Nierenentzündung (Nephritis) bei Kindern

Übersicht

Eine Nephritis ist eine Entzündung in den Nieren. Die Nieren sind zwei bohnenförmige Organe im Bauch, die das Blut reinigen und Urin herstellen. Bei einer Entzündung können die Nieren ihre Arbeit nicht mehr so gut machen.

Eine Nierenentzündung ist bei Kindern nicht sehr häufig. Sie gehört zu den selteneren Kinderkrankheiten, kommt aber regelmäßig vor.

Sie kann Kinder jeden Alters betreffen, vom Kleinkind bis zum Teenager. Manche Formen treffen Jungen häufiger, andere Mädchen.

Symptome

Häufige Symptome

• Blut im Urin (der Urin ist rötlich oder braun)
• Schaumiger Urin (durch Eiweiß im Urin)
• Geschwollene Augenlider oder geschwollene Beine und Füße
• Hoher Blutdruck
• Weniger Urin als sonst

Symptome bei Kindern

• Müdigkeit und Schwäche
• Blasse Haut
• Schlechter Appetit
• Bauchschmerzen
• Fieber (bei manchen Formen)

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen verläuft eine Nierenentzündung oft mit Beschwerden wie Rückenschmerzen, Übelkeit oder Verwirrtheit. Bei Kindern ist das aber anders.

Ursachen

Hauptursachen

• Nach einer Infektion, zum Beispiel einer Streptokokken-Halsentzündung oder einem Hautinfekt
• Entzündung durch das Immunsystem, das sich gegen eigene Nierenzellen richtet (Autoimmunreaktion)
• Eine Erkrankung namens IgA-Nephritis, bei der sich Eiweißstoffe in den Nieren ablagern
• Selten auch durch bestimmte Bakterien oder Viren, die direkt in die Niere wandern

Risikofaktoren

• Unbehandelte oder schwere Infekte mit Bakterien (zum Beispiel Scharlach)
• Bestimmte Autoimmunerkrankungen in der Familie
• Angeborene Fehlbildungen der Harnwege
• Manche Medikamente, die die Nieren reizen können (immer mit Arzt besprechen)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei sichtbarem Blut im Urin
• Bei geschwollenen Augen oder Beinen
• Wenn das Kind deutlich weniger Urin als gewöhnlich macht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn das Kind seit Tagen müde ist und schlecht trinkt
• Wenn der Urin schaumig oder dunkel ist (auch ohne andere Beschwerden)
• Nach einem schweren Infekt mit ungewöhnlicher Erholung: besser abklären lassen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt befragt Sie zur Krankengeschichte Ihres Kindes, untersucht es und ordnet Urin- und Bluttests an. Bei Verdacht auf eine Nierenentzündung wird das Kind an eine Fachärztin für Nierenheilkunde (Nephrologe) überwiesen.

Mögliche Untersuchungen

• Urinuntersuchung: Eiweiß oder Blut im Urin
• Blutuntersuchung: Nierenwerte, Entzündungszeichen und Immunstoffe
• Ultraschall der Nieren: zeigt Größe, Form und mögliche Stauungen
• In manchen Fällen: eine Gewebeprobe der Niere (Nierenbiopsie), um die genaue Ursache zu finden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Diese Untersuchungen sind meist schmerzfrei oder nur kurz unangenehm. Die Gewebeprobe wird unter örtlicher Betäubung entnommen und ist bei Kindern gut machbar. Die Ergebnisse zeigen, welche Form der Entzündung vorliegt und wie sie am besten behandelt wird.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache und der Schwere der Entzündung ab. Das Ziel ist, die Entzündung zu stoppen, die Nieren zu schützen und Komplikationen zu vermeiden. Oft ist eine Behandlung im Krankenhaus sinnvoll.

Selbsthilfe zu Hause

• Viel Ruhe und Schlaf, damit der Körper sich erholen kann
• Ausreichend trinken – aber nur so viel, wie das medizinische Team empfiehlt
• Salz nur in Maßen, besonders bei Schwellungen oder hohem Blutdruck
• Alle Kontrolltermine beim Kinderarzt oder in der Klinik einhalten

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache setzen Ärztinnen und Ärzte Medikamente ein, die die Entzündung dämpfen oder das Immunsystem beruhigen. Auch blutdrucksenkende Mittel oder entwässernde Medikamente können zum Einsatz kommen. Die genaue Therapie wird individuell für Ihr Kind geplant. Bitte sprechen Sie immer mit dem Behandlungsteam über die Medikamente – geben Sie Ihrem Kind nichts ohne ärztliche Anordnung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einer Nierenentzündung sehr selten nötig. Sie kann nur dann wichtig werden, wenn die Nieren dauerhaft versagen und eine Nierenersatztherapie (Dialyse) oder eine Transplantation benötigt wird.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Kinder können mit einer Nierenentzündung ein normales Leben führen. Es braucht Zeit: In der Akutphase ist Ruhe wichtig, später sind Bewegung und Spiel wieder erlaubt. Die Nierenfunktion wird regelmäßig überprüft.

Tipps für den Alltag

• Auf genügend Flüssigkeit achten, aber nicht übermäßig
• Salzarme und ausgewogene Ernährung unterstützen die Nieren
• Infekte wie Halsentzündungen ernst nehmen und behandeln lassen
• Bildschirmzeit und Belastung einschränken, solange das Kind sich schlapp fühlt

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkorn ist gut. Wenn Schwellungen bestehen oder der Blutdruck erhöht ist, kann eine salzärmere Kost helfen. Leichte Bewegung wie Spazierengehen oder Spielen im Garten ist in der Erholungsphase günstig – Spitzenbelastung nur nach Absprache mit dem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung kann bei Kindern Ängste und Unsicherheit auslösen. Auch Eltern macht sie oft Sorgen. Nehmen Sie sich Zeit für Gespräche mit Ihrem Kind. Kliniken bieten auch psychologische Unterstützung an.

Vorbeugung

Nicht jede Nierenentzündung lässt sich verhindern. Aber Sie können das Risiko senken, indem Sie Infekte wie Halsentzündungen früh und richtig behandeln lassen, auf eine gute Hygiene achten und Ihr Kind bei Harnwegsinfekten ärztlich versorgen lassen.

Impfungen

Die empfohlenen Schutzimpfungen, zum Beispiel gegen Grippe und einige Bakterien, können Infektionen vorbeugen, die eine Nierenentzündung auslösen können. Sprechen Sie mit Ihrer Kinderärztin über den Impfschutz Ihres Kindes.

Früherkennungsprogramme

Bei Kindern mit wiederholten Harnwegsinfekten oder mit Fällen von Nierenerkrankungen in der Familie kann eine regelmäßige Urin- und Blutdruckkontrolle sinnvoll sein. Das entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Schädigung der Nieren (chronische Nierenkrankheit)
• Bluthochdruck, der auch andere Organe belastet
• Nierenversagen, wenn die Entzündung über lange Zeit nicht behandelt wird
• Flüssigkeitsansammlungen im Körper (Ödeme), die das Herz belasten können

Langzeitprognose

Die meisten Kinder erholen sich gut. Mit einer rechtzeitigen Behandlung heilt die Nierenentzündung oft vollständig aus. Auch bei schwereren Verläufen gibt es sehr wirksame Behandlungen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird mit Ihnen einen Plan erstellen, damit Ihr Kind so normal wie möglich aufwachsen kann.

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