Behandlung von Bauchspeicheldrüsenerkrankungen: Ein Überblick

Übersicht

Die Bauchspeicheldrüse ist ein wichtiges Organ im oberen Bauchraum. Sie stellt zum einen Verdauungssäfte her, die der Körper braucht, um Nahrung zu verwerten. Zum anderen bildet sie Hormone, die den Blutzucker regeln. Bei einer Erkrankung der Bauchspeicheldrüse – zum Beispiel einer Entzündung oder einer Zyste – gibt es viele verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Welche Behandlung die richtige ist, hängt von der Ursache, dem Schweregrad und Ihrem persönlichen Gesundheitszustand ab. Dieser Artikel erklärt die gängigen Behandlungswege allgemein und in verständlicher Sprache.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse kommen nicht so häufig vor wie zum Beispiel Magen-Darm-Infekte. Eine akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse betrifft in Deutschland schätzungsweise 20 bis 40 von 100.000 Menschen pro Jahr. Chronische Entzündungen und Tumoren sind seltener, werden aber in spezialisierten Zentren gut behandelt.

Die Erkrankung kann jeden treffen – Männer und Frauen, jüngere und ältere Menschen. Eine akute Entzündung tritt häufiger bei Erwachsenen mittleren Alters auf, besonders bei Menschen mit Gallensteinen oder hohem Alkoholkonsum. Chronische Formen betreffen oft Menschen zwischen 40 und 60 Jahren. Auch Kinder können – selten – eine Bauchspeicheldrüsenentzündung bekommen, zum Beispiel im Rahmen einer Erbanlage.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke, oft gürtelförmige Schmerzen im Oberbauch, die bis in den Rücken ausstrahlen können
• Übelkeit und Erbrechen
• Blähbauch und Druckgefühl
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Fettglänzender, übelriechender Stuhl (bei Verdauungsproblemen)
• Gelbfärbung der Haut oder der Augen (Gelbsucht)
• Fieber oder Schüttelfrost

Symptome bei Kindern

• Bauchschmerzen und Erbrechen
• Trinkunlust und stilles Verhalten
• Blähungen und Wachstumsstörungen (bei längerer Erkrankung)

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Vage Beschwerden wie Oberbauchschmerzen, die erst spät auffallen
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Unerklärlicher Gewichtsverlust
• Verstopfung oder Durchfall

Ursachen

Hauptursachen

• Gallensteine, die einen Abgangsgang der Bauchspeicheldrüse verstopfen
• Übermäßiger Alkoholkonsum über viele Jahre
• Virusinfektionen oder Bakterien (zum Beispiel Mumps oder Magen-Darm-Infekte)
• Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem die Bauchspeicheldrüse angreift
• Störungen des Fett- und Kalziumhaushalts (zum Beispiel sehr hohe Blutfettwerte)
• Erbliche Formen der Bauchspeicheldrüsenentzündung
• Verletzungen oder Unfälle im Bauchbereich

Risikofaktoren

• Rauchen
• Starker Alkoholkonsum
• Gallensteine
• Erhöhte Blutfettwerte (Triglyzeride)
• Familienanamnese mit Bauchspeicheldrüsenerkrankungen
• Einnahme bestimmter Medikamente (fragen Sie dazu Ihren Arzt oder Ihre Ärztin)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei anhaltenden oder immer wiederkehrenden Oberbauchschmerzen
• Bei Gelbfärbung von Haut oder Augen
• Bei ungewolltem Gewichtsverlust ohne Diät
• Bei neuem, auffälligem Stuhlgang (hell, fettig, extrem übelriechend)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie zu den Risikogruppen gehören (zum Beispiel bei Gallensteinen, Diabetes oder erblichen Fällen)
• Wenn Sie dauerhaft Alkohol trinken oder rauchen und Bauchbeschwerden haben
• Wenn Sie sich trotz ausgewogener Ernährung müde und schwach fühlen

Diagnose

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt beginnt mit einem ausführlichen Gespräch über Ihre Beschwerden und Ihre Lebensgewohnheiten. Danach folgen eine körperliche Untersuchung und verschiedene Tests. Diese Untersuchungen dienen dazu, die Funktion und den Zustand der Bauchspeicheldrüse genau zu beurteilen. In Deutschland gibt es dafür klare Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF), damit jede Patientin und jeder Patient die gleiche qualifizierte Diagnostik erhält.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchung auf Pankreasenzyme (Lipase, Amylase) und Leberwerte
• Stuhluntersuchung auf Fett oder Pankreasenzyme
• Ultraschall des Bauches (Abdomen-Sonografie)
• Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT), um Gewebe und Entzündungsherde sichtbar zu machen
• Endoskopische Ultraschalluntersuchung (Endosonografie), bei der eine Sonde durch den Magen geführt wird
• Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) bei Verdacht auf Tumoren

