Osteoporose während der Schwangerschaft

Übersicht

Osteoporose in der Schwangerschaft, auch Schwangerschaftsosteoporose genannt, ist eine seltene Erkrankung, bei der die Knochen an Dichte verlieren und brüchig werden. Am häufigsten ist die Wirbelsäule betroffen. Die Beschwerden beginnen meist im letzten Drittel der Schwangerschaft oder in den Monaten nach der Geburt.

Nein, sie ist sehr selten. Die genaue Zahl ist nicht bekannt, aber die allermeisten Schwangerschaften verlaufen ohne eine solche Knochenschwäche.

Sie betrifft Frauen während der Schwangerschaft oder in den ersten Monaten nach der Entbindung. Häufiger sind Frauen mit zusätzlichen Risiken betroffen, zum Beispiel mit familiärer Vorbelastung, geringem Körpergewicht oder langfristiger Einnahme von Kortison.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke Rückenschmerzen, vor allem im unteren Rücken
• Schmerzen im Becken oder in der Hüfte
• Abnehmende Körpergröße oder gekrümmte Haltung
• Schmerzen bei Bewegung oder beim Liegen

Symptome bei Kindern

• Diese Erkrankung betrifft in erster Linie schwangere Frauen. Kinder sind normalerweise nicht betroffen, außer es liegt eine sehr seltene angeborene Knochenstoffwechselstörung vor.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Diese spezielle Form der Osteoporose ist an die Schwangerschaft gebunden. Sie unterscheidet sich damit von der Osteoporose im Alter, auch wenn die Beschwerden ähnlich sein können.

Ursachen

Hauptursachen

• Der Körper muss in der Schwangerschaft viel Kalzium für die Knochen des Babys bereitstellen. Wenn die Ernährung oder die Speicher nicht ausreichen, kann die Knochensubstanz der Mutter abnehmen.
• Schwangerschaftshormone können den natürlichen Knochenumbau beeinflussen.
• Eine erbliche Veranlagung kann eine Rolle spielen.

Risikofaktoren

• Osteoporose in der Familie
• Niedriges Körpergewicht vor der Schwangerschaft
• Vitamin-D-Mangel oder wenig Kalzium in der Ernährung
• Längere Bettruhe oder wenig Bewegung in der Schwangerschaft
• Starkes Erbrechen während der Schwangerschaft (Hyperemesis gravidarum)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Rückenschmerzen haben, die nicht aufhören, oder wenn Sie Kribbeln oder Taubheitsgefühl in den Beinen bemerken, suchen Sie noch am selben Tag eine Ärztin oder einen Arzt auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei anhaltenden Rückenschmerzen während oder nach der Schwangerschaft sollten Sie bei Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt vorstellig werden.
• Wenn Sie Fragen zur Knochengesundheit haben, sprechen Sie das bei der nächsten Vorsorgeuntersuchung an.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Ihrer Krankengeschichte, Ihren Beschwerden und möglichen Risiken. Danach folgt eine körperliche Untersuchung. Um die Knochendichte zu messen und Brüche zu erkennen, kann eine spezielle Röntgenuntersuchung (DXA) verwendet werden. In der Schwangerschaft wird sie nur nach sorgfältiger Abwägung durchgeführt. Wenn nötig, kommt auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz, die ohne Röntgenstrahlung auskommt.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung zur Beurteilung von Haltung, Bewegung und Druckschmerz
• Knochendichtemessung (DXA) zur Bestimmung der Knochenfestigkeit
• Magnetresonanztomographie (MRT), um Wirbelbrüche sicher zu erkennen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel schmerzfrei. Falls eine Röntgenuntersuchung nötig ist, achten die Ärztinnen und Ärzte besonders auf den Schutz von Ihnen und Ihrem Baby. Sie dürfen jederzeit Fragen stellen und sich alles erklären lassen.

Behandlung

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Wirbelsäule zu entlasten und die Knochen zu stärken. Je nach Beschwerden arbeiten Gynäkologie, Orthopädie und Physiotherapie zusammen. Die genauen Maßnahmen werden individuell auf Sie abgestimmt.

