Oral thrush

Übersicht

Oraler Soor (Mundsoor) ist eine Pilzinfektion im Mund. Sie wird meist durch einen Hefepilz namens Candida albicans verursacht, der natürlicherweise im Mund vorkommt. Normalerweise hält das Immunsystem ihn in Schach. Wenn die Abwehr geschwächt ist oder das Gleichgewicht gestört wird, kann sich der Pilz vermehren und weiße, cremige Beläge auf Zunge, Gaumen oder Wangeninnenflächen bilden.

Ja, oraler Soor kommt häufig vor. Viele Menschen haben irgendwann im Leben eine solche Pilzinfektion, vor allem nach Antibiotika-Einnahme oder bei anderen Risikofaktoren.

Besonders betroffen sind Säuglinge und Kleinkinder, ältere Menschen mit Zahnprothesen (die nicht richtig passen oder nicht sauber sind), Menschen mit geschwächtem Immunsystem (etwa nach einer Chemotherapie, bei HIV oder Diabetes) und Menschen, die Antibiotika oder Kortisonsprays gegen Asthma einnehmen.

Symptome

Häufige Symptome

• Weiße, cremige Flecken oder Beläge auf der Zunge, am Gaumen, auf der Innenseite der Wangen oder im Rachen
• Die Beläge lassen sich abwischen, darunter kann rotes, wundes Gewebe oder leicht blutende Stellen sichtbar werden
• Rötung oder Brennen im Mund
• Geschmacksveränderungen oder ein pelziges Gefühl
• Schluckbeschwerden oder Schmerzen beim Essen/Schlucken

Symptome bei Kindern

• Weiße Beläge auf der Zunge und den Wangen, die an Milchreste erinnern, sich aber nicht abwischen lassen (oder nur mit Blutung)
• Unruhe beim Stillen oder Füttern, weil das Saugen schmerzt
• Vermehrtes Weinen oder Appetitlosigkeit
• Mundgeruch

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft unter Zahnprothesen: Rötung, Schmerzen, weiße Beläge oder wunde Stellen
• Trockener Mund oder Brennen, das Schlucken erschwert
• Wenn der Soor in den Rachen wandert: Schluckbeschwerden, Schleim oder Klößgefühl

Ursachen

Hauptursachen

• Überwucherung des Hefepilzes Candida albicans, der natürlicherweise im Mund vorkommt
• Störung des Gleichgewichts der Mundflora durch Antibiotika, die auch nützliche Bakterien abtöten
• Geschwächtes Immunsystem (durch Krankheit, Medikamente oder Therapien)

Risikofaktoren

• Einnahme von Antibiotika oder Kortisonsprays (bei Asthma, COPD)
• Schlecht sitzende oder nicht gereinigte Zahnprothesen
• Mundtrockenheit (durch Medikamente, Sjögren-Syndrom, Bestrahlung)
• Diabetes mellitus (nicht eingestellt)
• Rauchen oder übermäßiger Alkoholkonsum
• Schwangerschaft (hormonelle Veränderungen)
• Schwere Erkrankungen wie Krebs, HIV oder eine Organtransplantation

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie haben hohes Fieber oder fühlen sich sehr krank
• Der Soor breitet sich in den Rachen oder die Speiseröhre aus (Schluckbeschwerden, Schmerzen hinterm Brustbein)
• Sie haben Atemnot oder eine Schwellung im Mund

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Die weißen Beläge bleiben länger als zwei Wochen bestehen oder werden trotz Hausmitteln nicht besser
• Sie haben Schmerzen beim Essen oder Trinken
• Sie tragen eine Zahnprothese und haben wiederholt Soor
• Sie haben eine chronische Erkrankung wie Diabetes und bemerken Soor

Diagnose

Der Arzt oder die Ärztin kann oralen Soor oft schon durch einen Blick in den Mund erkennen. Er oder sie wird nach Ihren Symptomen, Medikamenten und Grunderkrankungen fragen. Manchmal wird ein Abstrich gemacht, um den Pilz unter dem Mikroskop zu bestätigen.

Mögliche Untersuchungen

• Klinische Untersuchung des Mundinnenraums
• Abstrich der weißen Beläge – Laboruntersuchung auf Candida
• Bei Verdacht auf Ausbreitung in die Speiseröhre: Spiegelung der Speiseröhre (Endoskopie)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Falls ein Abstrich nötig ist, wird eine kleine Bürste über die Beläge gestrichen – das kann kurz unangenehm sein, aber nicht schlimm. Die Ergebnisse liegen meist nach ein bis zwei Tagen vor.

