Osteoporose: Behandlungsmöglichkeiten im Überblick

Übersicht

Osteoporose ist eine Erkrankung der Knochen, bei der die Knochen an Dichte verlieren und dadurch brüchiger werden. Das Wort bedeutet übersetzt ‚poröser Knochen'. Im Inneren der Knochen entstehen kleine Hohlräume, ähnlich wie bei einem Schwamm.

Ja. Osteoporose gehört zu den häufigsten Knochenerkrankungen im Erwachsenenalter. Schätzungsweise ist etwa jede dritte Frau und jeder fünfte Mann im Laufe des Lebens betroffen.

Vor allem Frauen nach den Wechseljahren sind betroffen, weil der Östrogenspiegel sinkt, der die Knochen schützt. Aber auch Männer, jüngere Menschen mit bestimmten Grunderkrankungen und ältere Menschen aller Geschlechter können Osteoporose entwickeln.

Symptome

Häufige Symptome

• Lange Zeit hat man keine Beschwerden.
• Rückenschmerzen, die plötzlich oder allmählich auftreten – manchmal durch einen Wirbelbruch.
• Verlust an Körpergröße über die Jahre.
• Eine gebückte Haltung oder ein ‚Witwenbuckel'.
• Knochenbrüche bei leichten Stürzen oder sogar ohne erkennbaren Anlass.

Symptome bei Kindern

• Osteoporose ist bei Kindern sehr selten. Wenn sie auftritt, meist infolge einer anderen Grunderkrankung oder einer bestimmten Medikamentenbehandlung.
• Mögliche Zeichen sind ungewöhnliche Knochenschmerzen, Brüche ohne großen Sturz oder Wachstumsverzögerung.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen kann Osteoporose zu Brüchen nach einem Sturz führen – zum Beispiel am Handgelenk, an der Hüfte oder an den Wirbelkörpern.
• Rückenschmerzen und abnehmende Körpergröße sind ebenfalls mögliche Hinweise.

Ursachen

Hauptursachen

• Im Körper werden ständig Knochen ab- und aufgebaut. Bei Osteoporose ist dieses Gleichgewicht gestört: Es wird mehr Knochen abgebaut, als neu gebildet wird.
• Ein sinkender Östrogenspiegel bei Frauen nach den Wechseljahren.
• Zunehmendes Alter, da die Knochenbildungsfähigkeit nachlässt.

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht und höheres Alter
• Familiäre Vorbelastung
• Geringes Körpergewicht
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Bewegungsmangel
• Niedrige Kalzium- oder Vitamin-D-Zufuhr
• Bestimmte Grunderkrankungen wie Rheuma oder eine Schilddrüsenüberfunktion
• Langfristige Einnahme bestimmter Medikamente, zum Beispiel Kortison

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen starken Rückenschmerzen oder nach einem Sturz mit Schmerzen – bitte zeitnah ärztlich abklären lassen.
• Wenn ein Knochenbruch ohne starke Gewalteinwirkung aufgetreten ist.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie zur Risikogruppe gehören, zum Beispiel nach den Wechseljahren, und Ihre Knochengesundheit im Blick behalten möchten.
• Wenn Sie über mehrere Jahre unbemerkt kleiner geworden sind.
• Wenn Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt bei einer Untersuchung einen Verdacht auf Osteoporose äußert.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst nach Beschwerden, Vorerkrankungen und Lebensgewohnheiten. Danach wird meist eine Knochendichtemessung durchgeführt, die zeigt, wie stabil die Knochen sind.

Mögliche Untersuchungen

• Knochendichtemessung (DXA, auch DEXA genannt) an Lendenwirbelsäule und Hüfte
• Blutuntersuchungen, um andere Ursachen für eine verminderte Knochendichte auszuschließen
• Bei Verdacht auf Wirbelkörperbrüche: bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT oder MRT

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Knochendichtemessung ist schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Sie liegen dabei entspannt auf einer Liege, während ein Gerät Ihre Knochendichte misst. Eine besondere Vorbereitung ist nicht nötig. Die Ergebnisse werden mit den Werten junger gesunder Erwachsener verglichen.

Behandlung

Die Behandlung der Osteoporose hat das Ziel, Knochenbrüche zu verhindern und die Knochen möglichst stabil zu halten. Dafür werden meist mehrere Bausteine kombiniert: eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D, körperliche Aktivität sowie – je nach persönlichem Risiko – eine medikamentöse Behandlung. Welche Behandlung für Sie infrage kommt, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt individuell.

