Migräne: Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Übersicht

Migräne ist eine anfallsartige Kopfschmerzerkrankung. Dabei kommt es häufig zu starken, pulsierenden Schmerzen, meist auf einer Kopfseite. Oft kommen Übelkeit, Erbrechen und eine starke Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen oder Gerüchen hinzu. Migräne ist eine echte Erkrankung des Nervensystems und kein Zeichen von Schwäche oder zu viel Stress.

Ja, Migräne kommt sehr häufig vor. Etwa 10 bis 15 von 100 Erwachsenen sind betroffen. Auch Kinder und Jugendliche können Migräne haben.

Migräne kann in jedem Alter beginnen, meist aber zwischen dem 10. und 30. Lebensjahr. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer. Auch eine Vererbung spielt eine Rolle: Wenn Eltern Migräne haben, ist das Risiko für die Kinder erhöht.

Symptome

Häufige Symptome

• Pulsierende, meist einseitige Kopfschmerzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Licht-, Geräusch- und Geruchsempfindlichkeit
• Schmerzen verstärken sich bei Bewegung
• Dauer der Attacke liegt meist zwischen 4 und 72 Stunden

Symptome bei Kindern

• Kopfschmerzen sind oft auf beiden Seiten
• Kinder wirken blass, müde oder reizbar
• Bauchschmerzen oder Erbrechen können im Vordergrund stehen
• Migräneattacken bei Kindern sind oft kürzer als bei Erwachsenen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Schmerzen sind manchmal weniger typisch, zum Beispiel beidseitig oder im ganzen Kopf
• Sehstörungen oder Schwindel können häufiger auftreten
• Neue oder sich verändernde Kopfschmerzen sollten immer ärztlich abgeklärt werden

Ursachen

Hauptursachen

• Genetische Veranlagung: Migräne tritt in manchen Familien gehäuft auf
• Eine Übererregbarkeit bestimmter Nervenzellen im Gehirn
• Störungen bei der Weiterleitung von Schmerzsignalen und im Gleichgewicht der Botenstoffe

Risikofaktoren

• Stress und Schlafmangel
• Hormonschwankungen, zum Beispiel während der Menstruation
• Bestimmte Nahrungsmittel oder Alkohol (bei manchen Menschen)
• Wetterwechsel oder starke Sinnesreize wie flackerndes Licht oder laute Geräusche

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Migräneattacken häufiger als zwei- bis dreimal im Monat auftreten
• Wenn die üblichen rezeptfreien Schmerzmittel nicht helfen oder Sie zu viele Schmerzmittel einnehmen
• Wenn starkes Erbrechen dazu führt, dass Sie zu wenig Flüssigkeit zu sich nehmen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie zum ersten Mal unter starken Kopfschmerzen leiden und unsicher sind, um was es sich handelt
• Wenn Kopfschmerzen regelmäßig den Alltag beeinträchtigen
• Wenn Sie eine vorbeugende Behandlung wünschen oder Fragen zu Ihrer Migräne haben

Diagnose

Die Diagnose wird meist durch ein ausführliches Gespräch gestellt. Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Symptomen, der Häufigkeit und den Auslösern Ihrer Kopfschmerzen. Zusätzlich wird eine körperliche und neurologische Untersuchung durchgeführt. Es gibt keinen Bluttest oder Apparat, der Migräne direkt nachweist.

Mögliche Untersuchungen

• Neurologische Untersuchung: Reflexe, Koordination, Sehfähigkeit und Empfindungen werden geprüft
• Führen eines Kopfschmerztagebuchs, um Auslöser und Muster zu erkennen
• Bildgebung wie Magnetresonanztomographie (MRT) nur, wenn Warnzeichen vorliegen oder die Kopfschmerzen untypisch sind

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Ärztin oder der Arzt wird Ihnen Zeit für Fragen lassen. Es ist hilfreich, ein Kopfschmerztagebuch mitzubringen. Die Diagnose Migräne ist sehr zuverlässig, wenn die typischen Merkmale vorhanden sind. Bei Unsicherheit kann eine Überweisung zu einer Kopfschmerzambulanz sinnvoll sein.

Behandlung

Eine Migränebehandlung verfolgt zwei Ziele: erstens, die akute Kopfschmerzattacke zu lindern; zweitens, zukünftige Attacken seltener und schwächer zu machen. Die beste Strategie ist individuell – was bei einer Person hilft, muss bei einer anderen nicht wirken. Eine gute Behandlung braucht Geduld und eine enge Zusammenarbeit mit der Ärztin oder dem Arzt.

