Migräne in der Schwangerschaft

Übersicht

Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die sich in wiederkehrenden Kopfschmerzattacken äußert. Der Schmerz pocht oft einseitig, wird durch Bewegung schlimmer und kann mit Übelkeit, Erbrechen sowie Licht- und Lärmempfindlichkeit einhergehen. Manche Menschen haben zusätzlich eine sogenannte Aura, zum Beispiel Sehstörungen wie Flimmern oder Blitze.

Ja. Migräne betrifft viele Frauen im gebärfähigen Alter. Etwa jede fünfte Frau hat sie. In der Schwangerschaft bessern sich die Beschwerden bei etwa der Hälfte der betroffenen Frauen, während sie bei anderen gleich bleiben oder sich verschlimmern.

Frauen, die schon vor der Schwangerschaft Migräne hatten, sind am häufigsten betroffen. Auch Frauen, die Verwandte mit Migräne haben, erkranken öfter. Die Erkrankung beginnt meist im jungen Erwachsenenalter.

Symptome

Häufige Symptome

• Pochender, halbseitiger Kopfschmerz, der mehrere Stunden bis zu zwei Tage anhalten kann
• Übelkeit und Erbrechen
• Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen und Gerüchen
• Eine Aura, zum Beispiel Flimmern, Blitze oder Ausfälle im Gesichtsfeld, die kurz vor dem Kopfschmerz auftritt
• Erschöpfung und Konzentrationsprobleme während und nach der Attacke

Ursachen

Hauptursachen

• Hormonelle Veränderungen, vor allem der starke Abfall des Hormons Östrogen in der frühen Schwangerschaft
• Stress und Anspannung
• Schlafmangel oder unregelmäßiger Schlaf
• Auslassung von Mahlzeiten oder starke Hungerperioden
• Starke Gerüche, grelles Licht oder andere Reize
• Manche Lebensmittel, wie zum Beispiel Schokolade oder gereifter Käse, können bei empfindlichen Personen eine Rolle spielen

Risikofaktoren

• Migräne in der eigenen Krankengeschichte
• Migräne bei Mutter oder Vater
• Migräne mit Aura (vorausgehenden Sehstörungen)
• Hormonelle Umstellungen wie in der Schwangerschaft
• Erhöhter Stress, etwa Sorgen um die Schwangerschaft oder das Kind

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei sehr starken oder ungewöhnlichen Kopfschmerzen
• Bei Kopfschmerzen zusätzlich zu Sehstörungen, Übelkeit oder Bluthochdruck
• Wenn die Migräne den Alltag stark einschränkt und Sie keine Linderung finden

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie schwanger sind und Migräne haben, sprechen Sie bei den regulären Vorsorgeterminen mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt darüber
• Wenn Sie eine neue Art von Kopfschmerz bemerken, die Sie bisher nicht hatten
• Wenn Sie sich Sorgen machen, wie sich die Migräne auf Ihr Kind auswirkt

Diagnose

Die Diagnose wird in erster Linie durch ein ausführliches Gespräch gestellt. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fragt Sie nach der Art der Kopfschmerzen, nach Begleitsymptomen, nach der Häufigkeit und nach möglichen Auslösern. Wichtig ist auch, wie es Ihnen in der Schwangerschaft geht und ob andere Beschwerden vorliegen.

Mögliche Untersuchungen

• Blutdruckmessung, da hoher Blutdruck in der Schwangerschaft besondere Aufmerksamkeit braucht
• Urinuntersuchung, um die Eiweißausscheidung zu prüfen
• Ggf. eine Untersuchung der Sehfunktion
• Bei unklaren Fällen kann eine Überweisung an eine Neurologin oder einen Neurologen erfolgen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie müssen keine Angst vor der Untersuchung haben. Die Fachärztin oder der Facharzt wird Ihnen zuhören und gemeinsam mit Ihnen besprechen, welche Behandlungsmöglichkeiten in der Schwangerschaft für Sie in Frage kommen. Wichtig ist, ehrlich über Ihre Beschwerden zu sprechen, damit Sie bestmöglich unterstützt werden können.

Behandlung

Die Behandlung der Migräne in der Schwangerschaft zielt darauf ab, die Anzahl der Anfälle zu verringern und die Beschwerden während einer Attacke zu lindern. Im Vordergrund stehen zunächst nicht-medikamentöse Maßnahmen. Wenn diese nicht ausreichen, können in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt bestimmte Medikamente eingesetzt werden, die in der Schwangerschaft als vertretbar gelten. Welche Wirkstoffe individuell infrage kommen, hängt von der Schwere der Migräne, dem Stadium der Schwangerschaft und Ihrer persönlichen Situation ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Sich in einen abgedunkelten, ruhigen Raum zurückziehen
• Kühlenden, feuchten Waschlappen auf die Stirn oder auf den Nacken legen
• Ausreichend trinken, am besten Wasser oder ungesüßten Kräutertee
• Regelmäßige kleine Mahlzeiten einplanen, um Unterzuckerung zu vermeiden
• Entspannungsverfahren wie Atemübungen oder progressive Muskelentspannung üben
• Vorsichtig mit Auslösern umgehen, zum Beispiel starke Gerüche oder bestimmte Lebensmittel meiden

