Nierenentzündung in der Schwangerschaft

Übersicht

Eine Nierenentzündung (in der Fachsprache Nephritis genannt) ist eine entzündliche Reaktion der Nieren. In der Schwangerschaft sind die Nieren besonders gefordert, weil sie das Blut von Mutter und Kind reinigen. Bei einer Entzündung arbeitet die Niere nicht mehr richtig. Das kann Mutter und Kind gefährden. Deshalb ist eine frühe Behandlung sehr wichtig.

Nein, eine echte Nierenentzündung kommt in der Schwangerschaft selten vor. Leichtere Harnwegsinfektionen sind dagegen häufiger. Diese können sich zu einer Nierenentzündung entwickeln, wenn sie nicht behandelt werden.

Betroffen sind Schwangere in jedem Alter. Besonders gefährdet sind Frauen, die bereits Nierenprobleme haben, zu Harnwegsinfekten neigen oder während der Schwangerschaft schon einmal eine Blasenentzündung hatten. Auch nach einer künstlichen Befruchtung oder bei Mehrlingsschwangerschaften ist das Risiko etwas erhöht.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im unteren Rücken oder auf einer Seite der Flanke
• Fieber und Schüttelfrost
• Übelkeit oder Erbrechen
• häufiger Harndrang oder Brennen beim Wasserlassen
• trüber, übelriechender oder blutiger Urin
• weniger Urin als sonst
• geschwollene Beine, Hände oder im Gesicht
• erhöhter Blutdruck

Symptome bei Kindern

• Dieser Text betrifft Schwangere. Bei Kindern äußert sich eine Nierenentzündung ähnlich, aber es gelten andere Regeln. Bei einem Kind mit Fieber, Bauchschmerzen und ungewöhnlichem Urin sollten Eltern sofort ärztliche Hilfe holen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch bei älteren Schwangeren sind die Zeichen dieselben. Da ein höheres Alter zusätzliche Risiken mit sich bringt, empfiehlt sich bei ersten Anzeichen besonders schnelles Handeln.

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien, die aus der Blase in die Nieren aufsteigen (bei einer Blasenentzündung)
• Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem die eigenen Nieren angreift (zum Beispiel Lupus)
• Viren oder andere Erreger, die eine Entzündung auslösen
• Eine Nierenerkrankung, die schon vor der Schwangerschaft bestand

Risikofaktoren

• Blasenentzündung in der Schwangerschaft, die nicht richtig behandelt wurde
• Nierensteine oder Harnabflussstörungen
• Ein geschwächtes Immunsystem
• Mehrlingsschwangerschaft oder künstliche Befruchtung
• Wenn frühere Schwangerschaften schon Nierenprobleme hatten

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Fieber, Rückenschmerzen oder Blut im Urin sofort zur Ärztin oder zum Arzt – noch am selben Tag.
• Auch bei Schmerzen beim Wasserlassen oder trübem Urin sollten Sie nicht warten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei jedem Vorsorgetermin wird der Urin untersucht. Fragen Sie nach, wenn etwas unklar ist.
• Wenn Sie früher Nierenentzündungen hatten, sagen Sie das Ihrer Frauenarztpraxis zu Beginn der Schwangerschaft.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt spricht mit Ihnen, tastet den Rücken ab, misst den Blutdruck und nimmt Urin und Blut ab. Damit kann eine Nierenentzündung meist zuverlässig erkannt werden.

Mögliche Untersuchungen

• Urinteststreifen und Urinkultur (Untersuchung des Harns auf Bakterien)
• Bluttest: Kontrolle der Nierenwerte und Entzündungszeichen
• Ultraschall der Nieren, um Abflussprobleme oder Entzündungsherde zu sehen
• Bei Bedarf weitere bildgebende Untersuchungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nicht lange. Sie brauchen keine besondere Vorbereitung. Ein erstes Ergebnis (Urinteststreifen) bekommen Sie oft direkt, für die Urinkultur müssen Sie ein bis zwei Tage auf das Ergebnis warten. Das Team erklärt Ihnen jeden Schritt und beantwortet Ihre Fragen.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache der Entzündung ab. Bei bakteriellen Auslösern wird ein Antibiotikum verordnet, das auch in der Schwangerschaft zugelassen ist. Welches Medikament sicher ist, entscheidet nur das medizinische Fachpersonal. Bei stärkeren Beschwerden kann eine Behandlung im Krankenhaus nötig sein. Ihr Team achtet darauf, dass es Ihnen und Ihrem Baby gut geht.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie viel für Sie richtig ist.
• Schonen Sie sich und legen Sie sich häufiger hin.
• Verzichten Sie auf Alkohol und Rauchen, auch wenn Sie das nicht gewohnt sind.
• Achten Sie auf eine gute Hygiene im Intimbereich.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck, wenn Ihr Arzt das empfiehlt.

