Die Bauchspeicheldrüse verstehen – ein Überblick

Übersicht

Die Bauchspeicheldrüse, medizinisch Pankreas genannt, ist ein kleines Organ im oberen Bauchraum. Sie hat zwei wichtige Aufgaben: Sie stellt Verdauungssäfte her, die das Essen im Darm aufspalten, und sie produziert Hormone wie Insulin, das den Blutzucker reguliert.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse sind nicht selten. Eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung kommt bei etwa 20 von 100.000 Menschen pro Jahr vor. Chronische Entzündungen und Bauchspeicheldrüsenkrebs sind seltener, aber ernst zu nehmen.

Betroffen sind Menschen jeden Alters. Eine akute Entzündung tritt häufiger bei Erwachsenen zwischen 40 und 60 Jahren auf. Manche Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse sind erblich, andere hängen mit Lebensstil oder anderen Grunderkrankungen zusammen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im oberen Bauch, oft gürtelförmig in den Rücken ausstrahlend
• Übelkeit und Erbrechen
• Blähungen und Völlegefühl
• Gewichtsverlust ohne erkennbaren Grund
• Fettiger, übelriechender Stuhl (aufgrund unverdauter Nahrung)
• Häufiger Durst und vermehrtes Wasserlassen (bei Blutzuckerproblemen)

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen, die sich nach dem Essen verstärken
• Übelkeit und Erbrechen
• Gedeihstörung oder langsame Gewichtszunahme
• Müdigkeit und Antriebslosigkeit
• Auffällig übelriechender, glänzender Stuhl

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Weniger deutliche Schmerzen, oft nur Druckgefühl im Oberbauch
• Länger anhaltender Gewichtsverlust
• Neue oder sich verschlechternde Blutzuckerprobleme
• Gelbfärbung der Haut oder Augen (Gelbsucht)
• Müdigkeit und allgemeine Schwäche

Ursachen

Hauptursachen

• Gallensteine, die den Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse blockieren
• Starker Alkoholkonsum über Jahre
• Infektionen, beispielsweise Mumps
• Verletzungen im Bauchbereich
• Störungen des Immunsystems, bei denen der Körper eigene Zellen angreift
• Erbliche Veranlagung oder angeborene Fehlbildungen

Risikofaktoren

• Rauchen erhöht das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs und Entzündungen
• Übergewicht begünstigt Gallensteine und Fettstoffwechselstörungen
• Erhöhte Blutfettwerte (Triglyceride)
• Bestimmte Medikamente können in seltenen Fällen eine Entzündung auslösen
• Chronische Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Bauchschmerzen
• Bei ungewolltem Gewichtsverlust
• Bei Gelbfärbung der Haut oder Augen
• Bei neuen Blutzuckerproblemen ohne bekannte Ursache

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederholten Verdauungsbeschwerden wie Blähungen oder fettigem Stuhl
• Wenn Sie familiär mit Bauchspeicheldrüsenerkrankungen belastet sind
• Wenn Sie Risikofaktoren wie Rauchen oder starken Alkoholkonsum abbauen möchten

Diagnose

Der Arzt fragt zuerst Ihre Beschwerden und Krankengeschichte ab. Danach folgen Blutuntersuchungen und meist eine Ultraschalluntersuchung des Bauches. Je nach Befund sind weitere bildgebende Verfahren nötig.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest auf Pankreasenzyme (Amylase und Lipase)
• Blutzuckermessung und Langzeitblutzucker (HbA1c)
• Ultraschall des Bauchraums
• Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)
• Endoskopischer Ultraschall, bei dem eine Ultraschallsonde durch den Magen eingeführt wird
• Stuhluntersuchung zum Nachweis von Fett im Stuhl

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen werden in der Regel ambulant durchgeführt. Bei manchen Eingriffen, wie der endoskopischen Untersuchung, erhalten Sie ein Beruhigungsmittel. Nach den Untersuchungen können Sie meist nach Hause gehen, sofern keine Komplikationen auftreten. Ihr Arzt bespricht die Ergebnisse ausführlich mit Ihnen und erklärt die nächsten Schritte.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung und der Schwere der Beschwerden. Ziel ist es, Beschwerden zu lindern, Komplikationen zu vermeiden und die Funktion der Bauchspeicheldrüse so gut wie möglich zu erhalten.