Selbsthilfe zu Hause

• In einen ruhigen, abgedunkelten Raum legen
• Eine kühle Kompresse auf die Stirn legen
• Ausreichend trinken, am besten Wasser oder ungesüßten Tee
• Kleine, regelmäßige Mahlzeiten zu sich nehmen
• Entspannungsverfahren wie progressive Muskelentspannung oder Atemübungen anwenden

Medizinische Behandlungen

Je früher ein geeignetes Schmerzmittel eingenommen wird, desto besser kann die Attacke gestoppt werden. Es gibt rezeptfreie und rezeptpflichtige Schmerzmittel. Bei stärkeren Migräneattacken werden spezielle Migränemedikamente eingesetzt – die sogenannten Triptane. Sie sind verschreibungspflichtig und werden nur nach ärztlicher Beratung angewendet. Wenn Migräneattacken sehr häufig sind – zum Beispiel mehr als acht bis zehn Tage im Monat – kann eine vorbeugende Medikamenteneinnahme sinnvoll sein. Diese Medikamente werden täglich über mehrere Monate eingenommen, um die Häufigkeit der Attacken zu verringern. Auch nicht-medikamentöse Verfahren wie Entspannungstraining, Ausdauersport, Akupunktur oder eine kognitive Verhaltenstherapie können die Behandlung unterstützen. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Nehmen Sie keine Medikamente ein, die für andere Personen gedacht sind.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt bei Migräne praktisch nie in Frage. Sie wird nur in extrem seltenen, besonders schweren Fällen nach Ausschöpfung aller anderen Maßnahmen erwogen – und immer als Einzelfallentscheidung mit spezialisierten Kopfschmerzzentren.

Leben mit der Erkrankung

Migräne lässt sich im Alltag gut begleiten, wenn Sie Ihre persönlichen Auslöser kennen und frühzeitig reagieren. Ein Kopfschmerztagebuch hilft dabei, Muster zu erkennen – zum Beispiel bestimmte Lebensmittel, Schlafmangel oder Stress.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßiger Schlaf – auch am Wochenende
• Mahlzeiten nicht auslassen
• Stress reduzieren mit Entspannungsverfahren wie Yoga oder autogenem Training
• Regelmäßige Bewegung ohne Überanstrengung
• Koffein und Alkohol nur in Maßen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit regelmäßigen Mahlzeiten kann helfen, Migräneattacken vorzubeugen. Bei manchen Menschen lösen bestimmte Lebensmittel wie Schokolade, Käse oder Rotwein Attacken aus – das ist jedoch sehr individuell. Leichter Ausdauersport wie Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen wirkt oft vorbeugend und baut Stress ab. Vermeiden Sie jedoch extremes Training oder Sport bei großer Hitze, da dies eine Attacke auslösen kann.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Migräne kann das seelische Wohlbefinden beeinträchtigen: Die Angst vor der nächsten Attacke, Ausfälle bei der Arbeit oder im sozialen Leben belasten viele Betroffene. Es ist wichtig, diese Belastung ernst zu nehmen. Eine Psychotherapie – zum Beispiel eine kognitive Verhaltenstherapie – kann helfen, besser mit der Erkrankung umzugehen.

Vorbeugung

Migräne selbst lässt sich nicht verhindern, aber die Häufigkeit und Stärke der Attacken lässt sich deutlich beeinflussen. Dazu gehören ein regelmäßiger Tagesablauf, das Meiden persönlicher Auslöser und – wenn nötig – eine vorbeugende medikamentöse Behandlung.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Migräne. Die regulären Impfungen gegen andere Erkrankungen werden aber auch für Menschen mit Migräne ausdrücklich empfohlen – nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Screening, das Migräne frühzeitig erkennt. Entscheidend ist, auf Veränderungen der Kopfschmerzen zu achten und bei Warnzeichen rechtzeitig ärztlichen Rat einzuholen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Medikamentenübergebrauch-Kopfschmerz, wenn zu häufig Schmerzmittel eingenommen werden
• Chronische Migräne – das bedeutet mehr als 15 Kopfschmerztage pro Monat
• Erhebliche Einschränkung der Lebensqualität und Arbeitsfähigkeit
• In seltenen Fällen Migräne mit Aura – dabei besteht ein leicht erhöhtes Schlaganfallrisiko

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut: Mit einer passenden Therapie und vorbeugenden Maßnahmen können die meisten Menschen ihre Migräne deutlich besser kontrollieren. Attacken werden seltener, kürzer und schwächer. Auch wenn Migräne eine chronische Erkrankung ist – Sie können lernen, mit ihr zu leben und Ihr Leben selbst zu gestalten.

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