Osteoporose: Komplikationen erkennen und vermeiden

Übersicht

Osteoporose – auch Knochenschwund genannt – ist eine Erkrankung, bei der die Knochen an Dichte verlieren. Sie werden porös, instabil und brechen leichter. Oft verläuft die Krankheit über Jahre unbemerkt, bis zum ersten Knochenbruch.

Ja, Osteoporose ist eine weit verbreitete Erkrankung. In Deutschland sind schätzungsweise 6 bis 8 Millionen Menschen betroffen.

Osteoporose trifft vor allem Frauen nach den Wechseljahren und ältere Menschen. Aber auch Männer und jüngere Erwachsene können erkranken – etwa bei bestimmten Grunderkrankungen oder durch Medikamente.

Symptome

Häufige Symptome

• Lange Zeit keine Beschwerden
• Rückenschmerzen durch Wirbelbrüche
• Abnahme der Körpergröße
• Gebeugte Haltung (sogenannter Witwenbuckel)
• Knochenbrüche schon bei kleinen Stürzen

Symptome bei Kindern

• Sehr selten – meist bei angeborenen Knochenerkrankungen
• Knochenschmerzen ohne ersichtlichen Grund
• Brüche nach alltäglichen Bewegungen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Plötzlich auftretende starke Rückenschmerzen
• Schwierigkeiten, sich zu drehen oder aufzurichten
• Sichtbar verringerte Körpergröße
• Oberschenkelhalsbruch nach Sturz
• Unfähigkeit, das Bein zu belasten oder anzuheben

Ursachen

Hauptursachen

• Mit dem Alter baut der Körper mehr Knochensubstanz ab, als er neu aufbaut.
• Nach den Wechseljahren sinkt der Östrogenspiegel, was den Knochenabbau beschleunigt.
• Ein Mangel an Vitamin D und Kalzium schwächt das Knochengerüst.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und höheres Alter
• Familiäre Vorbelastung
• Niedriges Körpergewicht
• Bewegungsmangel und langes Bettlägern
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Dauerhafte Einnahme von Kortison
• Störungen der Darmaufnahme oder bestimmte Grunderkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem Sturz mit starken Schmerzen in Wirbelsäule oder Hüfte
• Wenn ein Bein nicht mehr belastet werden kann
• Wenn ein Knochen sichtbar verformt ist

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über 50 Jahre alt sind und bereits einen Knochenbruch hatten
• Wenn Sie mehrere Risikofaktoren für Osteoporose haben
• Wenn Sie über einige Zentimeter kleiner geworden sind
• Wenn Sie sich Sorgen um Ihre Knochengesundheit machen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Beschwerden, Stürzen, Vorerkrankungen und Medikamenten. Danach folgt eine körperliche Untersuchung. Zur Sicherung der Diagnose wird oft eine Knochendichtemessung durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Anamnese- und Risikofragebogen
• Knochendichtemessung (DXA – auch DEXA genannt)
• Blutuntersuchung, um andere Ursachen des Knochenschwunds auszuschließen
• Röntgenaufnahmen bei Verdacht auf Wirbelbrüche

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Knochendichtemessung ist schmerzfrei und ungefährlich. Sie dauert nur wenige Minuten und verwendet eine geringe Strahlungsmenge. Danach bespricht der Arzt das Ergebnis mit Ihnen und leitet die weiteren Schritte ein.

Behandlung

Ziel der Behandlung ist, weitere Brüche zu verhindern. Dazu gehören eine ausreichende Kalzium- und Vitamin-D-Versorgung, Bewegung und eine Sturzprävention. In vielen Fällen kommen auch Medikamente zum Einsatz, die den Knochen stabilisieren.