Selbsthilfe zu Hause

• Auf Rauchen und Alkohol vollständig verzichten
• Mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt essen
• Fettreiche Speisen meiden, wenn sie Beschwerden auslösen
• Ausreichend trinken, am besten Wasser oder ungesüßten Tee
• Bei Schmerzen Rücksprache mit einem Arzt halten, statt Medikamente eigenmächtig einzunehmen

Medizinische Behandlungen

Je nach Erkrankung kommen verschiedene Behandlungen infrage. Dazu gehören Medikamente, die die Magensäure reduzieren, Verdauungsenzyme oder eine gezielte Blutdruck- und Blutzuckereinstellung. Bei Entzündungen kann ein Krankenhausaufenthalt notwendig sein, um Flüssigkeit und Schmerzmittel zu geben. Bei einer chronischen Entzündung können sogenannte Enzyme verschrieben werden, die die Verdauung unterstützen. Alle Medikamente werden individuell durch den Arzt angepasst.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist manchmal nötig, wenn sich eine Zyste, eine Verengung oder ein Tumor in der Bauchspeicheldrüse befindet. In bestimmten Fällen wird ein Teil oder die gesamte Bauchspeicheldrüse entfernt. Die Entscheidung zur Operation wird im Rahmen einer ausführlichen Aufklärung gemeinsam mit dem Operationsteam getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Erkrankung der Bauchspeicheldrüse ist ein weitgehend normales Leben möglich. Wichtig ist, die Behandlung konsequent umzusetzen und regelmäßige Kontrolltermine wahrzunehmen. Manche Menschen benötigen eine dauerhafte Zufuhr von Verdauungsenzymen oder Insulin. Mit der richtigen Unterstützung lassen sich Alltag und Beruf meist gut bewältigen.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung, zum Beispiel Spaziergänge oder Schwimmen
• Stress abbauen durch Entspannungsübungen, Yoga oder Atemtechniken
• Ausreichend Schlaf und Erholung
• Verzicht auf Alkohol und Nikotin
• Tagesstruktur mit festen Mahlzeiten und Pausen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene, fettarme Ernährung mit vielen Gemüsesorten und Vollkornprodukten entlastet die Bauchspeicheldrüse. Wenn Verdauungsenzyme eingenommen werden, sollten diese genau zur Mahlzeit eingenommen werden, wie es der Arzt empfiehlt. Leichte Bewegung nach dem Essen fördert die Verdauung und hilft, den Blutzucker zu stabilisieren. Ausdauersport mehrmals pro Woche ist besonders günstig, sofern keine anderen gesundheitlichen Einschränkungen bestehen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung der Bauchspeicheldrüse kann emotional belastend sein. Gefühle wie Angst, Unsicherheit oder Niedergeschlagenheit sind normal. Es ist wichtig, sich diese Gefühle einzugestehen und mit Angehörigen oder einem Psychotherapeuten darüber zu sprechen. Professionelle Unterstützung kann helfen, neue Handlungsmöglichkeiten zu entwickeln und die Krankheit besser anzunehmen.

Vorbeugung

Einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung lässt sich nicht immer vorbeugen, da auch genetische Faktoren eine Rolle spielen. Sie können das Risiko jedoch senken, indem Sie auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum verzichten, ein gesundes Körpergewicht halten und sich ausgewogen ernähren. Bei bekanntem Gallensteinleiden kanneine frühzeitige Behandlung das Risiko einer Entzündung verringern.

Impfungen

Gegen einige virale Infektionen, die eine Bauchspeicheldrüsenentzündung auslösen können (wie Mumps), können Impfungen schützen. Welche Impfungen für Sie empfohlen werden, erfahren Sie bei Ihrem Hausarzt oder in der örtlichen Gesundheitsbehörde.

Früherkennungsprogramme

Für Menschen ohne Symptome gibt es keine allgemeine Früherkennungsuntersuchung der Bauchspeicheldrüse. Bei erhöhtem Risiko, zum Beispiel durch familiäre Veranlagung, können Ärzte in Einzelfällen eine Untersuchung erwägen. Sprechen Sie Ihre Risikofaktoren aktiv bei Ihrem Arzt an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Chronische Entzündung mit dauerhaften Schäden an der Bauchspeicheldrüse
• Störung der Verdauung mit Mangelernährung und Vitaminmangel
• Neuer Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit), weil die Insulinproduktion nachlässt
• Wassereinlagerungen (Pseudozysten) oder Blutungen im Bauchraum
• Erhöhtes Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs bei chronischer Entzündung

Langzeitprognose

Die Prognose hängt stark von der Grunderkrankung ab. Eine akute Entzündung heilt bei rechtzeitiger Behandlung meist vollständig aus. Auch chronische Erkrankungen lassen sich mit modernen Therapien heute vielfach gut kontrollieren. Krebserkrankungen der Bauchspeicheldrüse sind ernst, aber die Medizin macht ständig Fortschritte. Eine frühe Diagnose und eine Behandlung in spezialisierten Zentren verbessern die Aussichten. Viele Menschen leben mit einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung lange und erfüllt, wenn sie Unterstützung annehmen und aktiv mitarbeiten.

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