PCOS: Symptome und Nachsorge

Übersicht

PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) ist eine häufige hormonelle Störung. Dabei ist das Gleichgewicht der Hormone gestört, was die Reifung von Eizellen und den Eisprung beeinflusst. Es können sich kleine flüssigkeitsgefüllte Bläschen (Zysten) in den Eierstöcken bilden, aber nicht alle betroffenen Frauen haben Zysten.

Ja, PCOS ist sehr häufig. Schätzungen zufolge sind etwa 5–10 % aller Frauen im gebärfähigen Alter betroffen.

PCOS kann alle Frauen im gebärfähigen Alter betreffen, unabhängig von Herkunft oder Körpergewicht. Am häufigsten wird es bei jungen Frauen zwischen 15 und 30 Jahren festgestellt.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige oder ausbleibende Menstruationsblutungen
• Akne, fettige Haut oder fettiges Haar
• Übermäßiger Haarwuchs (zum Beispiel im Gesicht, auf der Brust oder am Rücken)
• Haarausfall am Kopf
• Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten beim Abnehmen
• Dunkle, samtige Hautstellen (z. B. im Nacken oder unter den Achseln)
• Stimmungsschwankungen oder das Gefühl, von den Symptomen belastet zu sein
• Probleme, schwanger zu werden (unerfüllter Kinderwunsch)

Symptome bei Kindern

• Bei Jugendlichen können erste Anzeichen nach der ersten Periode auftreten, zum Beispiel sehr unregelmäßige Zyklen, starke Akne oder vermehrte Körperbehaarung. Auch eine Gewichtszunahme ist möglich.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Frauen können die Menstruationsbeschwerden nach den Wechseljahren verschwinden, aber ein erhöhtes Risiko für Diabetes, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleibt bestehen.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache von PCOS ist nicht vollständig geklärt.
• Eine erbliche Veranlagung spielt eine Rolle – PCOS tritt in manchen Familien häufiger auf.
• Ein Ungleichgewicht der Hormone, insbesondere ein Überschuss an männlichen Geschlechtshormonen (Androgenen) und eine verminderte Insulinwirkung (Insulinresistenz), begünstigt die Symptome.

Risikofaktoren

• Übergewicht oder Adipositas
• PCOS bei der Mutter oder einer Schwester
• Typ-2-Diabetes bei nahen Verwandten
• Schwangerschaftsdiabetes in der Vorgeschichte
• Bewegungsmangel und eine unausgewogene Ernährung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sehr starke oder ungewöhnlich lange Menstruationsblutung
• Starke Schmerzen im Unterleib, die nicht nachlassen
• Plötzlich auftretende sehr starke Kopfschmerzen oder Sehstörungen
• Gedanken an Selbstverletzung oder das Gefühl, der Situation nicht mehr gewachsen zu sein

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Menstruationsblutung über mehrere Monate unregelmäßig ist oder ganz ausbleibt
• Wenn Sie unter Akne, übermäßigem Haarwuchs oder Haarausfall leiden
• Wenn Sie einen Kinderwunsch haben und die Schwangerschaft auf sich warten lässt
• Wenn Sie trotz ausgewogener Ernährung immer wieder an Gewicht zunehmen
• Zur regelmäßigen Kontrolle, wenn Sie bereits wissen, dass Sie PCOS haben

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel von einer Frauenärztin oder einem Frauenarzt gestellt. Wichtig sind ein ausführliches Gespräch über Ihre Beschwerden, eine körperliche Untersuchung, eine Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke und Blutuntersuchungen Ihrer Hormone. PCOS wird diagnostiziert, wenn mindestens zwei der drei Hauptkriterien vorliegen: unregelmäßiger Eisprung, erhöhte Androgene im Blut oder das typische Bild im Ultraschall.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschall der Eierstöcke, um Zysten, ein vergrößertes Eierstockvolumen oder eine verdickte Eierstockhülle zu erkennen
• Blutuntersuchung auf Hormone (z. B. LH, FSH, Testosteron, Prolaktin)
• Blutzuckermessung, gegebenenfalls mit einem Zuckerbelastungstest, um eine Insulinresistenz festzustellen
• Messung von Blutfetten und Blutdruck
• Schilddrüsenwerte, um andere Ursachen auszuschließen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert in der Regel nicht lange. Manche Blutwerte werden an bestimmten Zyklustagen bestimmt. Die Ergebnisse werden ausführlich mit Ihnen besprochen. Die Diagnose PCOS ist nicht immer sofort eindeutig, deshalb kann eine zweite Untersuchung nach einigen Monaten sinnvoll sein.

