Oesophageal varices awareness

Übersicht

Ösophagusvarizen sind erweiterte Venen in der Speiseröhre. Sie entstehen meist durch einen erhöhten Druck im Pfortadersystem der Leber. Diese Venen können platzen und zu schweren Blutungen führen – das ist ein Notfall.

In der Allgemeinbevölkerung sind Ösophagusvarizen selten. Bei Menschen mit Leberzirrhose sind sie jedoch recht häufig – etwa jeder zweite Betroffene entwickelt im Laufe der Zeit Varizen.

Vor allem Erwachsene mit chronischen Lebererkrankungen, zum Beispiel durch übermäßigen Alkoholkonsum, Virushepatitis oder Fettleber. Kinder sind nur sehr selten betroffen, meist im Rahmen seltener Lebererkrankungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Keine Symptome – viele Menschen wissen nicht, dass sie Varizen haben.
• Bei Blutungen: Erbrechen von hellrotem Blut oder kaffeesatzartigem Material.
• Schwarzer, teerartiger Stuhl (Teerstuhl).
• Schwindelgefühl, Schwäche oder Benommenheit durch Blutverlust.

Symptome bei Kindern

• Sehr selten – bei Kindern mit angeborenen Lebererkrankungen möglich.
• Ähnliche Symptome wie bei Erwachsenen: Erbrechen von Blut, schwarzer Stuhl.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen haben oft zusätzliche gesundheitliche Probleme, die eine Blutung gefährlicher machen.
• Bluthochdruck, Herzschwäche oder Blutverdünner können das Risiko und die Folgen einer Blutung verschlechtern.

Ursachen

Hauptursachen

• Erhöhter Druck im Pfortadersystem (portale Hypertension) – meist durch eine Leberzirrhose.
• Die Leberzirrhose kann verschiedene Ursachen haben: übermäßiger Alkoholkonsum, chronische Virushepatitis (B oder C), Fettlebererkrankung oder Stoffwechselstörungen.

Risikofaktoren

• Alkoholmissbrauch über viele Jahre.
• Chronische Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion.
• Fettleber – oft durch Übergewicht oder Diabetes.
• Seltene Lebererkrankungen wie Autoimmunhepatitis oder Morbus Wilson.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie Blut erbrechen oder schwarzen Stuhlgang haben – sofort zum Arzt oder ins Krankenhaus.
• Bei starkem Schwindel oder Ohnmachtsgefühl – das kann auf einen erheblichen Blutverlust hinweisen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn bei Ihnen eine Lebererkrankung bekannt ist, sollten Sie regelmäßig Kontrolluntersuchungen durchführen lassen. Ihr Arzt kann dann eine Magenspiegelung (Gastroskopie) empfehlen, um nach Varizen zu suchen.

Diagnose

Die wichtigste Untersuchung ist die Magenspiegelung (Gastroskopie). Dabei führt der Arzt einen dünnen Schlauch mit einer Kamera durch den Mund in die Speiseröhre ein und kann die Varizen direkt sehen.

Mögliche Untersuchungen

• Magenspiegelung (Gastroskopie) – der Goldstandard.
• Ultraschall der Leber und Milz (Sonografie) – zeigt Hinweise auf portale Hypertension.
• Blutuntersuchungen – zur Beurteilung der Leberfunktion und des Gerinnungsstatus.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Gastroskopie wird in der Regel ambulant durchgeführt. Sie bekommen ein leichtes Beruhigungsmittel und ein Betäubungsspray für den Rachen. Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten und ist nicht schmerzhaft. Nach der Untersuchung können Sie noch etwas benommen sein, sollten also jemanden mitbringen, der Sie nach Hause fährt.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, Blutungen zu stillen und neue Blutungen zu verhindern. Es gibt sowohl medikamentöse als auch endoskopische Verfahren – Ihr Arzt entscheidet gemeinsam mit Ihnen, was am besten zu Ihrer Situation passt.

Selbsthilfe zu Hause

• Vermeiden Sie Alkohol vollständig – er schädigt die Leber weiter und erhöht den Druck in den Varizen.
• Nehmen Sie keine Schmerzmittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) ohne ärztliche Rücksprache – sie können das Blutungsrisiko erhöhen.
• Achten Sie auf eine gesunde, ausgewogene Ernährung mit wenig Salz, falls Sie Wasser im Bauch haben.