Selbsthilfe zu Hause

• Kalziumreiche Ernährung, zum Beispiel grünes Gemüse, Nüsse und Milchprodukte – falls vom Arzt nicht anders empfohlen.
• Ausreichend Vitamin D, vor allem durch Tageslicht; ein Mangel kann ärztlich festgestellt und behandelt werden.
• Regelmäßige Bewegung, die Muskeln und Gleichgewicht trainiert.
• Sturzgefahren in der Wohnung vermeiden, zum Beispiel lose Teppiche entfernen und für gute Beleuchtung sorgen.
• Nicht rauchen und Alkohol nur in Maßen trinken.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ausmaß der Osteoporose und persönlichem Risiko stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung. Sie wirken entweder, indem sie den Knochenabbau bremsen oder den Knochenaufbau fördern. Es gibt sie als Tabletten, Spritzen oder Infusionen. Ihr Behandlungsteam wird gemeinsam mit Ihnen abwägen, welche Art von Behandlung am besten zu Ihrer Situation passt. Wichtig ist, die Behandlung regelmäßig durchzuführen und in Kontakt zu bleiben.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei der Osteoporose selbst nicht notwendig. Wenn jedoch durch die Osteoporose bereits ein Knochenbruch entstanden ist – zum Beispiel an der Hüfte oder an der Wirbelsäule –, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, um den Bruch zu stabilisieren.

Leben mit der Erkrankung

Sich mit Osteoporose gut zu organisieren bedeutet in erster Linie, Stürze zu vermeiden und aktiv zu bleiben. Achten Sie auf rutschfeste Schuhe, gut beleuchtete Räume und feste Haltegriffe, wo Sie sie brauchen. Planen Sie Bewegung in den Alltag ein – egal ob Spaziergänge, Treppensteigen oder Übungen zu Hause.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige physiotherapeutische Übungen zur Stärkung von Muskeln und Gleichgewicht
• Knochendichte regelmäßig im Auge behalten – lassen Sie sich von Ihrem Behandlungsteam beraten
• Stress reduzieren, gut schlafen und auf den eigenen Körper hören

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit genügend Kalzium und Vitamin D unterstützt die Knochen. Gute Kalziumquellen sind zum Beispiel grünes Blattgemüse, Mandeln, Sesam und Milchprodukte. Vitamin D bildet der Körper mithilfe von Sonnenlicht, in den Wintermonaten kann ein Mangel auftreten. Bewährt haben sich Belastungsübungen wie Walken, Tanzen oder leichtes Krafttraining – am besten abgestimmt mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder einer Physiotherapie.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Angst vor einem Knochenbruch kann belastend sein und manche Menschen bewegen sich dann weniger. Das ist verständlich, führt aber oft zu weiterem Knochenabbau. Es kann helfen, mit Ihrem Behandlungsteam über Ängste zu sprechen, sich gezielt zu informieren und in Kontakt mit anderen Betroffenen zu bleiben. Psychologische Unterstützung kann ebenfalls eine gute Möglichkeit sein.

Vorbeugung

Eine Osteoporose lässt sich nicht immer vollständig verhindern, aber das Risiko lässt sich deutlich senken. Dazu gehören eine knochenfreundliche Ernährung, regelmäßige Bewegung, ausreichend Sonnenlicht und der Verzicht auf Rauchen und zu viel Alkohol. Wer diese Punkte beherzigt, tut den Knochen in jedem Alter etwas Gutes.

Impfungen

Es gibt keinen Impfstoff gegen Osteoporose. Jedoch können eine Grippe- oder Pneumokokken-Impfung sinnvoll sein, weil Infektionen den Körper schwächen und Stürze begünstigen können. Sprechen Sie dazu mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Früherkennungsprogramme

Eine Knochendichtemessung als Vorsorge wird nicht für alle empfohlen. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann auf Grundlage Ihrer Risikofaktoren entscheiden, ob eine Messung für Sie sinnvoll ist, zum Beispiel nach den Wechseljahren oder bei wiederholten Brüchen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Knochenbrüche selbst bei alltäglichen Bewegungen
• Chronische Schmerzen, besonders im Rücken
• Verlust an Körpergröße und veränderte Körperhaltung
• Eingeschränkte Selbstständigkeit und erhöhte Pflegebedürftigkeit

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und einem aktiven Lebensstil lässt sich das Fortschreiten der Osteoporose in den meisten Fällen verlangsamen und das Bruchrisiko deutlich senken. Viele Menschen bleiben trotz Osteoporose selbstständig und beweglich – das Wichtigste ist, in Kontakt mit dem Behandlungsteam zu bleiben.

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