PCOS-Symptome in der Schwangerschaft: Was Sie wissen sollten

Übersicht

PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) ist eine häufige Hormonstörung. Bei PCOS gerät das Zusammenspiel der Hormone aus dem Gleichgewicht. Manche Menschen mit PCOS haben unregelmäßige Perioden, mehr männliche Hormone und kleine Flüssigkeitsbläschen an den Eierstöcken. Wenn Sie mit PCOS schwanger werden, kann sich diese Hormonstörung auf die Schwangerschaft auswirken. Die gute Nachricht: Mit engmaschiger medizinischer Betreuung können die meisten Schwangerschaften mit PCOS gesund verlaufen.

Ja, PCOS kommt häufig vor. Bei etwa 5 bis 15 von 100 Frauen im gebärfähigen Alter wird PCOS festgestellt. Unter schwangeren Frauen ist es ebenfalls nicht selten.

PCOS betrifft Menschen mit Eierstöcken, die im gebärfähigen Alter sind. Die Diagnose wird oft zwischen 20 und 30 Jahren gestellt, manchmal auch jünger. In der Schwangerschaft sind die typischen PCOS-Symptome wie vermehrte Körperbehaarung und unreine Haut oft weiterhin vorhanden.

Symptome

Häufige Symptome

• Unregelmäßige Perioden oder Ausbleiben der Periode (oft schon vor der Schwangerschaft)
• Vermehrte Körperbehaarung im Gesicht, auf Brust oder Bauch (unangenehm, aber harmlos)
• Akne, fettige Haut oder fettiges Haar
• Gewichtszunahme, vor allem rund um den Bauch
• Erschöpfung und Müdigkeit in der Schwangerschaft
• Dunkle, dicke Hautstellen am Nacken, unter den Achseln oder in den Leisten (oft ein Zeichen für Insulinresistenz)

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache von PCOS ist noch nicht vollständig geklärt.
• Bei PCOS ist die Zelle weniger empfindlich für das Hormon Insulin. Der Körper bildet dann mehr Insulin und dadurch mehr männliche Hormone.
• Ein Ungleichgewicht der Geschlechtshormone (z.B. zu viele Androgene) kann den Eisprung stören.
• Auch erbliche Faktoren spielen eine wichtige Rolle.
• In der Schwangerschaft wird es zusätzlich schwieriger: Die Schwangerschafts-Hormone machen den Körper noch unempfindlicher für Insulin, was einen Schwangerschaftsdiabetes begünstigen kann.

Risikofaktoren

• Übergewicht und starkes Bauchfett
• Familiengeschichte von PCOS oder Typ-2-Diabetes
• Eigene Insulinresistenz oder Diabetes in der Verwandtschaft
• Unregelmäßiger Zyklus oder Ausbleiben des Eisprungs
• Zwillings- oder Mehrlingsschwangerschaft (durch die stärkere Hormonbelastung)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei jedem Notzeichen (starke Kopfschmerzen, Sehstörungen, Atemnot, Krampfanfall) sofort die 112 anrufen.
• Bei Blutungen oder plötzlichem Fruchtwasserverlust in der Schwangerschaft noch am selben Tag in die Klinik oder zu Ihrer Frauenärztin.
• Bei ständigem Erbrechen und Gewichtsabnahme schnell ärztliche Hilfe suchen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sprechen Sie mit Ihrer Frauenärztin, wenn Sie PCOS haben und schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.
• Lassen Sie regelmäßig Blutdruck, Blutzucker und das Wachstum Ihres Babys kontrollieren.
• Fragen Sie frühzeitig nach einem Test auf Schwangerschaftsdiabetes.

Diagnose

PCOS wird meist schon vor der Schwangerschaft durch ein Gespräch, eine körperliche Untersuchung, Blut-Hormonwerte und eine Ultraschall-Untersuchung der Eierstöcke festgestellt. Während der Schwangerschaft steht dann die Überwachung der hormonabhängigen Risiken im Vordergrund.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Zyklus, Symptome und Familiengeschichte
• Blutuntersuchung auf Hormone wie Testosteron, LH und FSH
• Blutzucker-Test und oraler Glukosetoleranztest auf Gestationsdiabetes
• Blutdruck-Messung und Urintest auf Eiweiß (zur Früherkennung einer Präeklampsie)
• Ultraschall, um das Wachstum des Babys und die Menge des Fruchtwassers zu beurteilen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Sie bei jeder Vorsorgeuntersuchung gründlich untersuchen, auch wenn Sie keine Beschwerden haben. Zusätzlich kann ein spezieller Test für Schwangerschaftsdiabetes angeboten werden. Sie dürfen bei der Terminfindung mitentscheiden und bekommen alle Ergebnisse verständlich erklärt.