Behandlung

Oraler Soor wird meist mit Antimykotika behandelt – das sind Medikamente, die Pilze abtöten oder ihr Wachstum stoppen. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, hängt von der Schwere der Infektion und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Zusätzlich können Sie mit einfachen Hausmitteln die Heilung unterstützen.

Selbsthilfe zu Hause

• Mundhygiene verbessern: Zähne und Zahnprothesen gründlich reinigen, Zahnbürste nach der Behandlung austauschen
• Mundspülungen mit Kochsalzlösung oder Kamillentee (lindern Reizungen)
• Bei Zahnprothesen: Prothese nachts herausnehmen und reinigen
• Nicht rauchen – das fördert die Pilzvermehrung
• Auf zuckerreiche und sehr säurehaltige Lebensmittel verzichten, da Zucker das Pilzwachstum antreibt

Medizinische Behandlungen

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird in der Regel ein Antimykotikum in Form von Mundgel, Lutschtabletten oder Lösung verschreiben, das Sie mehrmals täglich im Mund anwenden. Bei schwereren Fällen kann ein Medikament zum Einnehmen nötig sein. Die Behandlung dauert meist 7 bis 14 Tage. Wichtig: Die Anwendung genau nach Anweisung durchführen, auch wenn die Symptome schon nachlassen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Chirurgische Eingriffe sind bei oralem Soor nicht erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Oraler Soor ist in der Regel gut behandelbar. Mit der richtigen Therapie klingt er innerhalb von ein bis zwei Wochen ab. Achten Sie darauf, Ihren Mund feucht zu halten, viel zu trinken (am besten Wasser oder ungesüßte Tees) und auf scharfe, heiße oder stark gewürzte Speisen zu verzichten, solange die Schleimhäute gereizt sind.

Tipps für den Alltag

• Wenn Sie rauchen, versuchen Sie, in dieser Zeit aufzuhören – Rauchen reizt die Mundschleimhaut und begünstigt Pilzinfektionen.
• Reduzieren Sie zuckerhaltige Getränke und Süßigkeiten.
• Pflegen Sie Ihre Zahnprothese oder Zahnspange gründlich, falls vorhanden.
• Stärken Sie Ihre allgemeine Abwehr durch ausreichend Schlaf, Bewegung und eine ausgewogene Ernährung.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie am besten weiche, nicht reizende Kost wie Joghurt, Kartoffelbrei, Suppen oder Haferbrei. Vermeiden Sie sehr heiße, scharfe, saure oder scharfkantige Speisen. Sport ist in Ordnung, aber hören Sie auf Ihren Körper – bei Fieber oder starkem Unwohlsein schonen Sie sich eher. Gute Bewegung an der frischen Luft kann das Immunsystem unterstützen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Mundsoor kann unangenehm sein und beim Essen oder Sprechen stören. Das kann auf Dauer belastend wirken. Manche Menschen fühlen sich unsicher oder ekeln sich vorm Essen. Es ist völlig in Ordnung, darüber mit Ihrem Arzt zu sprechen. In den meisten Fällen verschwindet der Soor schnell, sodass die psychische Belastung nur vorübergehend ist.

Vorbeugung

Ja, Sie können das Risiko für oralen Soor senken: durch gute Mundhygiene, regelmäßiges Reinigen von Zahnprothesen, Vermeidung von übermäßigem Zuckerkonsum und – falls Sie Asthma behandeln – das Ausspülen des Mundes nach der Anwendung von Kortisonsprays. Menschen mit Diabetes sollten ihren Blutzucker gut einstellen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen oralen Soor.

Früherkennungsprogramme

Eine routinemäßige Vorsorgeuntersuchung speziell auf Mundsoor ist nicht üblich. Bei Risikopatienten (z. B. nach Transplantation oder bei HIV) wird der Arzt jedoch regelmäßig den Mund untersuchen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ausbreitung der Infektion in den Rachen und die Speiseröhre (Ösophagussoor) – das kann sehr schmerzhafte Schluckbeschwerden verursachen
• Bei Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem (z. B. nach Chemotherapie oder bei AIDS) kann Candida in die Blutbahn gelangen und eine lebensbedrohliche Blutvergiftung (Candidämie) auslösen
• Chronischer Soor kann zu einem allgemeinen Unwohlsein, Gewichtsverlust und Nährstoffmangel führen, da das Essen schmerzt

Langzeitprognose

Bei ansonsten gesunden Menschen heilt oraler Soor in der Regel vollständig und ohne Folgeschäden aus, auch ohne spezielle Behandlung. Mit einer Therapie sind die Aussichten noch besser – die Infektion klingt meist innerhalb weniger Tage ab. Menschen mit Vorerkrankungen brauchen unter Umständen eine engmaschigere Betreuung, aber auch für sie gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt beraten – Soor ist kein Grund zur Panik.

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