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen werden meist ambulant in einer Praxis oder Klinik durchgeführt. Manchmal müssen Sie nüchtern erscheinen, das heißt einige Stunden vorher nichts essen oder trinken. Bei einem Ultraschall oder einer Blutabnahme spüren Sie höchstens einen kurzen Stich oder leichten Druck. Nach der Diagnose besprechen Ihre Ärztinnen und Ärzte in Ruhe mit Ihnen, welche Behandlung für Ihre Situation am besten geeignet ist. Sie haben das Recht, nachzuschauen und zu fragen – und sich in einem Pankreaszentrum eine zweite Meinung einzuholen, wenn Sie unsicher sind.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich ganz danach, welche Erkrankung vorliegt, wie stark sie ist und ob Sie zum Beispiel weitere Vorerkrankungen haben. Bei einer akuten Entzündung steht meist die Entlastung der Bauchspeicheldrüse im Vordergrund: körperliche Schonung, Flüssigkeit über die Vene und eine vorübergehende Nahrungspause können nötig sein. Bei einer chronischen Entzündung geht es darum, Beschwerden zu lindern, die Verdauung zu unterstützen und Folgeschäden zu vermeiden. Bei Tumoren oder Zysten kommen manchmal auch Eingriffe oder Operationen infrage. Ihr Behandlungsteam wird einen persönlichen Plan mit Ihnen erstellen.

Selbsthilfe zu Hause

• Auf Alkohol vollständig verzichten, sofern Ihre Ärztin oder Ihr Arzt es empfiehlt
• Nichtrauchen: Eine Rauchentwöhnung hilft, Entzündungen zu reduzieren
• Ernährung umstellen: kleine, fettarme Mahlzeiten arbeiten der Bauchspeicheldrüse entgegen
• Ausreichend trinken, wenn medizinisch nichts Gegenteiliges gilt
• Gewicht halten und Überall nicht zu stark belasten
• Schmerztagebuch führen, um Muster zu erkennen und mit dem Arzt zu besprechen

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen verschiedene medikamentöse Behandlungen in Betracht. Dazu gehören zum Beispiel Schmerzmittel, die der Arzt genau an Ihre Bedürfnisse anpasst, sowie Medikamente, die die Entwicklung der Entzündung verlangsamen. Wenn die Bauchspeicheldrüse nicht mehr genug Verdauungsenzyme bildet, können diese Enzyme in Form von Kapseln oder Granulat mit dem Essen eingenommen werden. Auch die Blutzuckerregulation kann eine Rolle spielen, wenn ein sogenannter pankreopriver Diabetes (eine Zuckerkrankheit infolge einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung) entsteht. Ihr Arzt entscheidet – gemeinsam mit Ihnen – welche Therapie individuell sinnvoll ist. Bitte nehmen Sie niemals selbst Medikamente ein, ohne vorher mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu sprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nicht immer nötig. Sie kann sinnvoll sein, wenn eine Entzündung zu Komplikationen führt, zum Beispiel einer Zyste, die Schmerzen verursacht oder nicht verschwindet. Auch bei Tumoren der Bauchspeicheldrüse kann eine Operation im Frühstadium die bestmögliche Option sein. Dabei wird entweder nur ein Teil der Bauchspeicheldrüse entfernt oder – je nach Lage – auch umliegendes Gewebe. Diese Eingriffe sind größer und werden ausschließlich in spezialisierten Pankreaszentren durchgeführt. Das Operationsteam wird Ihnen den Ablauf und die Risiken genau erklären und mit Ihnen gemeinsam abwägen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung lässt sich gut leben, wenn man den Alltag etwas anpasst. Wichtig sind regelmäßige ärztliche Kontrollen, eine bewusste Ernährung und ein gesunder Lebensstil. Wenn Sie Verdauungsenzyme einnehmen, sollten Sie diese genau nach Anleitung zu den Mahlzeiten einnehmen. Auch ein geregelter Tagesablauf mit Pausen und leichter Bewegung kann das Wohlbefinden verbessern.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Ihre Medikamente zuverlässig ein – auch wenn Sie sich gut fühlen
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Alkohol auch nur gelegentlich trinken
• Setzen Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Ballaststoffen
• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel Spazierengehen oder Radfahren in gemäßigtem Tempo
• Planen Sie regelmäßige Check-ups ein, auch wenn keine akuten Beschwerden bestehen