Medizinische Behandlungen

Es gibt Medikamente, die den Druck im Pfortadersystem senken (sogenannte Betablocker). Diese werden in der Regel als Tablette eingenommen. Die Behandlung wird individuell angepasst. Eine weitere wichtige Behandlungsmethode ist die endoskopische Gummibandligatur: Bei der Magenspiegelung werden die Varizen mit kleinen Gummiringen abgebunden, sodass sie sich verschließen. In manchen Fällen kann auch eine endoskopische Verödung (Sklerosierung) durchgeführt werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn eine Blutung trotz Behandlung nicht gestoppt werden kann, kommt ein operativer Eingriff infrage – zum Beispiel eine TIPS (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt). Dabei wird ein Stent (ein Röhrchen) in die Leber eingesetzt, um den Druck zu senken. Dies ist jedoch ein Eingriff, der gut abgewogen werden muss.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit Ösophagusvarizen bedeutet regelmäßige Kontrolluntersuchungen, vor allem Magenspiegelungen in festgelegten Abständen. Achten Sie auf Ihren Körper und melden Sie ungewöhnliche Symptome wie Blut im Stuhl oder Erbrechen sofort. Vermeiden Sie starkes Pressen beim Stuhlgang (Verstopfung vorbeugen) und schweres Heben, da dies den Druck in den Venen erhöhen kann.

Tipps für den Alltag

• Trinken Sie keinen Alkohol – alkoholische Getränke sind tabu.
• Nehmen Sie nur Medikamente ein, die Ihr Arzt ausdrücklich erlaubt hat – insbesondere Schmerzmittel und Blutverdünner.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber vermeiden Sie extreme körperliche Anstrengung oder Kontaktsportarten.

Ernährung und Bewegung

Eine leichte, vollwertige Kost ist empfehlenswert. Bei Flüssigkeitsansammlungen im Bauch (Aszites) kann eine salzarme Ernährung helfen. Trinken Sie ausreichend, aber nicht zu viel auf einmal. Bewegung wie Spazierengehen oder leichte Gymnastik ist gut – höhere Anstrengungen sollten Sie vorher mit Ihrem Arzt besprechen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose kann verständlicherweise Angst auslösen – vor allem die Sorge vor einer plötzlichen Blutung. Viele Menschen fühlen sich unsicher und belastet. Es gibt aber gute Behandlungsmöglichkeiten, um das Risiko zu verringern. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt über Ihre Ängste – er kann Ihnen helfen und ggf. eine psychologische Beratung vermitteln.

Vorbeugung

Direkt lassen sich Ösophagusvarizen nicht verhindern, aber Sie können das Fortschreiten der zugrundeliegenden Lebererkrankung verlangsamen. Dazu gehört: kein Alkohol, gesunde Ernährung, Behandlung von Hepatitis und Vermeidung von Übergewicht. Wenn bereits eine Leberzirrhose besteht, helfen regelmäßige Kontrollen, um Varizen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Impfungen

Eine Impfung gegen Hepatitis B kann das Risiko einer Lebererkrankung senken. Lassen Sie sich von Ihrem Hausarzt zum Impfstatus beraten.

Früherkennungsprogramme

Wenn Sie eine Leberzirrhose haben, wird Ihr Arzt in der Regel eine Magenspiegelung empfehlen – und zwar in Abständen, die vom Stadium der Lebererkrankung abhängen. So können Varizen entdeckt und behandelt werden, bevor sie bluten.

Komplikationen

Unbehandelt

• Lebensbedrohliche Blutung aus den Varizen – ohne sofortige Behandlung kann dies tödlich enden.
• Blutverlustschock – der Körper kann nicht mehr genügend Organe mit Sauerstoff versorgen.
• Verschlechterung der Leberfunktion durch die Grunderkrankung (Leberzirrhose).

Langzeitprognose

Die medizinische Behandlung von Ösophagusvarizen hat in den letzten Jahrzehnten große Fortschritte gemacht. Mit einer rechtzeitigen Diagnose und konsequenten Therapie können die meisten Blutungen verhindert oder erfolgreich gestoppt werden. Viele Menschen führen ein weitgehend normales Leben, wenn sie die Kontrolltermine einhalten und ihren Lebensstil anpassen. Ihr medizinisches Team begleitet Sie auf diesem Weg – Sie sind nicht allein.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Leberhilfe e.V. · Deutschland

Hilfetelefone

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