PCOS in späteren Lebensjahren: Symptome und Umgang damit

Übersicht

PCOS (Syndrom der polyzystischen Ovarien) ist eine häufige hormonelle Störung. Bei PCOS ist das Gleichgewicht der Geschlechtshormone verschoben. Das kann zu unregelmäßigen Monatsblutungen, vermehrten männlichen Hormonen und oft auch zu kleinen Flüssigkeitsbläschen (Zysten) an den Eierstöcken führen. Auch wenn PCOS meist bei jüngeren Frauen entdeckt wird, bleiben die Veränderungen im Körper ein Leben lang bestehen – die Symptome können sich aber mit dem Alter verändern.

Ja, PCOS ist eine der häufigsten Hormonstörungen bei Frauen. Etwa jede zehnte Frau ist betroffen. Bei Frauen über 40 wird PCOS allerdings oft nicht mehr erkannt, weil die typischen Beschwerden wie Zyklusprobleme in den Wechseljahren in den Hintergrund treten.

PCOS betrifft Menschen mit Eierstöcken und Gebärmutter. Am häufigsten wird es bei jungen Frauen zwischen 15 und 35 Jahren festgestellt. Aber auch Frauen in den Wechseljahren und danach haben noch Auswirkungen von PCOS, vor allem auf den Stoffwechsel und das Herz-Kreislauf-System.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige oder sehr seltene Monatsblutungen
• Akne, fettige Haut oder fettiges Haar
• Vermehrter Haarwuchs im Gesicht, auf Brust oder Bauch
• Haarausfall am Kopf (wie bei männlichem Haarausfall)
• Gewichtszunahme, besonders um den Bauch
• Probleme, schwanger zu werden (unerfüllter Kinderwunsch)

Symptome bei Kindern

• Bei Mädchen in der Pubertät zeigen sich oft unregelmäßige Perioden, starke Akne und ein früher oder verspäteter Pubertätsbeginn.
• Manche Mädchen nehmen leicht zu oder haben einen erhöhten Blutzucker.
• In der Jugend wird PCOS häufig noch nicht erkannt, weil unregelmäßige Zyklen in den ersten Jahren nach der ersten Periode normal sein können.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Monatsblutungen werden oft regelmäßiger oder hören mit den Wechseljahren ganz auf – das Zyklus-Thema verliert an Bedeutung.
• Typischer sind jetzt: Gewichtszunahme, besonders am Bauch (sogenanntes Apfelprofil).
• Blutzuckerprobleme oder ein Typ-2-Diabetes können sich entwickeln.
• Hoher Blutdruck und erhöhte Blutfette (Cholesterin) treten häufiger auf.
• Manche Frauen bemerken weiterhin vermehrten Haarwuchs oder Haarausfall.
• Das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs ist leicht erhöht, besonders wenn die Abstände zwischen den Blutungen sehr lang waren.

Ursachen

Hauptursachen

• PCOS entsteht durch ein Zusammenspiel von Erbanlagen und Umweltfaktoren – die genaue Ursache ist nicht vollständig klar.
• Bei PCOS ist der Körper oft weniger empfindlich für Insulin (Insulinresistenz). Dadurch produziert die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin, was die Eierstöcke anregt, mehr männliche Hormone zu bilden.
• Ein Ungleichgewicht der Hormone (mehr Androgene, weniger weibliche Hormone) stört den Eisprung und führt zu den typischen Beschwerden.

Risikofaktoren

• Übergewicht oder starke Gewichtszunahme, besonders im Bauchbereich
• Familiäre Vorbelastung: Wenn die Mutter oder Schwester PCOS hat
• Bewegungsmangel und ungesunde Ernährung mit viel Zucker und stark verarbeiteten Lebensmitteln
• Ein höheres Risiko für PCOS besteht auch bei Frauen, deren Mütter in der Schwangerschaft einen Diabetes hatten.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichen starken Bauchschmerzen oder Blutungen nach den Wechseljahren sollten Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen.
• Wenn Sie Anzeichen von Diabetes bemerken (starker Durst, häufiges Wasserlassen, unerklärlicher Gewichtsverlust), vereinbaren Sie zeitnah einen Termin.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Lassen Sie alle 1–2 Jahre Blutdruck, Blutzucker und Blutfette kontrollieren.
• Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie unregelmäßige Blutungen oder Zwischenblutungen haben.
• Fragen Sie nach einer gynäkologischen Untersuchung inklusive Ultraschall, um die Gebärmutterschleimhaut zu beurteilen.

