Tagen pro Monat über mindestens 3 Monate
• Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz durch zu häufige Einnahme von Schmerzmitteln
• Anhaltende Aura-Symptome, die sich nicht vollständig zurückbilden
• Sehr seltener migränöser Schlaganfall, bei dem eine Migräne-Aura mit einer Durchblutungsstörung im Gehirn zusammenhängt
• Status migrainosus: eine besonders lange und schwer behandelbare Migräneattacke

Langzeitprognose

Die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Migräne führt trotz der Erkrankung ein erfülltes Leben. Mit guter ärztlicher Begleitung, einer individuellen Behandlung und einer Portion Selbstfürsorge können Sie die Migräne gut in den Alltag einordnen und auch schwere Phasen überstehen. Es gibt oft Wege, die Anzahl und Stärke der Anfälle zu reduzieren – bleiben Sie zuversichtlich und sprechen Sie offen über Ihre Beschwerden.

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