Nephritis (Nierenentzündung): Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Übersicht

Nephritis bedeutet Nierenentzündung. Die Nieren sind zwei Organe, die das Blut filtern und Urin bilden. Bei einer Entzündung können die Nieren ihre Arbeit nicht mehr richtig machen. Das kann zu Beschwerden wie Müdigkeit, Schwellungen oder Blut im Urin führen. Eine Nephritis kann plötzlich auftreten oder über längere Zeit bestehen.

Nephritis ist nicht sehr selten. Es gibt verschiedene Formen, manche treten häufiger auf als andere. Durch eine gute Behandlung sind viele Verläufe gut kontrollierbar.

Nephritis kann in jedem Alter vorkommen, auch bei Kindern und älteren Menschen. Manche Formen treten häufiger bei jungen Erwachsenen auf, andere bei Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen wie Autoimmunerkrankungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Geschwollenes Gesicht, Augenlider, Hände oder Beine
• Dunkler Urin oder sichtbares Blut im Urin
• Reduzierte Urinmenge
• Erhöhter Blutdruck
• Dumpfe Schmerzen oder Druckgefühl in der Nierengegend (unterer Rücken)

Symptome bei Kindern

• Schwellungen um die Augen
• Kaffeebrauner oder rötlicher Urin
• Kopfschmerzen
• Weniger Hunger, Übelkeit
• Ungewöhnliche Blässe

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Starke Abgeschlagenheit oder Verwirrtheit
• Schwellungen an den Beinen oder im Gesicht
• Weniger Urin
• Hoher Blutdruck
• Manchmal nur unklare Beschwerden ohne deutliche Schmerzen

Ursachen

Hauptursachen

• Infektionen, zum Beispiel nach einer Erkältung oder einem Harnwegsinfekt
• Autoimmunerkrankungen: Das Immunsystem greift fälschlich körpereigenes Gewebe an
• Medikamente oder Überempfindlichkeitsreaktionen
• Durchblutungsstörungen in den Nieren
• Andere Grunderkrankungen wie Diabetes oder Bluthochdruck

Risikofaktoren

• Vorangegangene Infekte
• Autoimmunerkrankungen in der Familie
• Bluthochdruck oder Diabetes
• Einnahme bestimmter Medikamente (ohne ärztliche Kontrolle)
• Starke körperliche Belastung ohne ausreichende Flüssigkeit

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Blut im Urin bemerken
• Wenn Sie ausgeprägte Schwellungen im Gesicht oder an den Beinen haben
• Wenn Ihre Urinmenge über Stunden deutlich abnimmt
• Wenn Sie zusätzlich Fieber oder starke Schmerzen haben

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Müdigkeit und Abgeschlagenheit länger als eine Woche anhalten
• Wenn Sie erhöhten Blutdruck messen
• Wenn Sie unsicher sind, was Ihre Beschwerden bedeuten könnten

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin fragt zuerst nach Ihren Beschwerden und der Krankengeschichte. Dann wird der Körper untersucht, Blutdruck gemessen und Blut und Urin im Labor untersucht. Manchmal sind weitere Untersuchungen nötig, zum Beispiel eine Ultraschalluntersuchung oder eine Gewebeprobe der Niere.

Mögliche Untersuchungen

• Urintest, um Eiweiß, Blut und Entzündungszeichen zu finden
• Bluttest, um die Nierenfunktion und Entzündungswerte zu prüfen
• Blutdruckmessung
• Ultraschall der Nieren
• Möglicherweise eine Nierenbiopsie: Eine kleine Gewebeprobe wird mit einer dünnen Nadel entnommen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzlos oder nur kurz unangenehm. Eine Biopsie wird örtlich betäubt. Ihr Behandlungsteam erklärt Ihnen jeden Schritt vorher genau. Die Ergebnisse helfen herauszufinden, welche Behandlung für Sie am besten ist.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, die Entzündung zu stoppen, die Nieren zu entlasten und Folgeerkrankungen zu verhindern. Welche Behandlung Sie bekommen, hängt von der Ursache, der Schwere der Entzündung und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Gönnen Sie sich körperliche Schonung, solange die Entzündung aktiv ist
• Besprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, wie viel Sie trinken sollten – das kann bei Nephritis unterschiedlich sein
• Reduzieren Sie den Salzkonsum, wenn Ihr Team das empfiehlt
• Nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein, auch keine scheinbar harmlosen Schmerzmittel
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck regelmäßig nach Anweisung