Diagnose

Die Diagnose PCOS wird von einer Ärztin oder einem Arzt gestellt. Sie ist eine Ausschlussdiagnose: Zuerst suchen Ärztinnen und Ärzte nach anderen Ursachen für die Symptome. Bei erwachsenen Frauen gelten drei Kriterien – für die Diagnose müssen mindestens zwei davon erfüllt sein: unregelmäßige oder fehlende Eisprünge, erhöhte männliche Hormone im Blut oder in der Wirkung, und im Ultraschall viele kleine Follikel (Eibläschen) an den Eierstöcken.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Ihre Beschwerden, Zyklusgeschichte und Familiengeschichte
• Körperliche Untersuchung, auch Gewicht und Blutdruck
• Blutuntersuchung: Hormone (z. B. Testosteron, LH, FSH), Blutzucker, Blutfette, Schilddrüsenwerte
• Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke und der Gebärmutter
• Bei älteren Frauen kann eine Gewebeprobe der Gebärmutterschleimhaut sinnvoll sein, um die Schleimhaut zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Sie bekommen danach einen Termin zur Besprechung der Ergebnisse. Oft ist ein Team aus Frauenärztin, Hausarzt und Ernährungsberatung hilfreich. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte an der ärztlichen Leitlinie der AWMF zur Diagnostik und Behandlung von PCOS.

Behandlung

Die Behandlung von PCOS richtet sich nach Ihren Beschwerden, Ihrem Alter und Ihren Wünschen – zum Beispiel, ob eine Schwangerschaft möglich sein soll oder nicht. Bei älteren Frauen liegt der Schwerpunkt auf der Vorbeugung von Diabetes, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine gute Behandlung umfasst immer auch eine gesunde Lebensweise, nicht nur Medikamente.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegen Sie sich regelmäßig, am besten mindestens 150 Minuten pro Woche mäßig anstrengende Bewegung wie zügiges Gehen, Radfahren oder Schwimmen.
• Achten Sie auf ein normales Körpergewicht – schon 5 Prozent weniger Gewicht verbessern oft die Insulinwirkung.
• Bevorzugen Sie vollwertige Lebensmittel: Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte, Nüsse und Vollkornprodukte.
• Reduzieren Sie stark verarbeitete Lebensmittel und zuckerhaltige Getränke.
• Sorgen Sie für ausreichend Schlaf und bauen Sie Stress ab, z. B. durch Entspannungsübungen oder Spaziergänge.

Medizinische Behandlungen

Es gibt keine Medikamente, die PCOS heilen, aber viele helfen gegen einzelne Beschwerden. Dazu gehören Mittel, die die Insulinwirkung verbessern, Arzneimittel zur Blutdruck- und Blutfetteinstellung sowie Medikamente, die den Zyklus regulieren oder das Risiko für Gebärmutterschleimhautveränderungen senken. Bei Haarwuchs oder Akne können Cremes oder andere äußerliche Behandlungen helfen. Was im Einzelfall sinnvoll ist, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine Selbstbehandlung ohne ärztliche Beratung wird nicht empfohlen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operationen sind bei PCOS selten nötig. In bestimmten Situationen – zum Beispiel bei unerfülltem Kinderwunsch oder wenn eine Gewebeprobe der Gebärmutterschleimhaut verändert ist – kann ein kleiner Eingriff an den Eierstöcken oder an der Gebärmutterschleimhaut erwogen werden. Dies wird immer individuell mit dem behandelnden Team entschieden.