Medizinische Behandlungen

Die ärztliche Behandlung umfasst allgemeine Empfehlungen zu Ruhe, Flüssigkeit und zur Vermeidung von Auslösern. Bei bedürftigen Fällen können spezielle Schmerzmittel oder Medikamente gegen Übelkeit verordnet werden, die in der Schwangerschaft als geeignet gelten. Diese Entscheidung trifft ausschließlich die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt. Sprechen Sie niemals auf eigene Faust Medikamente ein, auch nicht solche, die Sie vor der Schwangerschaft eingenommen haben. In manchen Fällen werden auch nicht-medikamentöse Verfahren wie Akupunktur oder Entspannungsverfahren empfohlen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Migräne in der Schwangerschaft nicht erforderlich. Operative Eingriffe spielen höchstens bei anderen, sehr seltenen Ursachen von Kopfschmerzen eine Rolle, nicht aber bei der typischen Migräne.

Leben mit der Erkrankung

Vielen Frauen hilft es, den Tag möglichst regelmäßig zu gestalten: Essen, Schlafen und Bewegung zu festen Zeiten. Planen Sie Pausen ein und überfordern Sie sich nicht. Tauschen Sie sich mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber aus, wie Sie Stress im Alltag abbauen können.

Tipps für den Alltag

• Schlafen Sie ausreichend, aber nicht zu viel – ein regelmäßiger Schlafrhythmus ist hilfreich
• Trinken Sie über den Tag verteilt genug Wasser
• Meiden Sie nach Möglichkeit starke Gerüche, zum Beispiel Parfum oder Zigarettenrauch
• Halten Sie regelmäßige, wenn auch kleine Mahlzeiten ein
• Vermeiden Sie anstrengende körperliche Belastung während akuter Kopfschmerzen

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Migräne-Diät. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten ist in der Schwangerschaft generell empfehlenswert. Manche Frauen reagieren empfindlich auf bestimmte Lebensmittel wie Schokolade oder Hartkäse – beobachten Sie, was Ihnen guttut. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Schwangerschaftsyoga kann Stress abbauen und wirkt oft vorbeugend. Besprechen Sie Ihre Bewegungspläne bei Bedarf mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Chronische Schmerzen sind belastend, gerade in einer Zeit, in der Sie sich auf Ihr Baby freuen möchten. Es ist völlig normal, sich dabei ängstlich oder hilflos zu fühlen. Scheuen Sie sich nicht, offen über Ihre Gefühle zu sprechen – mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner, der Familie oder medizinischem Fachpersonal. Auch eine psychologische Beratung kann helfen, mit der Belastung besser umzugehen.

Vorbeugung

Eine Migräne lässt sich nicht vollständig verhindern, aber durch gezielte Maßnahmen lassen sich die Häufigkeit und Stärke der Attacken oft verringern. Das regelmäßige Führen eines Kopfschmerztagebuchs kann helfen, persönliche Auslöser zu erkennen und zu vermeiden. Auch eine gute Stressbewältigung und feste Alltagsroutinen wirken vorbeugend.

Impfungen

Eine Schutzimpfung gegen Migräne gibt es nicht. Allgemein werden in der Schwangerschaft bestimmte Impfungen, wie zum Beispiel gegen Grippe oder Keuchhusten, empfohlen. Lassen Sie sich hierzu von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten. Eine Impfung ist wichtig, um schweren Infektionen vorzubeugen, die auch die Migräne verschlimmern könnten.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein spezielles Screening zur Vorbeugung von Migräne in der Schwangerschaft. Wichtig ist, die regulären Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen, bei denen auch Blutdruck und mögliche Risiken frühzeitig erkannt werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende starke Schmerzen und Erbrechen können zu Erschöpfung und Dehydrierung führen
• Wenn Kopfschmerzen mit hohem Blutdruck oder Eiweiß im Urin einhergehen, kann eine Schwangerschaftserkrankung wie Präeklampsie vorliegen, die behandelt werden muss
• Unbehandelt können wiederholte schwere Attacken die Lebensqualität stark beeinträchtigen

Langzeitprognose

Die gute Nachricht ist: Für die meisten Frauen bessert sich die Migräne im Verlauf der Schwangerschaft, besonders nach dem dritten Monat. Auch wenn es Zeiten mit häufigeren Anfällen geben kann – mit ärztlicher Begleitung und den richtigen Strategien ist eine Schwangerschaft mit Migräne gut zu bewältigen. Viele Frauen erleben nach der Geburt wieder einen ganz normalen Alltag.

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