Medizinische Behandlungen

Möglich sind Antibiotika, entzündungshemmende Therapien und bei erhöhtem Blutdruck eine blutdrucksenkende Behandlung. In der Klinik erhalten Sie Infusionen. Bei bestimmten Autoimmunerkrankungen kann eine Therapie mit speziellen Medikamenten nötig sein, die das Immunsystem beruhigen. Auf keinen Fall dürfen Sie selbst Medikamente einnehmen. Alles wird ärztlich überwacht und für Ihre Schwangerschaft sicher angepasst.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur in sehr seltenen Fällen erforderlich – zum Beispiel, wenn ein Abszess (Eiterherd) entfernt werden muss oder die Harnwege durch Steine blockiert sind. Ihr behandelndes Team bespricht jeden Schritt mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Viele Frauen erleben eine Nierenentzündung in der Schwangerschaft als sehr belastend. Wenn Sie die Behandlung ernst nehmen, können Sie meist weitermachen. Planen Sie Pausen, bitten Sie um Hilfe und halten Sie die Kontrolltermine ein.

Tipps für den Alltag

• Genügend Schlaf und Ruhe sind jetzt wichtig.
• Viel trinken – sofern ärztlich erlaubt.
• Bewegung im Alltag in Maßen, aber keine anstrengenden Sportarten.
• Stress vermeiden und Auszeiten nehmen.
• Sich bei Fragen an die Arztpraxis wenden – Sie sind nicht allein.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene, vollwertige Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten ist gut. Bei Wassereinlagerungen kann eine salzärmere Kost helfen – sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt. Leichter Spaziergang an der frischen Luft ist meist erlaubt, wenn Sie sich gut fühlen. Bei Bettruhe reicht auch das Öffnen des Fensters für frische Luft.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Sorge um das ungeborene Kind kann Ängste auslösen. Diese Gefühle sind verständlich. Es hilft, mit der Ärztin oder dem Arzt offen darüber zu sprechen. Auch Partner, Familie oder eine Hebamme können Sie emotional unterstützen. Psychosoziale Beratungsangebote sind an vielen Kliniken verfügbar.

Vorbeugung

Nicht jede Nierenentzündung ist vermeidbar – besonders bei Autoimmunerkrankungen. Sie können aber das Risiko einer bakteriellen Entzündung senken, indem Sie genug trinken, nach dem Toilettengang von vorne nach hinten wischen und eine Blasenentzündung früh behandeln lassen.

Impfungen

Impfungen in der Schwangerschaft sollten immer mit dem medizinischen Team besprochen werden. Bestimmte Impfungen, zum Beispiel gegen Grippe, werden häufig empfohlen. Entscheiden Sie das niemals allein.

Früherkennungsprogramme

Die Schwangerschaftsvorsorge umfasst in Deutschland regelmäßige Urinuntersuchungen. Diese sind wichtig, um eine Infektion früh zu erkennen. Nehmen Sie alle Vorsorgetermine wahr und sprechen Sie Beschwerden offen an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Schädigung der Nierenfunktion
• Nierenabszess (Eiteransammlung im Nierengewebe)
• Blutvergiftung (Sepsis)
• Nierenversagen, das eine Dialyse erfordern kann
• Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht
• Schwangerschaftsvergiftung (Präeklampsie) mit erhöhtem Blutdruck

Langzeitprognose

Wenn eine Nierenentzündung früh erkannt und richtig behandelt wird, sind die Aussichten für Mutter und Kind sehr gut. Die Nieren erholen sich in fast allen Fällen vollständig. Mit engmaschigen Kontrollen und der Unterstützung Ihres medizinischen Teams können Sie Ihre Schwangerschaft gesund fortsetzen.

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