Leben mit der Erkrankung

PCOS begleitet Sie über viele Jahre, aber es muss Ihren Alltag nicht bestimmen. Viele Frauen führen mit PCOS ein normales Leben. Entscheidend sind regelmäßige ärztliche Kontrollen und ein freundlicher Umgang mit sich selbst – besonders wenn der Körper nicht immer so funktioniert, wie Sie es sich wünschen.

Tipps für den Alltag

• Planen Sie feste Zeiten für Bewegung ein – machen Sie es sich leicht: Spazierengehen oder Treppensteigen zählt auch.
• Trinken Sie vor allem Wasser oder ungesüßten Tee statt zuckerhaltiger Getränke.
• Wiegen Sie sich nicht täglich – beobachten Sie lieber, wie Ihnen Kleidung passt und wie Sie sich fühlen.
• Nehmen Sie sich Zeit für Entspannung und Dinge, die Ihnen Freude machen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit vielen Ballaststoffen, gesunden Fetten und pflanzlichem Eiweiß kann die Insulinempfindlichkeit verbessern. Kombinieren Sie Ausdauertraining (z. B. Radfahren) mit leichten Kraftübungen, denn Muskeln verbrauchen Zucker und unterstützen den Stoffwechsel. Sie müssen keine strenge Diät machen – kleine, dauerhafte Änderungen sind wirksamer als ein kurzer ‚Radikal-Plan‘.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

PCOS kann psychisch belastend sein – durch äußere Veränderungen, einen unerfüllten Kinderwunsch oder das Gefühl, im eigenen Körper nicht richtig zu funktionieren. Viele Frauen erleben deshalb Niedergeschlagenheit oder Angst. Diese Gefühle sind ernst zu nehmen. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; es gibt auch psychologische Beratung und Unterstützungsangebote für Menschen mit chronischen Hormonerkrankungen.

Vorbeugung

PCOS selbst lässt sich nicht verhindern, weil die Veranlagung mit der Geburt angelegt ist. Sie können aber sehr viel dafür tun, dass Folgeerkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herzkreislaufprobleme gar nicht erst entstehen. Die wichtigsten Stellschrauben sind: Gewicht, Bewegung, Ernährung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.

Früherkennungsprogramme

Auch wenn Sie keine Beschwerden haben, sind regelmäßige Kontrollen sinnvoll. Lassen Sie mindestens einmal im Jahr Blutzucker, Blutfette und Blutdruck messen. Bei Frauen nach den Wechseljahren gehört eine gynäkologische Untersuchung zur Früherkennung von Gebärmutterschleimhautveränderungen dazu.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unerkannter oder unbehandelter Typ-2-Diabetes kann Nerven, Nieren und Augen schädigen.
• Bluthochdruck und erhöhte Blutfette erhöhen das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.
• Unregelmäßige Blutungen über viele Jahre können das Risiko für Gebärmutterschleimhautkrebs erhöhen.
• Unbehandelte Stoffwechselprobleme können zu Erschöpfung, Konzentrationsstörungen und einer geringeren Lebensqualität führen.

Langzeitprognose

Mit einem guten Umgang mit PCOS sieht Ihre Prognose sehr positiv aus. Die meisten Frauen mit PCOS können mit einer angepassten Lebensweise und regelmäßiger Vorsorge ein langes, gesundes und aktives Leben führen. Jede Veränderung, die Sie für sich umsetzen – ob mehr Bewegung, bessere Ernährung oder regelmäßige Arzttermine – ist ein Gewinn für Ihre Gesundheit. Sie müssen nicht alles perfekt machen, schon kleine Schritte machen einen Unterschied.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Ihre Frauenarztpraxis oder Hausarztpraxis · Deutschland
• Selbsthilfegruppen zu PCOS in Ihrer Region – fragen Sie in Ihrer Praxis oder im örtlichen Gesundheitsamt · Deutschland
• Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (Informationsangebote für Patientinnen) · Deutschland

Hilfetelefone

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