Behandlung

Eine Heilung gibt es nicht, aber PCOS lässt sich sehr gut behandeln. Das Ziel ist, die Symptome zu lindern, den Hormonhaushalt zu verbessern und Folgeerkrankungen vorzubeugen. Die Behandlung richtet sich nach Ihren persönlichen Zielen – zum Beispiel danach, ob Sie eine Schwangerschaft wünschen oder nicht.

Selbsthilfe zu Hause

• Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten
• Regelmäßige körperliche Aktivität – zum Beispiel 30 Minuten Bewegung an den meisten Tagen
• Stress abbauen durch Entspannungsübungen, ausreichend Schlaf oder Hobbys
• Auf das Rauchen verzichten
• Ein gesundes Körpergewicht anstreben – bereits eine Gewichtsabnahme von 5–10 % kann den Zyklus verbessern

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann verschiedene Behandlungsansätze vorschlagen, zum Beispiel Hormonpräparate, um den Zyklus zu regulieren, Medikamente, die die Insulinwirkung verbessern, oder Medikamente, die den Eisprung auslösen. Auch eine begleitende Therapie mit Nahrungsergänzungsmitteln kann besprochen werden, sollte aber niemals ohne ärztliche Rücksprache begonnen werden. Die Auswahl richtet sich nach Ihren Beschwerden und Ihrer persönlichen Situation.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten Teil der Behandlung. Sie kommt in bestimmten Situationen infrage, zum Beispiel bei Kinderwunsch, wenn andere Behandlungen nicht erfolgreich waren. Ihr medizinisches Team wird alle Möglichkeiten verständlich mit Ihnen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

PCOS begleitet Sie oft über viele Jahre. Viele Frauen lernen gut, mit den Symptomen umzugehen. Ein fester Tagesablauf mit regelmäßigen Mahlzeiten, ausreichend Schlaf und Bewegung kann den Hormonhaushalt stabilisieren. Wichtig ist eine langfristige Betreuung – auch dann, wenn die Beschwerden gerade weniger stören.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt, inklusive Kontrolle von Blutdruck, Blutzucker und Blutfetten
• Gewicht im Blick behalten und bei Bedarf mit Unterstützung anpassen
• Entspannungsmethoden wie Yoga, Meditation oder progressive Muskelentspannung in den Alltag einbauen
• Offen über Verhütung, Kinderwunsch oder Wechseljahre sprechen, damit die Behandlung zu Ihrer Lebensphase passt

Ernährung und Bewegung

Ernährung und Bewegung sind der wichtigste Baustein im Umgang mit PCOS. Essen Sie möglichst viele Ballaststoffe – zum Beispiel Gemüse, Obst, Vollkornbrot und Hülsenfrüchte – und reduzieren Sie stark verarbeitete Kohlenhydrate wie Süßigkeiten, weiße Brötchen oder zuckerhaltige Getränke. Regelmäßige Bewegung, idealerweise eine Kombination aus Ausdauer- und Krafttraining, verbessert die Insulinempfindlichkeit und kann den Zyklus fördern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

PCOS kann das seelische Wohlbefinden stark beeinflussen – nicht nur wegen der körperlichen Symptome, sondern auch wegen möglicher Fruchtbarkeitsprobleme oder Veränderungen des Aussehens. Stimmungsschwankungen, Ängste und ein negatives Körperbild sind häufig. Diese Gefühle ernst zu nehmen und sich Unterstützung zu holen, ist ein wichtiger Schritt.

Vorbeugung

PCOS selbst lässt sich nicht verhindern, da die Veranlagung teilweise erblich ist. Durch einen gesunden Lebensstil lassen sich aber viele Beschwerden lindern und Folgeerkrankungen wie Typ-2-Diabetes oder Herz-Kreislauf-Probleme vorbeugen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind wichtig, auch wenn Sie keine akuten Beschwerden haben. Lassen Sie in Abstimmung mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt Blutdruck, Blutzucker und Blutfette kontrollieren und nehmen Sie die angebotenen Krebsfrüherkennungsuntersuchungen wahr.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unregelmäßige oder ausbleibende Eisprünge können das Risiko für Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut erhöhen.
• Erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes und Fettstoffwechselstörungen
• Erhöhtes Risiko für Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Bei Übergewicht ein erhöhtes Risiko für Schlafapnoe
• In der Schwangerschaft ein erhöhtes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes oder Bluthochdruck

Langzeitprognose

Mit einer guten Betreuung und einem gesunden Lebensstil können die meisten Frauen mit PCOS ein erfülltes Leben führen. Das Risiko für Folgeerkrankungen lässt sich durch regelmäßige Kontrollen und gesunde Gewohnheiten deutlich senken. Viele Frauen erreichen auch ohne komplizierte Behandlung eine Schwangerschaft – die Aussichten sind heute besser, als viele befürchten.

Unterstützung finden

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