Selbsthilfe zu Hause

• Regelmäßige körperliche Aktivität mit Eigengewicht, zum Beispiel Gehen oder Treppensteigen
• Sturzgefahren zu Hause beseitigen – lose Teppiche entfernen, Kabel wegräumen, Haltegriffe anbringen
• Ausgewogene Ernährung mit genügend Eiweiß, Kalzium und Vitamin D
• Mit dem Rauchen aufhören und Alkohol nur in Maßen trinken

Medizinische Behandlungen

Medikamente gegen Osteoporose wirken auf unterschiedliche Weise: Einige verlangsamen den Knochenabbau, andere fördern den Knochenaufbau. Auch eine Kombination mit Kalzium und Vitamin D ist üblich. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, hängt von Ihrer Knochendichte, Ihrem Alter und Ihren Vorerkrankungen ab. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird die Möglichkeiten gemeinsam mit Ihnen besprechen und einen Behandlungsplan erstellen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird nötig, wenn ein Knochenbruch stabilisiert werden muss – zum Beispiel bei einem Oberschenkelhalsbruch oder bei Wirbelbrüchen, die auf Nerven drücken. Die behandelnde Chirurgin oder der Chirurg erklärt Ihnen das Vorgehen genau.

Leben mit der Erkrankung

Mit Osteoporose können Sie die meisten Alltagsaktivitäten weiter ausüben. Wichtig ist, sich nicht unnötig einzuschränken, aber auf die Knochen zu achten. Tragen Sie rutschfeste Schuhe, vermeiden Sie schwere Lasten und schaffen Sie sich in Bad und Schlafzimmer feste Haltegriffe.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Spaziergänge oder leichte Gymnastik
• Rückenschule oder Physiotherapie zur Stärkung der Muskulatur
• Auf eine gute Sehkraft achten – eine Brille kann Stürze verhindern
• Körperliche Aktivitäten wie Schwimmen oder Radfahren, die gelenkschonend sind
• Sich zu Hause sicher einrichten, zum Beispiel mit Nachtlicht und freien Wegen

Ernährung und Bewegung

Eine Ernährung mit genügend Kalzium (zum Beispiel Milchprodukte, grünes Gemüse, kalziumreiches Mineralwasser) und Eiweiß unterstützt die Knochen. Vitamin D braucht der Körper für die Kalziumaufnahme – oft reicht Sonnenlicht nicht aus, besonders im Winter. Lassen Sie Ihren Vitamin-D-Spiegel ärztlich prüfen und nehmen Sie bei Mangel ein vom Arzt empfohlenes Präparat ein.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Angst vor Stürzen und Knochenbrüchen kann sehr belastend sein. Manche Menschen ziehen sich zurück und bewegen sich weniger – das kann die Knochen weiter schwächen. Es ist wichtig, über diese Ängste zu sprechen. Ein gutes Sturztraining und Hilfsmittel können das Sicherheitsgefühl deutlich verbessern.

Vorbeugung

Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko für Osteoporose senken und den Verlauf günstig beeinflussen. Durch Bewegung und eine kalziumreiche Ernährung lässt sich der Knochenabbau bremsen – in jedem Alter. Menschen mit erhöhtem Risiko sollten mit dem Arzt sprechen, ob eine Knochendichtemessung sinnvoll ist.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es keine allgemeine Osteoporose-Vorsorge durch Knochendichtemessung. Die Deutsche Leitlinie (AWMF) empfiehlt die Messung vor allem bei einem bestehenden Wirbelbruch, nach einem Knochenbruch ohne starke Gewalteinwirkung oder bei bestimmten Risikofaktoren. Ihr Hausarzt kann das für Sie einordnen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Oberschenkelhalsbrüche nach Sturz – häufig mit Operation und längerer Rehabilitation
• Wirbelkörperbrüche mit starken Rückenschmerzen und Rundrücken
• Abnahme der Körpergröße um mehrere Zentimeter
• Eingeschränkte Beweglichkeit und Verlust der Selbständigkeit
• Ein höheres Risiko für weitere Brüche und Folgen wie Thrombosen oder Lungenentzündung bei langer Bettruhe

Langzeitprognose

Auch wenn Osteoporose nicht heilbar ist, gibt es gute Behandlungsmöglichkeiten, um weitere Brüche zu vermeiden. Mit einer angepassten Therapie, ausreichend Bewegung und gezielter Sturzvorbeugung können die meisten Menschen ein aktives und selbstbestimmtes Leben führen. Die Diagnose ist ein Anlass, den Körper besser kennenzulernen und auf sich zu achten – nicht ein Grund zu verzagen.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• International Osteoporosis Foundation (IOF) ↗

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