Medizinische Behandlungen

Die medikamentöse Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Verlauf. Sie kann entzündungshemmende Mittel, Medikamente gegen Bluthochdruck oder Mittel, die das Immunsystem beeinflussen, umfassen. Auch eine vorübergehende Behandlung mit Medikamenten, die die Abwehrreaktion dämpfen, kann notwendig sein. In schweren Fällen kann eine Blutwäsche (Dialyse) vorübergehend eingesetzt werden. Ihr Behandlungsteam bespricht alle Optionen ausführlich mit Ihnen, damit Sie verstehen, was auf Sie zukommt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einer Nierenentzündung normalerweise nicht erforderlich. In seltenen Fällen kann ein kleiner Eingriff zur Gewebeentnahme oder zur Behandlung einer Komplikation nötig sein. Auch das wird Ihr Ärzteteam genau besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Nierenentzündung braucht Ihr Körper Zeit. Je nach Ursache kann die Behandlung Wochen bis Monate dauern. Planen Sie Ihren Alltag mit Pausen und beobachten Sie, wie es Ihnen geht. Viele Menschen führen mit der richtigen Behandlung ein normales Leben.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend Schlaf und regelmäßige Ruhepausen
• Stress möglichst reduzieren
• Auf Rauchen verzichten
• Alkohol nur in Maßen oder nach Absprache – am besten mit dem Arzt besprechen
• Regelmäßige leichte Bewegung, sobald es Ihr Team erlaubt

Ernährung und Bewegung

Was Sie essen und trinken dürfen, hängt vom Zustand Ihrer Nieren ab. Manche Menschen sollen den Salzkonsum einschränken, andere die Flüssigkeitsmenge. Eine Ernährungsberatung kann helfen. Bewegung ist wichtig, aber bitte vermeiden Sie starke Anstrengung während der akuten Entzündung. Ihr Behandlungsteam gibt Ihnen eine persönliche Empfehlung.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Nierenerkrankung kann Sorgen und Angst machen. Es ist normal, sich belastet zu fühlen, besonders wenn die Behandlung länger dauert. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Team über Ihre Gefühle zu sprechen. Auch psychologische Unterstützung kann helfen.

Vorbeugung

Nicht jede Nephritis lässt sich verhindern. Sie können das Risiko aber senken, indem Sie Infekte ausheilen lassen, Ihren Blutdruck regelmäßig kontrollieren und Medikamente nur in Absprache mit einem Arzt oder einer Ärztin einnehmen.

Impfungen

Ihr behandelndes Team kann Ihnen bestimmte Impfungen empfehlen, etwa gegen Grippe oder Lungenentzündung, um Infektionen zu vermeiden, die die Nieren belasten können.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen des Blutdrucks und ein einfacher Urintest helfen, Erkrankungen der Nieren früh zu erkennen. Lassen Sie solche Vorsorgeuntersuchungen im Rahmen Ihres Gesundheitschecks anbieten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Nierenschwäche
• Dauerhaft erhöhter Blutdruck
• Wassereinlagerungen im Körper
• Verminderte Nierenfunktion bis hin zum Nierenversagen
• Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Viele Nierenentzündungen heilen vollständig aus oder lassen sich gut behandeln. Besonders wenn die Entzündung früh erkannt wird und die Behandlung regelmäßig durchgeführt wird, können die meisten Menschen ein aktives und erfülltes Leben führen. Auch wenn eine dauerhafte Behandlung notwendig ist, gibt es heute viele gute Möglichkeiten, die Nierenfunktion zu erhalten.

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