Selbsthilfe zu Hause

• Vermeiden Sie lange Bettruhe, aber nehmen Sie schmerzende Bewegungen nicht mit Gewalt vor.
• Nutzen Sie Hilfen wie das Anlehnen, Hinsetzen aus den Knien oder Tragehilfen, um den Rücken zu schonen.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit reichlich Kalzium und Vitamin D. Besprechen Sie, ob zusätzliche Präparate sinnvoll sind.
• Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach sanften Übungen und Physiotherapie.

Medizinische Behandlungen

In schweren Fällen, zum Beispiel bei einem frischen Wirbelbruch, kann nach der Geburt eine medikamentöse Behandlung erwogen werden. Es gibt Medikamente, die den Knochenabbau verlangsamen oder den Knochenaufbau fördern. Sie werden nur nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung durch Fachärztinnen und -ärzte eingesetzt. In der Stillzeit wird der Zeitpunkt der Einnahme besonders sorgfältig geplant.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur äußerst selten nötig – etwa wenn ein Wirbelbruch stark zusammengedrückt ist und Nerven eingeklemmt werden. Meist reicht eine konservative Behandlung mit Schmerztherapie, Physiotherapie und rückengerechtem Verhalten aus.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft es, den Rücken zu entlasten: Heben Sie schwere Dinge nur mit geradem Rücken und aus den Knien. Nehmen Sie sich Hilfe, wenn Sie das Gefühl haben, es wird zu viel.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, aber ohne Sturzrisiko – geeignet sind zum Beispiel Schwimmen, Spazierengehen und sanfte Schwangerschaftsgymnastik.
• Schlafen Sie auf einer festen Matratze und unterstützen Sie den Rücken gegebenenfalls mit einem Kissen.
• Sprechen Sie im Beruf über mögliche Anpassungen, falls Ihnen bestimmte Tätigkeiten schwerfallen.

Ernährung und Bewegung

Eine Ernährung mit ausreichend Kalzium (zum Beispiel Milchprodukte, grünes Gemüse, Nüsse) und Vitamin D (durch Sonnenlicht, bei Bedarf nach ärztlicher Empfehlung als Präparat) unterstützt den Knochenaufbau. Sanfte Bewegung erhält die Muskulatur und entlastet die Wirbelsäule.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine solche Diagnose während der Schwangerschaft kann sehr belastend sein. Angst um die eigene Gesundheit und die des Kindes ist verständlich. Es ist wichtig, sich nicht allein zu fühlen: Sie dürfen Hilfe annehmen, mit Ihrem Partner oder Ihrer Partnerin sprechen und bei starkem emotionalem Stress eine psychotherapeutische Unterstützung suchen.

Vorbeugung

Nicht vollständig, aber ein gesunder Lebensstil vor und während der Schwangerschaft kann das Risiko senken: ausreichend Kalzium und Vitamin D, regelmäßige Bewegung sowie Verzicht auf Rauchen und Alkohol. Wichtig ist, bestehende Risikofaktoren frühzeitig mit der Frauenärztin oder dem Frauenarzt zu besprechen.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen diese Form der Osteoporose.

Früherkennungsprogramme

Eine allgemeine Knochendichtemessung in der Schwangerschaft wird nicht empfohlen. Sie ist nur bei Verdacht auf Osteoporose oder bei besonderen Risikokonstellationen sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Behandlung können Wirbelbrüche weiter voranschreiten und chronische Schmerzen verursachen.
• Es kann zu einer deutlichen Größenabnahme und einer veränderten Körperhaltung kommen.
• In seltenen Fällen werden Nerven eingeklemmt, was zu Kribbeln oder Schwäche in den Beinen führen kann.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung bessern sich die Beschwerden in den meisten Fällen deutlich. Nach der Entbindung erholt sich die Knochendichte oft von selbst. Viele Frauen führen später wieder ein aktives Leben. Lassen Sie sich von einem erfahrenen Ärzteteam begleiten, um den für Sie besten Weg zu finden.

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