Behandlung

In der Schwangerschaft steht bei PCOS nicht das Heilmittel im Vordergrund, sondern die gute Begleitung. Das Ziel ist, Gesundheitsrisiken für Mutter und Kind so klein wie möglich zu halten. Dazu gehören regelmäßige Kontrolltermine, ein ausgewogener Lebensstil und, wenn nötig, eine medikamentöse Behandlung.

Selbsthilfe zu Hause

• Gehen Sie zu allen Vorsorgeuntersuchungen und fragen Sie nach, was Sie nicht verstehen.
• Achten Sie auf eine ausgewogene Kost mit viel Gemüse, Hülsenfrüchten und Vollkornprodukten.
• Halten Sie sich mit moderater Bewegung wie Schwimmen, Gehen oder Schwangerschaftsyoga fit.
• Schlafen Sie ausreichend und bauen Sie Stress ab (z.B. mit Atemübungen oder leichter Entspannung).
• Trinken Sie ausreichend Wasser und meiden Sie zuckerhaltige Getränke.

Medizinische Behandlungen

Bei Schwangerschaftsdiabetes oder Bluthochdruck können Ärztinnen und Ärzte Medikamente einsetzen, die während der Schwangerschaft gut untersucht sind. Eine medikamentöse Einstellung des Blutzuckers oder des Blutdrucks wird immer individuell abgestimmt. Nehmen Sie keine Mittel auf eigene Verdacht ein, sondern nur nach ärztlicher Verordnung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wegen PCOS wird während einer Schwangerschaft nicht durchgeführt. Sie ist in dieser Zeit weder üblich noch nötig. Falls vor der Schwangerschaft über einen operativen Eingriff gesprochen wurde, klären Sie das am besten nach der Geburt.

Leben mit der Erkrankung

Leben Sie Ihren Alltag mit PCOS in der Schwangerschaft am besten im ruhigen Rhythmus: feste Essenszeiten, Spaziergänge, ausreichend Pausen. Ihre Vorsorge-Termine sind feste Anker, an denen Sie sich orientieren können.

Tipps für den Alltag

• Frühzeitig eine Hebamme suchen, die Sie bei Ernährung und Bewegung unterstützt.
• Machen Sie regelmäßige Kontrollen von Blutdruck und Blutzucker wahr.
• Notieren Sie körperliche Veränderungen und besprechen Sie diese bei Ihrem nächsten Termin.
• Hol dir Unterstützung bei Entspannung und Schlafproblemen – auch Partnerinnen und Partner können helfen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit vielen Ballaststoffen und gesunden Fetten hilft, den Blutzucker stabil zu halten. Zwei bis drei leichte Bewegungseinheiten pro Woche sind ideal, zum Beispiel 20 bis 30 Minuten zügiges Gehen. Bitte besprechen Sie extreme Diäten oder Trainingspläne immer zuerst mit Ihrem medizinischen Team.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Hormonumstellung in der Schwangerschaft kann die Stimmung schwanken lassen. Dazu kommen vielleicht Sorgen wegen möglicher Risiken. Das ist verständlich. Es ist keine Schwäche, sich dabei Unterstützung zu holen. Sprechen Sie Ihre Ängste bei Ihrer Frauenärztin, Ihrer Hebamme oder einer psychologischen Beratung an.

Vorbeugung

PCOS selbst lässt sich nicht verhindern, weil die Veranlagung weitgehend erblich ist. Aber Sie können das Risiko für Schwangerschaftskomplikationen senken, indem Sie auf ein gesundes Gewicht, regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung achten – am besten schon vor der Schwangerschaft.

Impfungen

Lassen Sie vor einer Schwangerschaft Ihren Impfschutz überprüfen, zum Beispiel gegen Masern, Röteln und Grippe. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt nach Empfehlungen für Ihre persönliche Situation.

Früherkennungsprogramme

Die Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft sind ein Screening. Lassen Sie sich unbedingt auf Schwangerschaftsdiabetes testen und messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck. Das erkennt Probleme frühzeitig, bevor sie gefährlich werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schwangerschaftsdiabetes (GDM) – erhöhte Blutzuckerwerte können Wachstum und Stoffwechsel des Babys beeinflussen.
• Präeklampsie – eine Schwangerschaftserkrankung mit hohem Blutdruck und Eiweiß im Urin, die vor allem unbehandelt gefährlich werden kann.
• Frühgeburt oder ein für die Schwangerschaftswoche zu leichtes Baby
• Erhöhtes Risiko für eine Fehlgeburt
• In manchen Fällen eine Mehrgeburt (durch hormonelle Anregung, nicht durch PCOS selbst)

Langzeitprognose

Mit guter medizinischer Betreuung sind die meisten Schwangerschaften mit PCOS erfolgreich und die Babys kommen gesund zur Welt. Die Früherkennung von Schwangerschaftsdiabetes und Bluthochdruck senkt das Risiko für Mutter und Kind deutlich. Sie sind also in sehr guten Händen, wenn Sie Ihre Vorsorgetermine wahrnehmen.

Unterstützung finden

Hilfetelefone

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