Ernährung und Bewegung

Bei Bauchspeicheldrüsenerkrankungen wird eine fett- und ballaststoffreiche Ernährung oft gut vertragen, solange die Menge der Mahlzeiten moderat ist. Kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt entlasten das Organ. Bei starker Fettverdauungsstörung können Enzyme aus der Apotheke helfen – die Dosierung und Anwendung besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin. Bewegung ist generell empfehlenswert: Sie stabilisiert den Blutzucker, fördert die Durchblutung und hebt die Stimmung. Vermeiden Sie extreme Bauchpresse oder schwere Gewichte, falls Sie dabei Schmerzen verspüren.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung kann emotional belasten. Ängste, Unsicherheit oder depressive Verstimmungen sind nichts, wofür man sich schämen müsste. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen und mit Ihnen nahestehenden Menschen oder einem psychologischen Fachberater zu sprechen. Viele Kliniken bieten auch spezielle psychoonkologische Beratung an. Sie sind mit solchen Gedanken nicht allein – Hilfe holen ist ein Zeichen von Stärke.

Vorbeugung

Manche Ursachen – wie Gallensteine oder erbliche Faktoren – lassen sich nicht immer verhindern. Aber Sie können Ihr Risiko deutlich senken: Verzichten Sie am besten auf Alkohol, hören Sie mit dem Rauchen auf, ernähren Sie sich ausgewogen und achten Sie auf Ihre Blutfette. Bei wiederkehrenden Gallensteinen sollte man die ärztlich empfohlenen Kontrollen und Behandlungen ernst nehmen.

Impfungen

Eine direkte Schutzimpfung gegen Bauchspeicheldrüsenerkrankungen gibt es nicht. Allerdings können Sie sich gegen Infektionen wie Grippe oder Pneumokokken impfen lassen, die eine geschwächte Bauchspeicheldrüse zusätzlich belasten könnten. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, welche Schutzimpfungen für Sie persönlich sinnvoll sind.

Früherkennungsprogramme

Für die Allgemeinbevölkerung gibt es kein standardisiertes Screening auf Bauchspeicheldrüsenerkrankungen. Wenn Sie jedoch eine familiäre Vorgeschichte oder gehäuft Gallensteine haben, können regelmäßige Kontrollen mit Ultraschall sinnvoll sein. Ihr Arzt wird Sie beraten, ob eine solche Vorsorge für Sie infrage kommt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende Entzündungsschübe können das Organ dauerhaft schädigen
• Mangel an Verdauungsenzymen führt zu Untergewicht, Durchfall und Nährstoffmangel (Exokrine Pankreasinsuffizienz)
• Schädigung der insulinproduzierenden Zellen kann zu Diabetes führen
• Bei Tumoren kann unbehandelt das umliegende Gewebe und andere Organe betroffen werden
• In schweren Fällen können Entzündungen zu tiefen Gewebeschäden oder Infektionen führen, die eine Notfallbehandlung erforderlich machen

Langzeitprognose

Mit einer frühen Diagnose und einer individuell passenden Behandlung können viele Menschen mit einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung gut leben. Eine akute Entzündung heilt oft vollständig aus, wenn sie richtig behandelt wird. Bei chronischen Verläufen helfen Enzyme, Diabetes-Therapie und eine gesunde Lebensweise, den Alltag zu bewältigen. Auch bei einer Krebserkrankung der Bauchspeicheldrüse hat die medizinische Forschung in den letzten Jahren Fortschritte gemacht – neue Operationstechniken und Behandlungsansätze geben Hoffnung. Viele Betroffene erleben eine spürbare Verbesserung ihrer Lebensqualität, auch wenn nicht jeder Verlauf gleich ist. Wichtig sind eine gute Betreuung und dass Sie sich bei Fragen nicht scheuen, Ihre behandelnden Personen anzusprechen.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Selbsthilfegruppen für Bauchspeicheldrüsenerkrankte vor Ort · Deutschland

Hilfetelefone

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